PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :004.I/SOP/I/BLL III/2016

SOP No. Revisi : /sop/BLL III/2017

Tanggal Terbit : 30 Januari 2016

Halaman : 1 dari 1

PUSKESMAS dr. Dewa Putu merta Suteja,

BULELENG III M.A.P
NIP :19710226 200012 1
001

Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian layanan / asuhan kesehatan kepada pasien
yang berkunjung dipuskesmas Buleleng III

Tujuan Sebagai pedoman / Acuan petugas dalam melakukan pelayanan Klinis

Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 75/SK/I/BLL III/2016 tentang Standar layanan

Klinis

Referensi Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran

2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam rekam medis
pasien
4. Bila tidak sesuai petugas konfirmasi ulang kebagaian pendaftaran sampai terrjadi
kesesuaian
5. Petugas RM menanyakan keluhan pasien untuk menyesuaikan poliklinik yang
akan dituju
6. Petugas RM memberikan rekam medis keruang periksa ( Poliklinik tujuan )
7. Petugas Poliklinik mengidentifikasi Pasien apakah sudah sesuai dengan RM
8. Petugas Poliklinik melakukan Anamnesa dan pemeriksaan vital sign yang
diperlukan
9. Petugas poliklinik mengarahkan pasien kedokter periksa
10. Pemeriksa melakukan identifikasi pasien, anamnesa dan pemeriksaan fisik yang
diperlukan/ yang sesuai
11. Pemeriksa menegakkan diagnosa dan atau differential diagnose berdasarkan hasil
anamnesa pemeriskaan vital sign dan pemeriksaan fisik
12. Pemeriksa dapat merujuk untuk pemeriksaan penunjang atau konsultasi kesub
unit lain bila diperlukan
13. Pemeriksa dapat memberikan terapi atau tindakan medis lain ( merujuk kefasiltas
 lebih lanjut kepada pasien ) bila ada indikasi
14. Petugas meminta pasien ( bagi yang tidak memiliki jaminan kesehatan ) kekasir
untuk membayar biaya tindakan ,bila pasien mendapat tindakan medis
15. Petugas Poliklinik mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil diagnosa
tindakan dan terapi/rujukan yang telah dilakukan diRegister Puskesmas dan
memberikan RM pasien kepetugas RM
16. Petugas RM mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnose dan terapi yang
sudah tercatat dalam rekam medis ke data SIKDA

Bagan Alir

Menerima RM
Memanggil pasien

Konfirmasi ulang identitas bila Mencocockkan identitas

perlu

Petugas menanyakan alasan berobat Memberikan RM kepoli yang

untuk menyesuaikan poli yg dituju
dituju

Petugas mengidentifikasi identitas Petugas memanggil pasien keruang periksa

pasien

Melakukan anamnesa dan Mengarahkan pasien kedokter pemeriksa

pemeriksaan fisik

Dokter memeriksa pasien dan

Bayar retribusi bagi ps umum
menegakkan diagnosa

Rujukan bagi yang perlu dirujuk Mengkaji ulang

Pemberian resep Pemberian terapi

Pendokumentasian

Unit Terakhir Unit pendaftaran

Poli Umum
 Poli gigi

Poli KIA KB

Unit Farmasi

Unit Laboratorium

Unit Gizi

Dokumen
Terkait
Rekaman
Histori No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai diberlakukan

Perubahan