ANATOMI

ORGAN – ORGAN PENCERNAAN

DI ABDOMEN

Dr. Rahmadini Djalal-Boultby, M.Biomed

9 JANUARI 2016
 SISTEM PENCERNAAN
Terdiri dari :
 Saluran cerna :
 cavum oris, pharynx, esophagus, gaster,
intestinum tenue, intestinum crassum, rectum,
anus
 Organ – organ cerna aksesorius
 gigi geligi, lidah
 kelenjar cerna : kelenjar ludah, pancreas,
hepar, vesica fellea
Organ-organ pencernaan yang terletak
di abdomen

 Esophagus pars abdominalis

 Gaster
 Intestinum tenue : duodenum, jejunum, ileum
 Intestinum crassum : colon ascendens, colon
transversum, colon descendens, sigmoid

Rectum: terletak di rongga pelvis

ESOPHAGUS
 Struktur tubuler, + 25 cm
 Sebagai lanjutan pharynx,
dimulai setinggi vertebra
cervicalis VI
 Terletak sepanjang
permukaan anterior
columna vertebra di rongga
thoraks, turun ke bawah
hingga menembus
diafragma setinggi vertebra
thoracalis X-XI
 Bersambung dengan
anthrum cardiacum gaster
 Esophagus
Pada kondisi normal ada 4 tempat
 Setinggi angulus sterni,
arcus aorta menekan
esophagus pada midline
 Dalam cavum abdomen,
panjang oesophagus
antara hiatus oesophagea
sampai cardia lambung
sekitar 1,3 cm
 Tabung selalu kolaps,
berdilatasi saat dilewati
bolus makanan pada saat
proses menelan
penyempitan pada oesophagus
yang harus diperhatikan dalam
penggunaan instrumen
(endoscopy, NGT):
 Trachea dan N. Laryngeus,
15 cm dari gigi incisivus
 Arcus aorta, 22 cm dari gigi
incisivus
 Bronchus principalis kiri, 27
cm dari gigi incisivus
 Diaphragma  hiatus
esophageae, 37 cm dari gigi
incisivus
Esophagus & tempat penyempitannya
 GASTER

 Organ yang
melebar antara
oesophagus dan
intestinum
 Lokasi di regio
hipochondrium,
epigastrium sinistra,
umbilicus
 Letaknya obliq
 Ditutupi oleh costae
dan tepi costae kiri
...Gaster
 Panjang: 25 cm, volume: 30 ml saat lahir, 1
liter saat pubertas, 1,5-2 liter pada dewasa
 2 orificium:
 orificium cardiacum  berhubungan
dengan bagian bawah oesophagus,
setinggi vertebra throracalis XI (sphincter
fisiologis)
 Orificium pyloricum  berhubungan
dengan pangkal duodenum, setinggi
vertebra lumbalis I (sphincter anatomis)
...Gaster
 2 curvatura:
 Curvatura minor  tepi kanan, berbentuk
konkav, berhubungan dengan omentum
minus
 Curvatura major  tepi kiri, berbentuk
konvek, berhubungan dengan omentum
majus, ligamentum gastrosplenica,
ligamentum gastrophrenica
 2 permukaan:
 Facies anterior  atas dan depan
 Fasies posterior  belakang dan bawah
Anatomi Gaster
...Gaster
 2 bagian:
 Bagian besar  cardiac, banyak mengandung
glandula gastrica
 Fundus  berbentuk kubah, berisi gas, berada di
bawah kiri diaphragma  Spatium Traube: bunyi
timpanik pada perkusi abdomen
 Corpus  bisa berdistensi sepanjang curvatura
major, terisi oleh makanan
 Bagian kecil  pylorus
 Anthrum pyloricum  dipisahkan dari canalis
pyloris oleh sulcus intermedius curvatura major,
panjang 7-8 cm, banyak mengandung sel-sel
mukus
 Canalis pyloris  panjangnya 2-3 cm, bentuk
tubuler, merupakan bagian terminal dari gaster
Permukaan dalam gaster
Bentuk Gaster

 Bentuknya tergantung
dari derajat distensi
dan viscera yang ada
di sekitarnya
 Gaster kosong
berbentuk J (vertikal),
saat distensi
berbentuk piriformis
 Obesitas  lebih
horisontal (steerhorn
stomach)
 INTESTINUM TENUE (USUS
HALUS
Dibagi menjadi 3
bagian :
 Duodenum
 Jejunum
 Ileum
  Letaknya retroperiotenal,
pada dinding belakang
DUODENUM abdomen, kecuali bagian
superior (intraperitoneal)
 Lokasi pada regio
epigastrium dan umbilicalis
 Bentuk seperti huruf C 
dari lambung sampai
jejunum, mengelilingi caput
pancreas
 Panjang 25-30 cm, dibagi
menjadi 4 bagian :
 Pars superior
 Pars descendens
 Pars inferior
 Pars ascendens
JEJUNUM & ILEUM
 JEJUNUM ILEUM
 2/5 dari seluruh  3/5 bagian bawah
panjang jejunum dan  Dari jejunum sampai
ileum (6 m)
junctura ileocaecalis
 Dari junctura
duodenojejunalis  Berhubungan dengan
sampai ileum dinding posterior
 Melekat pada dinding abdomen melalui
posterior abdomen mesenterium
melalui mesenterium
CIRI-CIRI ILEUM & JEJUNUM
Ciri-ciri ileum dan jejunum
Karakteristik Jejunum Ileum
Lokasi Kwadran kiri atas Kwadran kanan bawah
Warna Merah terang Merah muda pucat
Diameter 2 – 4 cm 2 – 3 cm
Dinding Tebal Tipis
Tipis dan tidak
Plicae circulares Besar, panjang, dan padat ditemukan pada bagian
distal
Vascularisasi Kaya vaskularisasi Sedikit
Vasa recta Panjang Pendek
Arcade Banyak Pendek
Sedikit, tidak mencapai Banyak, mencapai
Lemak mesenterium
dinding usus dinding usus
Lymphoid nodules
Sedikit Banyak
(Peyer’s Patches)
 INTESTINUM CRASSUM

 Dibagi menjadi:
 Caecum
 Appendix
vermiformis
 Colon ascendens
 Colon transversum
 Colon descendens
 Colon sigmoideum
 CAECUM
 Perbatasan antara ileum dan
usus besar
 Lokasi: fossa iliaca, diliputi
oleh peritoneum
 Panjang 6 cm, lebar 7,5 cm
 Tidak memiliki mesentrium 
mobile
 Memiliki taenia coli 
bersatu dengan appendix
vermicularis
 Sering meregang jika terisi
gas  teraba pada dinding
anterior abdomen
 Lubang masuknya ileum
dibatasi oleh valvula
ileocaecalis  mencegah
reflux dan mencegah isi usus
besar berjalan terlalu cepat
APPENDIX VERMIFORMIS

 Bentuk seperti cacing,

merupakan diverticulum
dari caecum yang muncul
dari dinding
posteromedial, 2 cm di
bawah katup ileocaecal
 Lokasi: fossa iliaca dextra
 Ukuran sangat bervariasi
 2-20 cm, rata-rata 9 cm
 Orificium appendicular
terkadang dibatasi oleh
lipatan semilunar dari
membran mukosa yang
disebut valve of Gerlach
VARIASI LETAK APPENDIX
Aplikasi Klinis

Pada kasus
appendicitis, hal
penting:
 Titik McBurney 
terletak pada 1/3
lateral dan 2/3 medial
dari umbilicus sampai
SIAS (nyeri tekan/
hiperestesi pada
appendicitis)
 Terdiri dari :
COLON  Colon ascendens
 Colon transversum
 Colon descendens
 Colon sigmoid
Flexura hepatica : antara colon
ascendens & colon
transversum
Flexura lienalis : antara colon
transversum & colon
descendens
 Retroperitoneal : colon
ascendens dan descendens
 Intraperitoneal : colon
transversum dan sigmoid
 RECTUM
 Panjangnya + 13 cm
 Merupakan kelanjutan dari
colon sigmoid sampai 2,5 cm
di depan os coccygis 
canalis ani
 Lokasi: setinggi vertebra
sacralis III  mengikuti
lengkung sacrum sampai
menekuk ke bawah pada
perbatasannya dengan
canalis ani
 Tidak memiliki taenia coli
 Bagian bawahnya yang
melebar disebut ampulla recti
 Plica transversalis recti
proses defekasi (3 tahap)!
Aplikasi Klinis
Palpasi/ rectal touche
 Pada pria akan teraba:
permukaan posterior
gld. Prostat, vesicula
seminalis, dan vasa
diferentia
 Pada wanita akan
teraba: corpus
perinealis dan
terkadang ovarium
 Pada pria dan wanita
akan teraba: cincin
anorectal, sacrum dan
os coccygis, fossa
ischiorectalis spina
ischiadica
ANUS
 Bagian terminal dari usus besar
 Terletak pada midline
 Memiliki sphincter ani pada
akhir rectum yang befungsi
dalam menahan dan
melakukan defekasi warna
coklat kemerahan
 Panjangnya +3,8 cm,
terbentang dari anorectal
junction sampai ke anal canal
 Anorectal junction  ditandai
dengan adanya konveksitas
flexura perineal dari rectum
 Cincin anorectal: cincin
muskuler yang terbentuk dari
fusi m. Puborectalis  trauma
bedah menyebabkan
inkontinensia alvi
PENDARAHAN SISTEM
PENCERNAAN
PEMBULUH NADI ORGAN-ORGAN
PENCERNAAN DI ABDOMEN

PEMBULUH NADI UTAMA ORGAN-ORGAN PENCERNAAN DI

ABDOMEN BERASAL DARI 3 CABANG ANTERIOR AORTA
ABDOMINALIS, YAITU :

 A. COELIACA (TRUNCUS COELIACUS)

 A. MESENTERICA SUPERIOR

 A. MESENTERICA INFERIOR
TIGA CABANG UTAMA AORTA ABDOMINALIS

TRUNCUS COELIACUS

A. MESENTERICA SUPERIOR

AORTA
ABDOMINALIS
A. MESENTERICA INFERIOR

32
PENDARAHAN ORGAN-ORGAN PENCERNAAN

 A. COELIACA
mendarahi organ-organ yg berasal dari foregut ] esofagus pars
abdominalis, gaster, duodenum (sampai batas papilla duodenalis
major Vateri), hepar, pancreas & vesica fellea

 A. MESENTERICA SUPERIOR

mendarahi organ-organ yang berasal dari midgut ] duodenum

pars descendens (inferior papilla duodenalis major), jejunum, ileum,
caecum, appendix , colon ascendens, 2/3 colon transversum

 A. MESENTERICA INFERIOR
mendarahi organ-organ yang berasal dari hindgut ] 1/3 colon
transversum,colon descendens, colon sigmoid, rectum, anus
Truncus coeliacus dan cabang-cabangnya

Left gastric artery

Splenic artery
Celiac
Common hepatic artery
trunk
A. LIENALIS & CABANG-CABANGNYA
A. GASTRICA BREVIS

A. GASTROEPIPLOICA
SINISTRA

A. LIENALIS
A. HEPATICA COMMUNIS & CABANG-
CABANGNYA
A. HEPATICA DEXTRA

A. HEPATICA SINISTRA

A. HEPATICA PROPRIA

A. GASTRODUODENALE
A. HEPATICA COMMUNIS

A. GASTRICA DEXTRA

36
CABANG-CABANG
A.MESENTERICA SUPERIOR

A. COLICA MEDIA
A. PANCREATICODUODENALIS INFERIOR
A. MESENTERICA SUPERIOR

A.COLICA DEXTRA JEJUNUM

AA. JEJUNALES

A. ILEOCOLICA

AA. ILEAE

A. APPENDICULARES
CABANG-CABANG
A.MESENTERICA INFERIOR

A. COLICA SINISTRA

A. MESENTERICA INFERIOR
A. RECTALIS SUPERIOR

Aa. SIGMOIDEAE
PEMBULUH BALIK ORGAN-ORGAN
PENCERNAAN DI ABDOMEN
 PEMBULUH-PEMBULUH BALIK YANG MEMBAWA DARAH
DARI ORGAN-ORGAN PENCERNAAN DI ABDOMEN (KECUALI
BAGIAN INFERIOR RECTUM) SEMUANYA MELALUI SUATU
SISTEM VENA YANG DISEBUT :

SISTEM VENA PORTA

 SISTEM VENA PORTA
 MEMBAWA DARAH DARI GASTER, DUODENUM,
JEJUNUM, ILEUM, COLON, RECTUM, PANCREAS,
VESICA FELLEA MENUJU KE HEPAR SEBELUM
AKHIRNYA BERMUARA KE VENA CAVA INFERIOR
 VENA PORTA DIBENTUK DARI PERSATUAN V. LIENALIS
DAN V. MESENTERICA SUPERIOR, LETAKNYA DI
POSTERIOR COLLUM PANCREAS, SETINGGI VERTEBRA
LUMBALIS II, PANJANG NYA 8 CM
 VENA PORTA MELINTAS DI POSTERIOR PARS
SUPERIOR DUODENUM, OMENTUM MINUS, MASUK KE
PORTA HEPATIS BERSAMA-SAMA DENGAN DUCTUS
CHOLEDOCHUS DAN A.HEPATICA PROPRIA
 VENA PORTA

V. PORTA

V. LIENALIS
V.MESENTERICA INFERIOR
V. MESENTERICA SUPERIOR
ALIRAN PEMBULUH BALIK PORTA

D_FURQONITA/2008 42
 SISTEM PORTOCAVAL
ADANYA HUBUNGAN ANTARA SISTEM V. PORTA & V. CAVA
MELALUI VENA-VENA DI BEBERAPA TEMPAT :
 PARS ABDOMINAL ESOFAGUS ] antara cabang-cabang V. Gastrica sinistra
(V.PORTA) dan cabang-cabang esofageal dari V. Azygos & V.hemiazygos
(sistemik)
 UMBILICUS ] Vv. PARAUMBILICALES SAPPEYI &
Vv.EPIGASTRICA (sistemik)
 AREA NUDA HEPAR ] Vv.hepatica dengan Vv.intercostales &
V.phrenica (sistemik)
 CANALIS ANALIS ] V.RECTALIS SUPERIOR (PORTA)
denganV.RECTALIS MEDIA & V.RECTALIS INFERIOR (sistemik)
 SISTEM PORTOCAVAL
Cabang-cabang ke v. azygos

V. PORTA

LIG. TERES &

VV.PARAUMBICALES

Vena-vena superficialis di dinding

abdomen
V. CAVA INFERIOR

V.RECTALIS SUPERIOR

V. RECTALIS INFERIOR
 APLIKASI KLINIS
OBSTRUKSI PADA VENA PORTA DAPAT
MENGAKIBATKAN HIPERTENSI PORTAL

ADANYA ANASTOMOSIS ANTARA SISTEM VENA PORTA

& SISTEM VENA CAVA, DAPAT MENIMBULKAN
BEBERAPA GAMBARAN KLINIS, APABILA TERJADI
HIPERTENSI PORTAL :
 CAPUT MEDUSAE ] DI SEKITAR UMBILIKUS
 VARICES ESOFAGEAL ] DI PARS ABDOMINALIS
ESOFAGUS, DAPAT MENYEBABKAN HEMATEMESIS
 HAEMORRHOID ] PADA CANALIS ANALIS , DAPAT
TERJADI PERDARAHAN
PERSARAFAN SISTEM
PENCERNAAN
 PERSARAFAN SISTEM PENCERNAAN

Parasimpatis :
 meningkatkan gerakan peristaltik

 Meningkatkan sekresi kelenjar pencernaan

Simpatis :
 Menghambat gerakan peristaltik
 Meningkatkan kontraksi otot sphincter
D_FURQONITA/2008
PARASIMPATIS
Pusat : craniosacral
Nucleus dorsalis N.X 
esofagus, gaster, hepar,
pancreas, duodenum,
yeyunum, ileum, colon
asenden, 2/3 proximal colon
transversum
Sacral 2-4  1/3 proximal
colon transversum, rectum,
anus
Simpatis
Pusat : thoracolumbal
Ganglion prevertebralis :
 Ggl coeliacum
 Ggl. Mesenterica
superior
 Ggl. Mesenterica
inferior
PERITONEUM
Terdiri dari
 Peritoneum parietalis:
melapisi permukaan
dalam dinding
abdomen, pelvis, &
permukaan inferior
diafragma
 Peritoneum viseralis:
melapisi permukaan
luar organ-organ.
 Peritoneum
 Mesenterium : lapisan ganda peritoneum sebagai hasil invaginasi
peritoneum suatu organ yang merupakan lanjutan peritoneum
parietal dan visceral
 Omentum : lapis ganda perluasan peritoneum yang melintas dari
gaster dan bagian proximal duodenum ke organ-organ yang
berdekatan
 Omentum majus (ligamentum gastrophrenica, gastrosplenica &
gastrocolica) : dari kurvatura mayor gaster dan bagian proksimal
duodenum meluas ke superior – lateral kiri – inferior
menghubungkan ke diafragma, lien dan colon
 Omentum minus (ligamentum hepatogastric & hepatoduodenal):
menghubungkan kurvatura minor gaster dan bagian proksimal
duodenum ke hepar
RONGGA PERITONEUM

 Ruangan potensial yang

dibatasi oleh peritoneum
 Terbagi atas
 Rongga peritoneum
(greater sac)
 Bursa omentalis

dihubungkan oleh foramen

omentale
PROYEKSI ORGAN – ORGAN
VISCERAL ABDOMEN
DAFTAR RUJUKAN
 Marieb, E.N., Mallat, J. Human Anatomy. Third
Edition. Benjamin Cummings. Toronto. 2001
 Snell, R.S., Clinical Anatomy. Seventh Edition.
Lippincott Williams & Wilkins. Tokyo. 2004
 Drake, R.L., Vogl, W., Mitchell, A.W.M., Gray’s
Anatomy for Students. Elsevier Churchill Livingstone.
Toronto. 2005
 Moore, K.L. Clinically Oriented Anatomy. Fifth Edition.
Lippincott Williams & Wilkins. Tokyo. 2006
drdiniboultby@gmail.com