KEPALA RUANGAN
1. Karakteristik Responden
a. Inisial nama : ……..
b. Usia : ……..
c. Pendidikan : ……..
d. Pelatihan yang pernah diikuti : ……..
Kadang Tidak
No Pertanyaan Selalu
kadang pernah
11 Apakah operan dilakukan setiap penggantian shift
12 Apakah anda mengikuti ronde keperawatan yang
dilakukan setiap shift
13 Apakah pengendalian yang diterapkan di ruangan
MPKP sudah dilaksanakan secara rutin
14 Apakah pengendalian Mutu yang diterapkan
diruangan secara rutin mendapat gambaran
perkembangan Mutu Askep dan pelayanan
keperawatan
15 Apakah konflik dalam ruangan, anda atau Katim
berperan dalam menyelesaikan masalah
16 Apakah media komunikasi tertulis ( seperti papan
tulis, buku laporan tim, buku laporan ruangan )
telah memadai dan berjalan efektif
17 Apakah Karu malakukan pengawasan langsung
terhadap kinerja Katim dan PA dalam pemberian
Askep klien
18 Apakah anda melakukan pemeriksaan
dokumentasi yang terkait dengan aktivitas
keperawatan
19 Apakah Askep sudah dilakukan sesuai dengan
SAK dan SOP
20 Apakah anda menganggap pedoman pertemuan
keluarga dalam bentuk kelompok, penting untuk
dipersiapkan
21 Apakah anda menganggap peran dan tugas
perawat di ruangan telah dilakukan dengan baik
sesuai dengan konsep metode tim
KETUA TIM
1. Karakteristik Responden
a. Inisial nama : ……..
b. Usia : ……..
c. Pendidikan : ……..
d. Pelatihan yang pernah diikuti : ……..
Kadang Tidak
No Pernyataan Selalu
kadang pernah
12 Apakah post conference dilakukan sebelum
operan
13 Apakah anda mengikuti ronde keperawatan yang
dilakukan setiap shift
14 Jika ada konflik dalam ruangan, Karu atau anda
berperan dalam menyelesaikan masalah
15 Apakah media komunikasi tertulis (seperti papan
tulis, buku laporan tim, buku laporan ruangan)
telah memadai dan berjalan efektif
16 Apakah anda melakukan kolaborasi dan
koordinasi dengan tim kesehatan yang lain
(Instalasi gizi, Lab, radiologi)
17 Apakah Askep sudah dilakukan sesuai dengan
SAK dan SOP
18 Apakah tiap perawat di ruangan selalu
menjalankan peran dan fungsinya masing-masing
19 Apakah anda sering menemukan hambatan dalam
memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga
yang berkunjung
20 Apakah anda menganggap peran dan tugas
perawat di ruangan telah dilakukan dengan baik
sesuai dengan konsep metode tim yang sudah ada
di ruangan
Pendokumentasian Askep
a. Pengkajian Ya Tidak
Pengumpulan data dan pencatatan informasi tentang pasien
secara sistematis
Di dalam mengkaji:
Mengspesifikasikan masalah
Membuat alternatif tindakan
Membantu pasien membuat pilihan tentang askep
Pengkajian awal keperawatan yang anda lakukan waktu pasien
masuk :
Pemeriksaan fisik
Riwayat kesehatan
Apakah setiap perawat bertanggung jawab membuat pengkajian
Apakah setiap perawat saling membantu dalam mengkaji pasien
Apakah pengkajian dapat berfungsi sebagai komunikasi antar
perawat
Apakah ada hambatan dalam melakukan pengkajian
keperawatan yang efisien dan sistematis
Apakah pengkajian yang dilakukan mengganggu kenyamanan
pasien
Adakah kesulitan dalam melakukan pengkajian terhadap pasien
Apakah pernah mendapatkan pelatihan pengkajian keperawatan
yang efektif
Data diperoleh melalui :
Wawancara
Observasi
Pemeriksaan penunjang
b. Identifikasi masalah
Apakah identifikasi masalah berdasarkan data / informasi :
Proses pemikiran yang utama
Sesuai dengan gejala fisik
Dianalisis
Apakah identifikasi masalah keperawatan :
Mencegah perbedaan pandangan
Dapat mendorong perawat pelaksana
Memfasilitasi
Efektif
Dalam menetapkan diagnosa keperawatan :
Aspek legal, standard
Dokumentasi
c. Intervensi
Dalam membuat intervensi dibutuhkan pengetahuan:
Interpersonal
Philosophy
Perasaan
Langkah-langkah dalam membuat intervensi :
prioritas
tujuan
pencatatan
Intervensi membutuhkan :
komunikasi
supervise
Delegasi
Nursing order
d. Implementasi Askep
Menggunakan rencana askep untuk pengorganisasian askep
Menggunakan rencana askep dalam orientasi
Menggunakan rencana askep dalam supervisi
Menggunakan rencana askep dalam kesinambungan perawatan
pasien
e. Evaluasi
Evaluasi askep pasien
Dilakukan setiap hari
Dievaluasi setiap implementasi
PERAWAT PELAKSANA
1. Karakteristik Responden
a. Inisial nama : ……..
b. Usia : ……..
c. Pendidikan : ……..
d. Pelatihan yang pernah diikuti : ……..
Kadang- Tidak
No Pernyataan Selalu
kadang pernah
10 Apakah media komunikasi tertulis (seperti papan tulis,
buku laporan tim, buku laporan ruangan) telah memadai
dan berjalan efektif
11 Apakah Askep sudah dilakukan sesuai dengan SAP dan
SOP
12 Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan
didokumentasikan di caper
13 Apakah anda selalu membuat rencana harian secara
rutin
14 Apakah anda merasakan bahwa kepala ruangan dan
ketua tim di ruangan telah memberikan pengarahan
dengan baik
15 Pernahkah anda merasa puas atas kinerja perawat dalam
menjalankan ruangan sesuai dengan konsep metode tim
yang berlaku
16 Apakah anda menemukan hambatan dalam memberikan
pendidikan kesehatan pada keluarga yang berkunjung
17 Apakah anda menggunakan pedoman pendidikan
kesehatan keluarga pada saat berinteraksi dengan
keluarga
18 Apakah anda mempersiapkan pedoman pendidikan
kesehatan keluarga
19 Apakah anda menganggap peran dan tugas perawat di
ruangan telah dilakukan dengan baik sesuai dengan
konsep metode tim dalam membina hubungan dengan
keluarga klien
11. Pengkajian apa yang harus diisi oleh Nurse Assosiate? kalau ada yang tidak diisi mengapa?
Pengarahan
5. Apakah Karu memberikan pengarahan tentang askep dan isu-isu yang terbaru?
Evaluasi
3. Apakah Karu mengatasi masalah di ruang rawat dan menetapkan tindak lanjut?
Controlling
evaluasi di status?
3. Apakah Katim melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain? Ya. Jika ya, bagaimana
4. Apakah Katim memberikan teguran langsung kepada Nurse Assosiate bila ada kesalahan?
8. Jika ada masalah dengan nurse assosiate, apakah Katim yang menyelesaikannya?
4. Apakah Nurse Assosiate diberi tahu oleh Katim jika ada kolaborasi dengan tim kesehatan
LEMBAR KUESIONER
INDIKATOR KEPUASAN PASIEN
Jawablah pertanyaan ini dengan memberikan tanda checklist (√) pada jawaban yang telah
disediakan.
No Pertanyaan Jawaban
Ya Kadang- Tidak
kadang
1. Perawat memperkenalkan diri pada anda
2. Dalam melayani pasien, perawat bersikap sopan dan ramah
3. Perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib rumah sakit
saat pertama kali anda masuk rumah sakit
4. Perawat menjelaskan fasilitas yang tersedia di rumah sakit
pada pasien baru
5. Perawat menjelaskan dimana tempat-tempat yang penting
untuk kelancaran perawatan (kamar mandi, ruang rawat, tata
usaha dan lain-lain)
6. Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada pasien
7. Ada perawat atau kepala ruangan yang menginformasikan
pasien tentang perawat yuang bertanggung jawab terhadap
pasien
8. Perawat memperhatikan keluhan pasien
9. Perawat menanggapi keluhan pasien.
10. Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang
dihadapi oleh pasien.
11. Perawat memberikan penjelasan sebelum melakukan
tindakan keperawatan.
12. Perawat meminta persetujuan kepada pasien atau keluarga
sebelum melakukan tindakan.
13. Perawat menjelaskan tentang prosedur tindakan yang akan
dilakukan sebelum melakukan tindakan,
14. Perawat menjelaskan risiko atau bahaya suatu tindakan pada
pasien sebelum melakukan tindakan.
15. Perawat memberikn keterangan atau penjelasan dengan
. lengkap atau jelas.
16. Perawat selalu memantau atau mengobservasi keadaan
pasien secara rutin.
17. Perawat selalu menjaga kebersihan rumah sakit.
18. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil
dan percaya diri.
19. Dalam melakukan tindakan keperawatan perawat selalu
berhati hati.
20. Setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu
menilai kembali keadaan anda.