LAMPIRAN II BERANGKAT DARI : Sofifi

( Tempat Kedudukan )
KE : Ternate
PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan

Plt. Direktur RSUD LABUHA
Kab. Halmahera Selatan

dr. Vita Sangadji

Nip.19741231 200312 2 020

TIBA DI : Ternate BERANGKAT DARI : Ternate

PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018 KE : Sofifi
PADA TANGGAL : 10 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

KepalaKepala Dinas Kabupaten KepalaKepala Dinas Kabupaten

Dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes Dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

TIBA DI : BERANGKAT DARI

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

PADA TANGGAL : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Maluku Utara Provinsi Maluku Utara

dr. Idhar Sidi Umar, M.Kes dr. Idhar Sidi Umar, M.Kes
Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).

Tanggal : 3 Januari 2003

LAMPIRAN II BERANGKAT DARI :
( Tempat Kedudukan )
KE :
PADA TANGGAL :

Sekretaris
Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara

drs. Muhlis Limatahu,MM

Nip. 19590207 198603 1 014

TIBA DI : BERANGKAT DARI

PADA TANGGAL : KE :
Kepala Bagian Keuangan pada PADA TANGGAL :
Dinas Kesehatan Kabupaten Halbar Kepala Bagian Keuangan pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Halbar

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

PADA TANGGAL : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

An. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara An. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara
Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran

drs. Muhlis Limatahu,MM drs. Muhlis Limatahu,MM

Nip. 19590207 198603 1014 Nip. 19590207 198603 1014

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).
LAMPIRAN II BERANGKAT DARI : Sofifi
( Tempat Kedudukan )
KE : Ternate
PADA TANGGAL : 23 Juni 2014

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara

dr. Chairunnisa Amal, M.Kes

Nip. 19640802 199102 2 002

TIBA DI : Ternate BERANGKAT DARI : Ternate

PADA TANGGAL : 23 Juni 2014 KE : Sofifi
PADA TANGGAL : 25 Juni 2014

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Program Peningkatan Jaminan Kesehatan Masyarakat Program Peningkatan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Dinas Kesehatan Prov.Malut Dinas Kesehatan Prov.Malut

Marliah Mahmud, SKM.MPH Marliah Mahmud, SKM.MPH

Nip. 19760629 200012 2 003 Nip. 19760629 200012 2 003

TIBA DI : BERANGKAT DARI

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Sofifi Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
PADA TANGGAL : 25 Juni 2014 atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara . Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara
Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran

drs. Muhlis Limatahu,MM drs. Muhlis Limatahu,MM

Nip. 19590207 198603 1014 Nip. 19590207 198603 1014

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).
LAMPIRAN II BERANGKAT DARI : Dolik
( Tempat Kedudukan )
KE : Labuha
PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018

Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Puskesmas

Sofyan Um Sohi, A.md.Kep

Nip. 19761010 199703 1 008

TIBA DI : Ternate BERANGKAT DARI : Ternate

PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018 KE : Sofifi
PADA TANGGAL : 10 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Halmahera Selatan Kabupaten Halmahera Selatan

Asia Hasyim, SKM,M.Kes Asia Hasyim, SKM,M.Kes

Nip. 19770512 200012 2 004 Nip. 19770512 200012 2 004
TIBA DI : BERANGKAT DARI :
PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI :

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

PADA TANGGAL : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Maluku Utara Provinsi Maluku Utara

dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).
Tanggal : 3 Januari 2003
LAMPIRAN II BERANGKAT DARI : Dolik
( Tempat Kedudukan )
KE : Labuha
PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018

Kepala Puskesmas
Kepala UPTD Puskesmas Makian
Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Puskesmas

Mulyadi A.Rahman, AMAK

Nip. 19850507 200903 1 003

TIBA DI : Ternate BERANGKAT DARI : Ternate

PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018 KE : Sofifi
PADA TANGGAL : 10 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Halmahera Selatan Kabupaten Halmahera Selatan

0
Asia Hasyim, SKM,M.Kes Asia Hasyim, SKM,M.Kes
Nip. 19770512 200012 2 004 Nip. 19770512 200012 2 004
TIBA DI : BERANGKAT DARI :
PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI :

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

PADA TANGGAL : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Maluku Utara Provinsi Maluku Utara

dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).
Tanggal : 3 Januari 2003
LAMPIRAN II BERANGKAT DARI : Dolik
( Tempat Kedudukan )
KE : Labuha
PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018

Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas Kayoa
Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Puskesmas

FAHRUDIN U. SABTU, SKM

Nip. 198403122010011004

TIBA DI : Ternate BERANGKAT DARI : Ternate

PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018 KE : Sofifi
PADA TANGGAL : 10 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Halmahera Selatan Kabupaten Halmahera Selatan

0
Asia Hasyim, SKM,M.Kes Asia Hasyim, SKM,M.Kes
Nip. 19770512 200012 2 004 Nip. 19770512 200012 2 004
TIBA DI : BERANGKAT DARI :
PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI :

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

PADA TANGGAL : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Maluku Utara Provinsi Maluku Utara

dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).
Tanggal : 3 Januari 2003
LAMPIRAN II BERANGKAT DARI : Dolik
( Tempat Kedudukan )
KE : Labuha
PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018

Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas Laromabati
Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Puskesmas

Suhaimi Fataruba,Amd.Keb
Nip. 19770227 200312 1 008

TIBA DI : Ternate BERANGKAT DARI : Ternate

PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018 KE : Sofifi
PADA TANGGAL : 10 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Halmahera Selatan Kabupaten Halmahera Selatan

0
Asia Hasyim, SKM,M.Kes Asia Hasyim, SKM,M.Kes
Nip. 19770512 200012 2 004 Nip. 19770512 200012 2 004
TIBA DI : BERANGKAT DARI :
PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI :

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

PADA TANGGAL : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Maluku Utara Provinsi Maluku Utara

dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).
Tanggal : 3 Januari 2003
LAMPIRAN II BERANGKAT DARI : Dolik
( Tempat Kedudukan )
KE : Labuha
PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018

Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas Gane Dalam
Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Puskesmas

Verra Y Ponomban, Amd.Kep

Nip. 19770216 201001 2 003

TIBA DI : Ternate BERANGKAT DARI : Ternate

PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018 KE : Sofifi
PADA TANGGAL : 10 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Halmahera Selatan Kabupaten Halmahera Selatan

Asia Hasyim, SKM,M.Kes Asia Hasyim, SKM,M.Kes

Nip. 19770512 200012 2 004 Nip. 19770512 200012 2 004
TIBA DI : BERANGKAT DARI :
PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI :

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

PADA TANGGAL : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Maluku Utara Provinsi Maluku Utara

dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).
Tanggal : 3 Januari 2003
LAMPIRAN II BERANGKAT DARI : Sofifi
( Tempat Kedudukan )
KE : Ternate
PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Maluku Utara
Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Puskesmas

Dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001

TIBA DI : Ternate BERANGKAT DARI : Ternate

PADA TANGGAL : 08 Agustus 2018 KE : Sofifi
PADA TANGGAL : 10 Agustus 2018

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

KepalaKepala Dinas Kabupaten KepalaKepala Dinas Kabupaten

Dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes Dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

TIBA DI : BERANGKAT DARI :

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA DI : BERANGKAT DARI :

PADA TANGGAL : KE :
PADA TANGGAL :

( ) ( )
Nip. Nip.

TIBA KEMBALI : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

PADA TANGGAL : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
(Tempat Kedudukan) : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan

Pengguna Anggaran Pengguna Anggaran

Dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes Dr.Idhar Sidi Umar, M.Kes

Nip. 19650208 199509 1 001 Nip. 19650208 199509 1 001

VI. Catatan lain-lain :

VII Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalalain dan kealpaannya (angka 8 lamp SE Menteri Keuangan tgl 30 April 1974 Nomor B-296/MK/I/4/1974).
Tanggal : 3 Januari 2003