ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR

DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Keperawatan Maternitas

Oleh :
Ratna Nur Utami
G3A018088

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2019
 ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR
DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

Nama Mahasiswa : Ratna Nur Utami

Ruangan/ RS : Ruang Srikandi, RS K.R.M.T Wongsonegoro
Tanggal Pengkajian : 17 Juni 2019, pukul 11.30 wib

A. Pengkajian
1. Identitas Ibu dan Ayah
Nama ibu : Ny. R
Umur : 19-5-1993/ 26 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan :IRT
Pendidikan : SD
Alamat : Ngemplak RT7/ RW9, Kel. Tandang, Kec. Tembalang, Semarang

Nama ayah : Tn. D

Umur : 24-1-1984/ 35 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan pabrik
Pendidikan : SD
Alamat : Ngemplak RT7/ RW9, Kel. Tandang, Kec. Tembalang, Semarang

2. Riwayat Kelahiran
No Tahun L/P BBL Keadaan Komp Jenis Persalinan Tempat
Lahir Bayi Lahir
1. 2014 L 3800 Sehat – Normal/Spontan Rumah
gr Bidan

Status gravida ibu : G2 P1 A0

3. Riwayat Persalinan
BB/ TB ibu : 70 kg/ 155 cm
Persalinan di Rumah Sakit K.R.M.T Wongsonegoro
Jenis persalinan : normal/ spontan
Komplikasi persalinan : tidak ada
Proses persalinan :
 Kala I : 10 jam
 Kala II : 30 menit
 Kala III: 5 menit
 Kala IV: 2 jam
Keadaan bayi saat lahir : sehat, tidak ada kelainan dan menangis spontan.
Lahir tanggal : Senin, 17 Juni 2019 jam 11.30 wib. Jenis kelamin perempuan.
Bayi tunggal, BB lahir 3440 gram, panjang badan 49 cm.
Nilai APGAR : 9 – 10 – 10
0 1 2 APGAR 1 5 10
SCORE menit menit menit
Tak ada < 100 > 100 Denyut 2 2 2
jantung
Tak ada Tak teratur Baik Pernapasan 2 2 2
Lemah Sedang Baik Tonus otot 2 2 2
Tak ada Meringis Menangis Peka rangsang 2 2 2
Biru/ putih Merah jambu Merah Warna 1 2 2
ujung-ujung biru jambu
Total 9 10 10

Plasenta lahir spontan, bentuk bulat cakram, berat 460 gr, kotiledon lengkap, ukuran 21
cm dan tidak ada kelainan.
Tali pusat panjang 50 cm, insersi sentral dan tidak ada kelainan.
Kulit ketuban utuh pecah di tengah.

4. Pemeriksaan Fisik Bayi

 Pemeriksaan umum
Umur : 0 hari, hari : Senin, jam : 11.30 wib
 Keadaan umum : Komposmentis
Suhu badan : 35,5 0c
Berat badan : 3440 gram
Panjang badan : 49 cm
Lingkar kepala : 32 cm
Lingkar dada : 34 cm
Warna kulit : Merah jambu ujung-ujung biru
Warna kuku : Putih kemerahan
Tangis bayi : Kuat spontan
Pergerakan : Aktif

 Pemeriksaan tanda – tanda vital

RR : 35 x/ menit
N : 135 x/ menit
S : 35,5 0c

 Pemeriksaan kepala
Keadaan ubun – ubun belum menutup, tidak ada pencembungan dan pencekungan
Bentuk kepala mesochepal, tidak ada cephal hematoma
Lingkar kepala 32 cm, rambut halus

 Pemeriksaan telinga
Letak telinga kanan dan kiri simetris, tidak ada kelainan.

 Pemeriksaan mata
Kedua mata simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, konjungtiva ananemis, sklera
anikterik, dan tidak ada kelainan.

 Pemeriksaan hidung dan mulut

Reflek menghisap kuat, lubang hidung 2, dan tidak ada kelainan bawaan.

 Pemeriksaan leher
Tidak ada distensi vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.
 Pemeriksaan dada, jantung dan paru
Bentuk dada simetris, putting susu menonjol, irama jantung teratur lup-dup.
Suara napas vesikuler, RR 35 x/ menit

 Pemeriksaan bahu, lengan dan tangan

Gerakan normal dan aktif, bentuk simetris, jumlah jari lengkap 10 jari, serta tidak
ada kelainan bawaan.

 Pemeriksaan system syaraf

 Reflek morro baik, bila di angkat memperlihatkan gerakan seperti menekuk
 Reflek rooting baik, bayi mencari benda yang di tempelkan di pipinya
 Reflek sucking baik, bayi menghisap dengan kuat
 Reflek Babinski baik, saat telapak kaki bayi disentuh maka ibu jari keatas dan
jari kaki terbuka
 Reflek menggenggam baik, saat tangan bayi diberi telunjuk maka tangan bayi
akan menggenggam
 Refleks berjalan baik, bila kakinya ditekankan pada bidang datar atau diangkat
akan bergerak seperti berjalan
 Reflek tonus leher ada, bayi dapat menggerakkan kepalanya

 Pemeriksaan abdomen
Bentuk simetris, tidak ada benjolan dan tidak ada perdarahan tali pusat

 Pemeriksaan punggung, kelamin dan anus

Pada punggung tidak ada pembengkakan, spina bifida tidak ada, kelamin
perempuan labia vagina agak kemerahan dan tidak ada pembengkakan. Anus
berlubang

 Pemeriksaan kulit
Terdapat vernik caseosa, warna kulit kemerahan, halus, lembut dan padat dengan
sedikit pengelupasan, terdapat lanugo dan tidak ada tanda lahir
 5. Nutrisi
Bayi meminum ASI , kemampuan minum baik, bayi menghisap dengan kuat

6. Eliminasi
Bayi belum BAB dan BAK

B. Analisa Data
No. Data Fokus Masalah Etiologi
1. Ds :
– Resiko Perbedaan
Do : perubahan suhu suhu tubuh
Bayi menangis kuat tubuh dengan
Keadaan umum komposmentis (hipotermi) lingkungan
Nilai APGAR skore : 9 – 10 – 10
Berat badan : 3440 gram
Panjang badan : 49 cm
Lingkar kepala : 32 cm
Lingkar dada : 34 cm
Warna kulit : Merah jambu ujung-ujung biru
Warna kuku : Putih kemerahan
RR : 35 x/ menit, N : 135 x/ menit, S : 35,5 0c

C. Diagnosa Keperawatan
Resiko perubahan suhu tubuh (hipotermi) b.d perbedaan suhu tubuh dengan lingkungan

D. Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi Rasional
Kep Hasil
Resiko perubahan Setelah dilakukan 1. Monitor ttv klien 1. Dapat
mengetahui
suhu tubuh tindakan
keadaan bayi
(hipotermi) b.d keperawatan selama 2. Monitor warna 2. Perubahan
warna kulit biru
perbedaan suhu 1x7 jam diharapkan kulit
menunjukkan
tubuh dengan bayi terhindar dari penurunan suhu
tubuh
 lingkungan ketidak seimbangan 3. Bungkus bayi 3. Untuk mencegah
bayi kedinginan
suhu dengan KH : dengan segera
dan menggigil
0
- Suhu 36,5-37 c setelah lahir
4. untuk
- Warna kulit 4. Letakkan bayi
mempertahanka
merah muda setelah lahir n suhu tubuh
bayi tetap hangat
- Tidak menggigil dibawah lampu
sorot

E. Implementasi
Diagnosa Hari/ Tanggal Implementasi
Keperawatan Waktu Kegiatan Respon Pasien
Resiko Senin, 17 Juni 11.30 Memonitor ttv S : –
perubahan suhu 2019 wib klien O:
tubuh Pukul 11. 30 RR : 35 x/ menit, N : 135
(hipotermi) b.d wib x/ menit, S : 35,5 0c
perbedaan suhu
tubuh dengan 11.35 Memonitor S:–
lingkungan wib warna kulit O:
Kulit berwarna merah
jambu ujung-ujung biru
11.40 membungkus S:–
wib bayi dengan O :
segera setelah Bayi tampak merasa
lahir hangat
11.45 meletakkan S:–
wib bayi setelah O :
lahir dibawah Bayi tampak diam
lampu sorot
F. Evaluasi
Diagnosa Waktu Respon Perkembangan
Keperawatan (SOAP)
Resiko Senin, S: –
perubahan suhu 17 Juni O :
tubuh 2019 Keadaan umum komposmentis
(hipotermi) b.d Pukul Nilai APGAR skore : 9 – 10 – 10
perbedaan suhu 13.00 Warna kulit : Merah jambu
tubuh dengan wib Warna kuku : Putih kemerahan
lingkungan RR : 38 x/ menit, N : 140 x/ menit, S : 35,9 0c
A:
Masalah resiko perubahan suhu tubuh (hipotermi) belum
teratasi
P:
Lanjutkan intervensi :
1. Monitor ttv klien
2. Monitor warna kulit
3. Bungkus bayi dengan segera setelah lahir
4. Letakkan bayi setelah lahir dibawah lampu sorot