ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN Tn. K DENGAN CVA

DI RUANG ZAAL PRIA
RS BHAYANGKARA

PERIODE TANGGAL 12 OKTOBER 2018

Oleh :

M. FATCHURROHIM K. 172303101009
SITI ALFIYATU ROSIDAH 172303101012
RATIH WIDYAWATI EKA S. 172303101017
RINA YULIA AYU ANDARI 172303101020
NORA SAFIRA 172303101022

PRODI D3 KEPERAWATAN KAMPUS LUMAJANG

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN INI TELAH DISAHKAN PADA

TANGGAL ................................. 2018

PEMBIMBING KLINIK MAHASISWA

....................................................... ..................................................
NIP. .............................................. NIM. .....................

PEMBIMBING AKADEMI

.......................................................
NIP. ..............................................
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

NAMA MAHASISWA : ..........................................................................................................

NIM : ..........................................................................................................
TINGKAT / : ..........................................................................................................
SEMESTER : ..........................................................................................................
: ..........................................................................................................
TANGGAL PRAKTIK
TEMPAT PRAKTIK

I. PENGKAJIAN :
A. IDENTITAS KLIEN DAN KELUARGA :
Inisial Klien : Tn. K
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Menikah
Status : B+
Golongan Darah : Ny. T
Inisial Informan
: Istri
Hubungan Keluarga
: 43 tahun
Umur
: Wungurejo RT/RW 004/002, Sidoarjo, Rowokangkung
Alamat
Pekerjaan : Petani
Tanggal MRS / Pukul : 9 Oktober 2018 / 15.10 WIB
Tanggal Pengkajian / Pukul : 12 Oktober 2018 / 12.00 WIB

B. RIWAYAT KEPERAWATAN KELUARGA

1. Keluhan Utama
Keluhan saat MRS

Istri pasien mengatakan “ suami saya berbicara pelo sejak tadi pagi, lemas seluruh tubuh
sudah dirasa selama 3 hari “.

..........................................................................................................................................................................
..................
..........................................................................................................................................................................
..................
..........................................................................................................................................................................
..................
..........................................................................................................................................................................
.......................
Keluhan saat ini
Istri pasien mengatakan “ suami saya sudah tidak pusing “

..........................................................................................................................................................................
..................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
...........................................................
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Istri pasien mengatakan bahwa suaminya sudah lemas selama 3 hari dan pelo sejak tadi
pagi. Kemudian keluarganya segera membawa suaminya (Tn.K ) kerumah sakit
bhayangkara
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
.............................................................................

3. Riwayat Penyakit Masa Lalu

Istri pasien mengatakan bahwa suaminya tidak pernah menderita CVA ataupun MRS
sebelumnya.

..........................................................................................................................................................................
..................
..........................................................................................................................................................................
.......................
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Istri pasien mangatakan bahwa suaminya pernah menderita DM tipe II karna
keluarganya juga pernah menderita DM tipe II.

..........................................................................................................................................................................
..................
..........................................................................................................................................................................
.......................
5. Pola Fungsi Kesehatan :
a. Pola Persepsi dan Tata Laksana Kesehatan
KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Persepsi klien/keluarga -
terhadap konsep sehat sakit -

Pengetahuan, sikap dan - -

perilaku yang menjadi gaya
hidup klien/keluarga untuk
mempertahankan kondisi
sehat.
Miskonsepsi tentang - -
sehat/sakit

b. Pola Nutrisi dan Metabolik (makan dan minum)

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Frekuensi makan 3x sehari 3x sehari
Minum
Jenis makanan Makanan manis, nasi Nasi tim
jagung, sayur
Jenis minuman Air putih ,kopi kadang Teh
kadang
Porsi makan 1 piring Sedang kadang Porsi rumah sakit
nambah
Porsi minum Porsi rumah sakit

Total konsumsi makan

 Total konsumsi minum

Keluhan saat makan/minum Tidak ada keluhan saat Tidak ada keluhan saat
makan dan minum makan dan minum

c. Pola Eliminasi
KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Frekuensi BAK ± 5-8 x / hari ± 5-8 x / hari
Pancaran Tunggal Tunggal
Jumlah setiap BAK
Bau, Warna
Perasaan setelah BAK
Total produksi urine

Frekuensi BAB 2x sehari 2x sehari

Konsistensi
Bau, Warna
d. Pola Istirahat Tidur
KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Waktu dan jumlah jam tidur ± 2-3 jam Pasien tidur lama
siang
Waktu dan jumlah jam tidur ± 2-3 jam Pasien tidur lama
malam
Pengantar Tidur
Gangguan Tidur
Perasaan saat bangun

e. Pola Aktifitas dan Kebersihan diri

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Mobilitas/aktivitas rutin

Jenis aktivitas di waktu

senggang
Mandi
Berpakaian dan berhias Teratur diseka
Toileting
Makan minum
Tingkat ketergantungan

f. Pola pengetahuan dan persepsi sensori

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Kemampuan klien Klien dapat berbicara Klen kesulitan
berkomunikasi (berbicara dengan baik mengucapkan kata kata /
dan mengerti pembicaraan) kalimat
Status mental dan orientasi

Kemampuan penginderaan:
- Penglihatan Pandagan kabur pada mata Dapat melihat dengan jelas
sebelah kiri
- Pendengaran
 - Penciuman

- Pengecapan

- Perabaan

g. Pola hubungan interpersonal dan peran

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Hubungan klien dengan
anggota keluarga

Hubungan klien dengan

masyarakat pada umumnya
Hubungan klien dengan
perawat dan tim kesehatan
yang lain
Pola komunikasi yang
digunakan klien dalam
berhubungan dengan orang
lain

h. Pola konsep diri

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Gambaran diri

Ideal diri

Harga diri

Peran diri

Identitas diri

i. Pola reproduksi dan seksual

KETERANGAN KETERANGAN
Wanita:
- Menarche umur
- Menstruasi teratur/tidak
- Keluhan selama menstruasi
- Penggunaan alat kontrasepsi (jenis,
lama, keluhan)
- Keluhan fase pra menopause/
menopause
- Orientasi seks
- Keluhan dalam hubungan seksual
 Laki-laki:
- Sirkumsisi
- Mimpi basah
- Penggunaan alat kontrasepsi (jenis,
lama, keluhan)
- Orientasi seks
- Keluhan dalam hubungan seksual

j. Pola penanggulangan stress/mekanisme koping

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Mekanisme koping yang biasa
digunakan klien saat menghadapi
masalah/konflik/stress/kecemasan
Pengambilan keputusan
(sendiri/dibantu)
Adakah perubahan dalam 6 bulan
terakhir

k. Pola tata nilai dan kepercayaan

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Nilai khusus

Praktik Ibadah

Pengetahuan tentang praktik

ibadah selama sakit

A. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan / penampilan / kesan / umum klien : Compos Mentis
...........................................................................................................................................................
.............
...........................................................................................................................................................
...............
.....................

2. Tanda-tanda vital :
- Suhu Tubuh : 36,6..................oC
- Denyut Nadi : 62 ..................kali / menit
- Tekanan Darah : 140/80..................mmHg
- Respirasi : 18 ..................kali / menit
- TB / BB : ..........cm / ...42........ kg

3. Pemeriksaan Fisik :
a. Kepala Dan Leher :
Kepala : posisi : simetris

Proporsi : tidak hidrosefalus

Kulit kepala : bersih tidak ada massa, tidak nyeri tekan

,tidak bau
…posisi……………………………………………………
…………………….………….……………………………
 …………………………………….…………………….
……
Rambut :
Tekstur : lembut
Kualitas : baik
Distribusi : Merata, tidak ada alopesia

ekstur………………………………………………………
………….………….………………………………………

………………………….……………………. ……
Wajah :
Posisi : simetris
Hidrasi : kering
Pigmentasi : tidak ada hipopigmentasi / hiperpigmentasi
……………………………………………………………
……………….………….…………………………………
…………………………….……………………. ……
Mata
Palpebra : tidak oedem dan tidak trikiasis , tidak madarosis
Conjungtiva : tidak anemis dan tidak hiper emis
Sclera : ikterus
Cornea&refleks kornea : tidak ada kekeruhan, reflek kornea (+)
Pupil & refleks cahaya : isokor, reflek cahaya (+)
Fungsi otot : baik, mengikuti 6 gerakan
TIO, visus :N
Hidung
Warna, kesimetrisan, : simetris
deformitas : tidak ada defornitas
Pernafasan cuping hidung :tidak ada pernafasan cuping hidung
Obstruksi, sekret :tidak ada secret
Perubahan suara, afasia,
dysfonia ……………………………………………………………………
…….………….…………………………………………………
……………….…………………….……………………………
………………………….……………………………….…
………………………………………………
Telinga
Inspeksi : …………………..…….………………………………
Telinga luar, MAE : …………………..…….………………………………
Sekret : …………………..…….………………………………
Palpasi : …………………..…….………………………………
Nyeri tekan telinga dan : …………………..…….………………………………
tulang mastoid : …………………..…….………………………………
Mulut : …………………..…….………………………………
Gigi Geligi : …………………..…….………………………………
Faring : …………………..…….………………………………
Tonsil : …………………..…….………………………………

Leher
JVP : …………………..…….………………………………
Thyroid : …………………..…….………………………………
Trachea : …………………..…….………………………………

b. Pemeriksaan Integumen / Kulit dan Kuku :

Inspeksi : warna, edema, eritema
 ........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Palpasi : CRT, perubahan akral, turgor, nyeri tekan, clubbing finger
.........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................

c. Pemeriksaan Payudara dan Ketiak :

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

d. Pemeriksaan Paru :
Inspeksi
Bentuk thoraks, : normo chest
struktur, :
Pergerakan dinding dada, :simetris
Stridor
Palpasi
Nyeri tekan, tactile ...............................................................................................
fremitus ...........................
Perkusi
Suara perkusi : ...........................................................................................
Batas paru hepar : ..........................................................................................
Auskultasi
Vocal fremitus, Suara : ……………..…….………………………………………
nafas (trakeal, bronkhial,
bronkovesikular) : tidak ada suara tambahan
Suara tambahan (rhonci,
wheezing, rales)

e. Pemeriksaan Jantung :
Inspeksi
Ictus cordis ........................................................................................
Palpasi
Ictus cordis : …………….……………………………………………
Heart rate (bandingkan : …………….……………………………………………
dg nadi)
Thrill (+) / (-) : …………..………………………………………………

Perkusi
Batas atas : …………….……………………………………………
Batas kanan : …………….……………………………………………
Batas kiri : …………..………………………………………………
Batas bawah : …………..………………………………………………
Auskultasi
A S1: tunggal/split, S2: tunggal/split, S3 .... S4 .... Murmur ....
P S1: tunggal/split, S2: tunggal/split, S3 .... S4 .... Murmur ....
T S1: tunggal/split, S2: tunggal/split, S3 .... S4 .... Murmur ....
M S1: tunggal/split, S2: tunggal/split, S3 .... S4 .... Murmur ....

f. Pemeriksaan Abdomen :
Inspeksi
Bentuk : datar
Bayangan vena : tidak ada bayangan vena
Benjolan / massa : tidak ada massa
Auskultasi
Peristaltik usus : …….…….……………………………………………
 Bruit aorta/a renal/a : …….…….……………………………………………
femoralis
Perkusi
Suara perkusi abdomen : ...........................................................................................
Perkusi ginjal : ..........................................................................................
Ascites (+)/(-)
Palpasi
Tanda nyeri : tidak ada nyeri tekan
Massa : tidak ada massa
Hidrasi kulit : kering
Hepar : tidak teraba
Lien : tidak teraba

g. Pemeriksaan Kelamin dan Daerah Sekitarnya (Bila Diperlukan) :

1) Pemeriksaan Genitalia
Inspeksi : kebersihan, perubahan warna, sekret
………………………………………………………………………………………………
………
………………………………………………………………………………………………

2) Pemeriksaan Anus
………………………………………………………………………………………………
………
………………………………………………………………………………………………
h. Pemeriksaan Muskuloskeletal (Ekstremitas Atas Dan Bawah) :
Inspeksi : Perubahan bentuk tulang
............................................................................................
.........................................................................................................................................
Palpasi : atropi, nyeri tekan, krepitasi
.........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

Edema : Pitting oedem / Non pitting oedem / Tidak ada oedem

Rentang gerak : Bebas / Terbatas / Disertai Nyeri

Kekuatan Otot :
KIRI KANAN
O/1/2/3/4/5 O/1/2/3/4/5
O/1/2/3/4/5 O/1/2/3/4/5
i. Pemeriksaan Neurologi :
G.C.S
Orientasi : …………….…….……………………………………
Memori : …………….…….…………………………………………
Bicara : ……….……………………………………………………
Nervus I ..................................................................................................
..........
Nervus II ..................................................................................................
..........
Nervus III Mata dapat mengikuti 8 gerakan
Pupil cahaya 3/3
Nervus IV ..................................................................................................
..........
Nervus V ..................................................................................................
..........
Nervus VI ..................................................................................................
..........
 Nervus VII ..................................................................................................
.........
Nervus VIII ..................................................................................................
..........
Nervus IX ..................................................................................................
..........
Nervus X ..................................................................................................
..........
Nervus XI ..................................................................................................
..........
Nervus XII .....................................................................................................
.......
Fungsi Serebral & .....................................................................................................
Sensoris .......

Tes Refleks :
Fisiologis
- Patella : ………….…...….………………………………………
- Biceps : ……..……..…………………………………………….
- Triseps : …….……...…………………………………………….
- Brachioradialis : …………...….………………………………………….
- Tendon Achilles : ………..…..…………………………………………….
Patologis
- Babinski : ……...……….………………………………………….
- Chadock : ………………………………………………………….
- Openheim : ………………………………………………………….
- Gonda : …….…………………………………………………….
: …….…………………………………………………….
- Shneffer
: …….…………………………………………………….
- Meningeal Sign

B. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium
Nama Pemeriksaan Hasil Normal
Hematologi
Hemoglobin 11,6 Lk: 13,5 = 18,5 Pr: 11,5 + 16,5 95 %
LED - Lk : < 10 mm /jam Pr : <15mm/jam
Leukosit 7.200 4.000-11.000/mm3
Eritrosit 4,52 Lk 3,9 -6,5 juta/ mm3
Hitung jenis / DIFF :%
- Gra % 62 43,0-76,0%
- Lym % 29 17,0-48,0%
- Mid % 9 4,0-10,0%
Trombosit 214.000 150.000-450.000/mm3
PCV 36,1 36-54%
Kimia klinik – Faal Hati
SGOT 15 Lk < 37 ul Pr < 31 ul
SGPT 12 Lk < 40 ul Pr < 31 ul
Kimia klinik – Faal Ginjal
BUN 10 5-23 mg/dl
Creatinin 0,94 Lk 0,6-1,1 mg/dl Pr 0,5-0,9 mg/dl
Uric acid 4,1 Lk 3,4/ 7,0 mg/dl Pr < 5,0 mg/dl
Kimia klinik - Gula
 Glukosa darah sewaktu 188 N puasa : 70-140 mg/dl
Kimia klinik - Elektrolit
Kalium (K) 3,26 3,48/ 5,50 mmol/L
Natrium (Na) 133,85 135,37 / 145,00 mmol/L
Clorida (Cl) 103,61 96,00/ 106,00 mmol/L

2. Radiologi

C. PROGRAM DAN RENCANA PENGOBATAN

Terapi : infus RL 15-20 tpm

: injeksi citicolin 1000 mg IV
: injeksi vitamin C 1 cc IV

D. DIAGNOSA MEDIS

CVA, DM type II
 ANALISA DATA
NO DATA PENYEBAB MASALAH
1. DS : Isteri pasien Gangguan Kesulitan membolak-
mengatakan “suami musculoskeletal balikkan posisi tubuh
saya merasa lemah di
seluruh tubuhnya
sudah 3 hari

DO :
kesadaran : Compos
Mentis
S : 36,6 oC
N : 62x/menit
TD : 140/80 mmHg
RR : 18x/menit
BB : 42 kg

2. DS : isteri pasien Perubahan system Tidak dapat berbicara

neuromuscular dengan jelas
mengatakan “suami saya
berbicara pelo sejak tadi
pagi”

DO :
Kesadaran :
Compos Mentis

S : 36,6 oC
N : 62x/menit
TD : 140/80 mmHg
RR : 18x/menit
BB : 42 kg

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan musculoskeletal

ditandai dengan pasien kesulitan membolak-balikkan posisi.

2. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan perubahan system

neuromuscular ditandai dengan klien tidak dapat berbicara dengan jelas.
 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ditemukan Teratasi
No. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tgl Paraf Tgl Paraf
1 Hambatan mobilitas fisik 12-10-2018
berhubungan dengan gangguan 12.00 WIB
musculoskeletal ditandai dengan
pasien kesulitan membolak-
balikkan posisi

2 Hambatan komunikasi verbal 12-10-2018

berhubungan dengan perubahan 12.30 WIB
system neuromuscular ditandai
dengan klien
tidak dapat berbicara dengan jelas
INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa
1 Hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan gangguan
musculoskeletal ditandai
dengan pasien kesulitan
membolak-balikkan posisi
Definisi :
Keterbatasan pada pergerakan
fisik tubuh atau satu atau lebih
ekstremitas secara mandiri dan
terarah.
Batasan Karakteristik :
- Kesulitan membolak-
balikkan posisi
- Dispnea setelah
beraktivitas
- Keterbatasan rentang
pergerakan sendi
2 Hambatan komunikasi verbal
berhubungan dengan
perubahan system
neuromuscular ditandai dengan
klien
tidak dapat berbicara dengan
jelas
Definisi :
Kriteria Hasil (NOC)
Tujuan:
Setelah diberikan intervensi
keperawatan dalam waktu 1X24 jam
pasien mampu:
melaksanakan aktifitas fisik sesuai
dengan kemampuannya.
Kreteria hasil:
1. Klien ikut dalam program latihan
2. Tidak mengalami kontraktur sendi
3. Kekuatan otot bertambah
4. Klien menunjukkan tindakan
untuk meningkatkan mobilitas dan
mempertahankan koordinasi
optimal.
Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 1X24 jam pasien
menunjukkan :
1. Komunikasi : penerimaan,
interpretasi, dan ekspresi, pesan
lisan, tulisan, dan nonverbal
Yang dibuktikan dengan indicator
sebagai berikut:
1. Menggunakan bahasa tertulis, lisan,
dan nonverbal
Intervensi (NIC)
MANDIRI
1. Kaji mobilitas yang ada dan observasi
adanya peningkatan kerusakan.
2. Ajarkan klien melakukan latihan gerak aktif
pada ekstermitas yang tidak sakit.
3. Bantu klien melakukan latihan ROM
dan perawatan diri sesuai toleransi.
4. Pantau kemajuan dan perkembangan
kemamapuan klien dalam melakukan
aktifitas
KOLABORASI
1. Kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk
latihan fisik klien.
1. Peningkatan komunikasi,
Defisit wicara:
A. anjurkan kepada pasien dan keluarga
tentang penggunaan alat bantu bicara
misalnya menulis pada kertas.
B. Gunakan penerjemah jika perlu.
C. Monitor pasien terkait frustasi, kemarahan,
depresi akibat gangguan bicara.
D. Kolaborasi dengan ahli patologi wicara
setelah pulang dari RS
Penurunan, keterlambatan, 2. Pasien akan : mengkomunikasikan E. Beri kertas dan pensil untuk memfasilitasi
atau tidak adanya kemampuan kebutuhan pada staf dan keluarga komunikasi dua arah yang optimal
untuk menerima, memproses, dengan frustasi minimal F. Tahan diri untuk tidak bereteriak kepada
menghantarkan dan pasien dengan gangguan komunikasi.
menggunakan system symbol
(segala sesuatu yang memiliki
atau menghantarkan makna)

Batasan karakteristik :
O:
1. Kesulitan mengolah
kata-kata atau
kalimat
2. Bicara pelo
3. Kesulitan dalam
berbicara atau
mengungkapkan
dengan kata-kata
4. Bicara gagap
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl DIAGNOSA JAM IMPLEMENTASI PARAF

KEPERAWATAN
1. Hambatan mobilitas 12.00 1. Manajemen energy :
fisik berhubungan
dengan gangguan 12.00 a. Memantau respon kardiorespiatori
musculoskeletal terhadap aktivitas (misal :
ditandai dengan takikardia, disritmia lain, dipsnea,
pasien kesulitan diaforsesis,pucat,tekanan
membolak-balikkan hemodinamik,dan frekuensi
posisi. pernapasan.
13.00 b. Memantau respon oksigen pasien
(missal : denyut nadi, irama
jantung, dan frekuensi pernapasan)
terhadap aktivitas keperawatan.
13.05 c. Memantau kemampuan bicara
pasien saat beraktivitas.
14.00 d. Mengajarkan pasien tekhnik
perawatan diri untuk
meminimalkan konsumsi oksigen.
15.00 e. Megkolaborasikan dengan ahli
terapi okupasi untuk melakukan
latihan ketahanan.
15.30 f. Membantu pasien untuk mengubah
posisi secara berkala,bersandar,
berdiri,duduk sesuai toleransi.
17.00 g. Memantau tanda tanda vutal
sebelum, selama, dan sesudah
aktivitas.hentikan aktivitas bila
TTV tidak normal.
Tgl DIAGNOSA JAM IMPLEMENTASI PARAF
KEPERAWATAN
2. Hambatan 12.00 1. Peningkatan komunikasi, deficit
komunikasi verbal bicara:
b.d perubahan 12.00 a. Menganjurkan kepada pasien
sistem dan keluarga tentang
neuromuscular d.d penggunaan alat bantu bicara
pasien tidak dapat misalnya menulis pada kertas.
bicara dengan jelas 12.30 b. menggunakan penerjemahan
jika perlu.
12.40 c. Memonitor pasien terkait
frustasi, kemarahan, depresi
akibat gangguan bicara.
15.00 d. Mengkolaborasi dengan ahli
patologi bicara setelah puang
dari RS.
15.30 e. Memberi kertas dan pensil
untuk memfasilitasi
komunikasi dua arah yang
normal.
 EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Evaluasi Paraf

Keperawatan
12-10- Hambatan S: isteri pasien mengatakan
2018 mobilitas fisik “suami saya merasa lemas sudah 3
berhubungan hari”.
dengan gangguan
musculoskeletal O:
ditandai dengan Kesadaran : Compos Mentis
pasien kesulitan S : 36,6 oC
membolak-balikkan N : 62x/menit
posisi TD : 140/80 mmHg
RR : 18x/menit
BB : 42 kg

A:
Masalah teratasi sebagian.

P:
Lanjutkan intervensi

12-10- Hambatan S: isteri pasien mengatakan

2018 komunikasi verbal “suami saya berbicara pelo sejak
berhubungan tadi pagi”.
dengan perubahan
system O:
neuromuscular Kesadaran : Compos Mentis
ditandai dengan S : 36,6 oC
klien N : 62x/menit
tidak dapat TD : 140/80 mmHg
berbicara dengan RR : 18x/menit
jelas BB : 42 kg

A:
Masalah teratasi sebagian.

P:
Lanjutkan intervensi