- KOP SURAT INSTANSI -

S U RAT TU GAS
Nomor : .....................

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :

Dengan ini menugaskan kepada

Nama :
Nip :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Dalam Rangka Menjadi Peserta Pada Kegiatan Pertemuan Validasi Data Hepatitis dan
ISP tingkat Provinsi di Kota Ternate. Terhitung Mulai Tanggal 8 Juli s/d 10 Juli tahun
2019. Bertempat di Hotel Boulevard Kota Ternate.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……………2019

Nama, Tanda tangan pejabat yang berwenang

dan Stempel basah

…………………………………)
NIP.
 KOP SURAT INSTANSI

SURA T TUGAS
Nomor : 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :

Dengan ini menugaskan kepada :

No NAMA NIP Pangkat/ Golongan Jabatan

Maksud Perjalanan Dinas : Dalam Rangka Menjadi Peserta Pada Kegiatan Pertemuan Validasi
Data Hepatitis dan ISP tingkat Provinsi di Kota Ternate. Terhitung Mulai Tanggal 8 Juli s/d 10
Juli tahun 2019. Bertempat di Hotel Boulevard Kota Ternate.
Demikian Surat Penugasan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2019

Nama,Tanda tangan pejabat yang berwenang

dan Stempel basah

…………………………………)
NIP.