Keterangan Sakit
Keterangan Sakit
Keterangan Sakit
Nama : …………………………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………………………
Pekerjaan/Jabatan : …………………………………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………………………………
Diagnosa : …………………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………………
Berhubung sakit, tidak dapat masuk Kerja/ Sekolah selama…….(….) hari Terhitung mulai
tanggal:……………………………………………….Sampai dengan tanggal :…………………………………
Anjir Serapat,………………………………
Dokter,
………………………………………..
NIP:
Nama : …………………………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………………………
Pekerjaan/Jabatan : …………………………………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………………………………
Diagnosa : …………………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………………
Berhubung sakit, tidak dapat masuk Kerja/ Sekolah selama…….(….) hari Terhitung mulai
Anjir Serapat,………………………………
Dokter,
………………………………………..
NIP: