INSTRUMEN KESEHATAN REPRODUKSI

1. Definisi Operasional
Kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan fisik, mental dan sosial yang utuh, bukan
hanya bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan
sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya, atau suatu keadaan di mana manusia dapat
menikmati kehidupan seksualnya serta mampu menjalankan fungsi dan proses reproduksinya
secara sehat dan aman.

2. Kisi-Kisi
Item
Variabel Aspek Indikator
+ -
Pengetahuan Hasil “tahu” dari remaja setelah 1. Organ seksualitas pria 1,2
melakukan penginderaan mengenai dan wanita
berbagai hal tentangkesehatan eproduksi.
Pengetahuan remaja diukur dengan 2. Perilaku Seksual 3,4
pertanyaan benar dan salah yang 3. Kehamilan dan Aborsi 5,6,7,8
selanjutnya dapat dinilai baik, cukup, 4. Infeksi penularan 9,10
atau kurang. penyakit seksual
Sikap Kemampuan remaja untuk menyetujui 1. Sikap tentang perilaku 3,4 1,2
atau tidak menyetujui terhadap aktivitas seksual
seksual dengan lawan jenis tanpa ikatan 2. Sikap tentang Hamil di 5 6
perkawinan yang sah. Sikap remaja Pranikah
dinilai menggunakan skala likert, yang 3. Sikap tentang 8 7
terdiri dari sikap sangat setuju, setuju, Kesehatan Reproduksi
tidak setuju, dan sangat tidak setuju.
Perilaku Tindakan peserta didik/konseli yang 1. Pertahanan diri untuk 2,3 1
berhubungan dengan kegiatan seksual. melakukan hubungan
Perilaku remaja dinilai menggunakan seksual
jawaban melakukan dan tidak 2. Mastrubasi 4
melakukan. 3. Pergaulan bebas 5
 ANGKET KESEHATAN REPRODUKSI
Nama :
Nomor Absen :
Kelas :
Petunjuk
Ikutilah petunjuk dibawah ini untuk mengisi lembar angket kesehatan reproduksi ini. Jawab
dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan keadaan dan pengetahuan saudara sebenarnya, bukan bukan
yang saudara anggap baik atau yang seharusnya dilakukan. Jawaban saudara bersifat pribadi dan
tidak akan memepengaruhi nilai akhir semester saudara. Jawaban ditulis pada lembar jawab yang
telah disediakan
A. Pengetahuan
Isi dan jawablah pertanyaan dibawah ini dengan tanda ceklis (√) pada kolom Benar (B) atau
Salah (S) menurut Anda!
Jawaban
No Pertanyaan
B S
1 Bacaan/gambar/film porno dapat menambah
pengetahuan tentang seks
2 Hamil sebelum menikah bukanlah hal yang
memalukan
3 Laki-laki dan perempuan harus menjaga
keperawaan/keperjakaannya
4 Seseorang perlu menghindari perilaku seksual
menyimpang dengan melakukan kegiatan yang positif
5 Merupakan suatau hal yang wajar apabila seseorang
menggunakan alat (benda asing) kedalam alat genital
untuk pemenuhan hasrat seksual
6 Pembicaraan mengenai kesehatan reproduksi
merupakan hal yang tabu
7 Mengenalkan alat reproduksi kepada remaja berarti
mengijinkan free sex
 8 Aborsi lebih baik daripada menanggung malu karena
hamil sebelum menikah
9 Kehamilan dapat terjadi bila dalam berhubungan
seksual terjadi pertemuan antara sel telur (ovum)
dengan sel sperma yang merupakan akibat utama dari
hubungan seksual
10 Tidak ada perundang-undangan yang melarang
tindakan aborsi

B. Sikap
Isi dan jawablah pernyataan dibawah ini dengan tanda ceklis (√) pada kolom Sangat Setuju
(SS), Setuju (S), R (Ragu-Ragu), Tidak Setuju (TS), dan Sangat Tidak Setuju (STS) menurut
Anda!
Jawaban
No Pertanyaan
SS S R TS STS
Bacaan/gambar/film porno dapat menambah
1
pengetahuan tentang seks
Merupakan suatau hal yang wajar apabila seseorang
2 menggunakan alat (benda asing) kedalam alat genital
untuk pemenuhan hasrat seksual
Laki-laki dan perempuan harus menjaga
3
keperawaan/keperjakaannya
Seseorang perlu menghindari perilaku seksual
4 menyimpang dengan melakukan kegiatan yang
positif
Hamil sebelum menikah merupakan hal yang
5
memalukan
Aborsi lebih baik daripada menanggung malu karena
6
hamil sebelum menikah
 Pembicaraan mengenai kesehatan reproduksi bukan
7
merupakan hal yang tabu
Mengenalkan alat reproduksi kepada remaja berarti
8
mengijinkan free sex

C. Tindakan
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan sejujur – jujurnya sesuai dengan yang pernah anda
alami dengan membubuhkan tanda cheklist ( √ ) pada kolom Ya atau Tidak!
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Pernah melakukan hubungan seksual
2 Menolak hubungan seksual dengan pacar dengan
alasan apapun
3 Menolak berciuman dengan lawan jenis pada saat
berpacaran
4 Memasukkan benda (alat bantu) kedalam alat genital
untuk memuaskan hasrat seksual
5 Bergaul bebas pada malam hari