1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
NO
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA
BUTIR KEGIATAN
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan reproduksi remaja dan
monopause, klimakterium, bayi, KB, AKDR
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala I
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala II
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IIII
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IV
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi
baru lahir, KB sederhana hormonal oral dan suntik
BUTIR KEGIATAN
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, instrumentator tindakan bedah/operasi
Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, asisten tindakan bedah/operasi
Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, petugas on loop tindakan bedah/operasi
Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patoloigs kegawatdaruratan kebidan
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan tugas sebagai penanggungjawab Puskesmas Pembantu / Poskesdes
Melakukan tugas sebagai koordinator KIA/Rawat Inap Puskesmas dengan perawatan
Penanggungjawab tugas jaga sore dan malam
Melakukan tugas jaga/shif di tempat/rumah sakit
Melakukan tugas jaga On Call
Membuat kantong persalinan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga
Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat Desa/Kecamatan
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat Kabupaten/Kota
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
Melakukan pembinaan pada Posyandu dan dasawisma
Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan
masyarakat
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan
tingkat desa/Kecamatan
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan
tingkat Kabupaten/Kota
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di tingkat desa
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas sektor ditingkat kecamatan
Melaksanakan audit maternal dan perinatal
ANGKA
SATUAN HASIL PELAKSANA
KREDIT
1 Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
10 klien/pasien 0.003 Bidan Pel.Pemula
10 kegiatan 0.006 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.005 Bidan Pel.Pemula
10 kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 Rencana 0.007 Bidan Pelaksana
10 Rencana 0.003 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.004 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.007 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.003 Bidan Pelaksana
Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
III. KEGIATAN
NO TUGAS POKOK JABATAN AK TARGET
KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
Mempe
rsiapka
n
1 pelayan 0.425 425 100
an
kebida
nan
Melaks
anakan
anamn
esa
klien/p
asien
2 0.340 425 100
pada
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
Melaks
anakan
anamn
esa
klien/p
asien
pada
3 kasus 0.014 70 100
patolog
is
kegawa
tdarura
tan
kebida
nan
III. KEGIATAN
NO TUGAS POKOK JABATAN AK TARGET
KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
Melaks
anakan
pemeri
ksaan
fisik
klien/p
4 asien 0.340 425 100
pada
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
Melaks
anakan
pemeri
ksaan
fisik
klien/p
asien
pada
5 0.014 70 100
kasus
patolog
is
kegawa
tdarura
tan
kebida
nan
Melaku
kan
penga
6 0.150 300 100
mbilan
darah
tepi
Melaku
kan
7 penga 0.090 300 100
mbilan
urine
Melaku
kan
8 pemeri 0.150 300 100
ksaan
HB
Melaku
kan
pemeri
9 0.150 300 100
ksaan
urine
protein
III. KEGIATAN
NO TUGAS POKOK JABATAN AK TARGET
KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
Memb
uat
diagnos
a
kebida
nan
sesuai
dengan
10 hasil 0.213 425 100
pengkaj
ian
pada
:kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
Melaku
kan
kolabor
asi
dengan
tim
kesehat
11 0.213 425 100
an lain
pada
:kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
Menyu
sun
rencan
a
operasi
onal
asuhan
12 kebida 0.298 425 100
nan
pada
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
Mempe
rsiapka
n
Pasien/
Klien
13 pada 0.213 425 100
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
III. KEGIATAN
NO TUGAS POKOK JABATAN AK TARGET
KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
Mempe
rsiapka
n alat
dan
obat
14 pada 0.298 425 100
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
Pelaksa
naan
asuhan
kebida
nan
pada
klien/p
asien
15 0.050 10 100
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
persali
nan
kala I
Pelaksa
naan
asuhan
kebida
nan
pada
klien/p
asien
16 0.050 10 100
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
persali
nan
kala II
Pelaksa
naan
asuhan
kebida
nan
pada
klien/p
asien
17 0.050 10 100
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
persali
nan
kala IIII
III. KEGIATAN
NO TUGAS POKOK JABATAN AK TARGET
KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
Pelaksa
naan
asuhan
kebida
nan
pada
klien/p
asien
18 0.050 10 100
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
persali
nan
kala IV
Pelaksa
naan
asuhan
kebida
nan
pada
klien/p
asien
kasus
fisiologi
s
Keseha
19 0.750 250 100
tan
reprod
uksi
remaja
dan
monop
ause,
klimakt
erium,
bayi,
KB,
AKDR
III. KEGIATAN
NO TUGAS POKOK JABATAN AK TARGET
KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
Pelaksa
naan
asuhan
kebida
nan
pada
klien/p
asien
kasus
fisiologi
s
bermas
alah
pada
20 0.250 250 100
ibu
hamil,
ibu
nifas,
bayi
baru
lahir,
KB
sederh
ana
hormo
nal oral
dan
suntik
Melaku
kan
rujukan
klien/p
21 0.012 30 100
asien
kasus
fisiologi
s
Melaku
kan
evaluas
i
asuhan
kebida
nan
22 klien/p 0.128 425 100
asien
pada
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
III. KEGIATAN
NO TUGAS POKOK JABATAN AK TARGET
KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
Melaku
kan
dokum
entasi
pada
asuhan
23 kebida 0.340 425 100
nan
kasus
fisiologi
s tanpa
masala
h
Memb
uat
kanton
24 0.060 60 100
g
persali
nan
Melaks
anakan
asuhan
kebida
nan
25 0.240 60 100
pada
individ
u di
keluarg
a
Melaks
anakan
asuhan
26 kebida 0.360 60 100
nan
pada
keluarg
a
Melaku
kan
dan
mencat
at
27 0.128 40 100
deteksi
dini
resiko
kebida
nan
JUMLA 5.373
H
WAKTU BIAYA
12 -
12 -
12 -
WAKTU BIAYA
12 -
12 -
12 -
12 -
12 -
12 -
WAKTU BIAYA
12 -
12 -
12 -
12 -
WAKTU BIAYA
12 -
12 -
12 -
12 -
WAKTU BIAYA
12 -
12 -
WAKTU BIAYA
12 -
12 -
12 -
WAKTU BIAYA
12 -
12 -
12 -
12 -
12 -
2
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis 0.340 425 100 12 - 0.292 365 88 12 - 249.88 83.29
tanpa masalah
3
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus 0.014 70 100 12 - 0.012 60 86 12 - 247.71 82.57
patologis kegawatdaruratan kebidanan
4
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus 0.340 425 100 12 - 0.292 365 88 12 - 249.88 83.29
fisiologis tanpa masalah
5
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus 0.014 70 100 12 - 0.012 60 86 12 - 247.71 82.57
patologis kegawatdaruratan kebidanan
6 Melakukan pengambilan darah tepi 0.150 300 100 12 - 0.125 250 85 12 - 244.33 81.44
7 Melakukan pengambilan urine 0.090 300 100 12 - 0.075 250 85 12 - 244.33 81.44
8 Melakukan pemeriksaan HB 0.150 300 100 12 - 0.150 250 85 12 - 244.33 81.44
9 Melakukan pemeriksaan urine protein 0.150 300 100 12 - 0.125 250 85 12 - 244.33 81.44
10
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil 0.213 425 100 12 - 0.183 365 88 12 - 249.88 83.29
pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa masalah
11
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada 0.213 425 100 12 - 0.183 365 88 12 - 249.88 83.29
:kasus fisiologis tanpa masalah
12
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada 0.298 425 100 12 - 0.256 365 88 12 - 249.88 83.29
kasus fisiologis tanpa masalah
13
Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus fisiologis tanpa 0.213 425 100 12 - 0.183 365 88 12 - 249.88 83.29
masalah
14
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa 0.298 425 100 12 - 0.256 365 88 12 - 249.88 83.29
masalah
15
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus 0.050 10 100 12 - 0.045 9 83 12 - 249.00 83.00
fisiologis tanpa masalah persalinan kala I
16
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus 0.050 10 100 12 - 0.045 9 83 12 - 249.00 83.00
fisiologis tanpa masalah persalinan kala II
TARGET REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/ Kual/ Kuant/ Kual/
AK Waktu Biaya AK Waktu Biaya TUNGAN IAN SKP
Output Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
17
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus 0.050 10 100 12 - 0.045 9 83 12 - 249.00 83.00
fisiologis tanpa masalah persalinan kala IIII
18
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus 0.050 10 100 12 - 0.054 9 83 12 - 249.00 83.00
fisiologis tanpa masalah persalinan kala IV
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus
19 fisiologis Kesehatan reproduksi remaja dan monopause, 0.750 250 100 12 - 0.645 215 83 12 - 245.00 81.67
klimakterium, bayi, KB, AKDR
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus
20 fisiologis bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru 0.250 250 100 12 - 0.210 210 83 12 - 243.00 81.00
lahir, KB sederhana hormonal oral dan suntik
21 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 0.012 30 100 12 - 0.025 25 83 12 - 242.33 80.78
22
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada 0.128 425 100 12 - 2.190 365 88 12 - 249.88 83.29
kasus fisiologis tanpa masalah
23
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus 0.340 425 100 12 - 0.292 365 88 12 - 249.88 83.29
fisiologis tanpa masalah
24 Membuat kantong persalinan 0.060 60 100 12 - 0.050 50 83 12 - 242.33 80.78
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga 0.240 60 100 12 - 0.050 50 83 12 - 242.33 80.78
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0.360 60 100 12 - 0.250 50 83 12 - 242.33 80.78
27 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.128 40 100 12 - 0.029 36 75 12 - 241.00 80.33
JUMLAH 82.40
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1. TUGAS TAMBAHAN
2. KREATIVITAS
82.40
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Tanggal, ......................................
Tanggal, ......................................
Tanggal, ......................................
8 REKOMENDASI
Tanggal, ......................................
RAHASIA
uteja,M.A.P.
NO NAMA NIP
1 Desak Putu Suwik Wijayanti 19870225 200902 2 001
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PANGKAT / GOLONGAN JABATAN
Penata muda / III a Bidan Pelaksana Lanjutan
LAPORAN HARIAN KEGIATAN BIDAN
NAMA / NIP : Desak Putu Suwik Wijayant / 19870225 200902 2 001
PANGKAT/ GOL. RUANG : Penata muda / III a
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
Melaksanakan anamnesa klien/pasien
2 pada kasus fisiologis
Melaksanakan tanpaklien/pasien
anamnesa masalah
3 pada kasus patologis kegawatdaruratan
Melaksanakan
kebidanan pemeriksaan fisik
4 klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa
Melaksanakan
masalah pemeriksaan fisik
5 klien/pasien pada kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
6 Melakukan pengambilan darah tepi
7 Melakukan pengambilan urine
8 Melakukan pemeriksaan HB
9 Melakukan pemeriksaan urine protein
Membuat diagnosa kebidanan sesuai
10 dengan hasil pengkajian pada :kasus
fisiologis tanpa masalah
11 Err:509
13 Err:509
15 Err:509
17 Err:509
19 Err:509
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada
20 klien/pasien kasus fisiologis tanpa
masalah persalinan kala I
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada
21 klien/pasien kasus fisiologis tanpa
masalah persalinan kala II
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
33 Err:509
35 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
43 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509 3
BULAN : ...........................
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML