Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8, 3859-3870; doi: 10.

3390 /
ijerph8103859

AKSES
TERBUKA

Jurnal Internasional untuk

Penelitian Lingkungan dan

Kesehatan Masyarakat
ISSN 1660-4601Berat
www.mdpi.com/journal/ijerphBadan

Artikel

Kelebihandan Obesitas dan Faktor Terkait di antara

Remaja Usia Sekolah di Ghana dan Uganda
Karl Peltzer 1,2,* dan Supa Pengpid 3

1 HIV / AIDS / IMS / dan TB (HAST), Dewan Riset Ilmu Pengetahuan Manusia, 134
Pretorius Street,

2 Departemen Psikologi, Universitas Limpopo, P / B X1106, Sovenga 0727, Afrika Selatan

3 Departemen Manajemen Sistem Kesehatan dan Kebijakan, Universitas Limpopo,

PO Box 197, Medunsa 0204, Afrika Selatan; E-Mail: supa_pengpid@embanet.com

* Penulis kepada siapa korespondensi harus ditangani; E-Mail: Kpeltzer@hsrc.ac.za;

Tel .: + 27-12-302-2000; Faks: + 27-12-302-2601.

Diterima: 1 September 2011; dalam bentuk revisi: 23 September 2011 / Diterima: 26 September 2011
/

Diterbitkan: 28 September 2011

Abstrak: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kelebihan berat badan dan obesitas dan
faktor-faktor terkait pada remaja yang bersekolah di negara-negara Afrika berpenghasilan
rendah (Ghana, Uganda) . Total sampel termasuk 5.613 anak sekolah berusia 13 hingga 15
tahun dari sampel yang representatif secara nasional dari dua negara Afrika. Analisis bivariat
dan multivariat dilakukan untuk menilai hubungan antara perilaku diet, penggunaan narkoba,
aktivitas fisik, faktor psikososial dan kelebihan berat badan atau obesitas. Prevalensi kelebihan
berat badan dan obesitas ditentukan berdasarkan tinggi dan berat badan yang dilaporkan
sendiri dan standar indeks massa tubuh anak internasional. Hasil menunjukkan prevalensi
kelebihan berat badan atau obesitas 10,4% di antara anak perempuan dan 3,2% di antara anak
laki-laki, dan 0,9% dan 0,5% hanya pada anak laki-laki dan perempuan. Di antara anak
perempuan yang merokok dan kesepian dan di antara anak laki-laki yang merokok, ditemukan
terkait dengan kelebihan berat badan atau obesitas dalam analisis multivariabel. Status
kelebihan berat badan tidak dikaitkan dengan asupan buah, sayuran, dan perilaku menetap.
Tingkat prevalensi kelebihan berat badan atau obesitas yang rendah ditemukan di Ghana dan
Uganda. Penghentian merokok dan program sosial dapat diintegrasikan ke dalam strategi untuk
mencegah dan mengobati kelebihan berat badan dan obesitas di masa muda.
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8 3860

Kata kunci: kelebihan berat badan; kegemukan; survei kesehatan berbasis sekolah
global; perilaku diet; aktivitas fisik; perilaku menetap; faktor psikososial; Ghana;
Uganda

1. Pendahuluan

Selama dua dekade terakhir, prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-
anak telah meningkat di seluruh dunia [1]. Obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja
memiliki konsekuensi buruk pada prematur mortalitas dan morbiditas fisik pada masa dewasa
[2] dan dikaitkan dengan gangguan kesehatan selama masa kecil itu sendiri. Begitu obesitas
terjadi pada anak-anak (seperti pada orang dewasa), sulit untuk membalikkannya [1].
Pemantauan prevalensi obesitas untuk merencanakan layanan untuk penyediaan perawatan
dan untuk mengakses dampak inisiatif kebijakan sangat penting [1].

Prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas terus tetap rendah di banyak negara
berpenghasilan rendah [3], tetapi tampaknya berubah di beberapa negara berpenghasilan
menengah. Sebagai contoh, prevalensi obesitas pada anak-anak Afrika Selatan berusia 3
hingga 16 tahun ditemukan 3,2% untuk anak laki-laki dan 4,9% untuk anak perempuan, dan
kelebihan berat badan 14% untuk anak laki-laki dan 17,9% untuk anak perempuan [4],
penelitian lain menemukan 7,8% anak-anak sekolah usia 10 hingga 15 tahun kelebihan berat
badan atau obesitas [5], namun studi yang lebih baru di pedesaan Afrika Selatan menemukan
kombinasi kelebihan berat badan dan obesitas lebih tinggi pada anak perempuan (15%)
daripada anak laki-laki (4%), seperti halnya obesitas sentral (15% dan 2%, masing-masing)
[6].

Faktor-faktor yang terkait dengan kegemukan atau obesitas di masa kanak-kanak termasuk
tingkat aktivitas fisik yang lebih rendah [7,8], perilaku menetap yang lebih tinggi (seperti waktu
menonton televisi) [7,8], perilaku diet seperti frekuensi asupan makanan manis [8], faktor
psikososial [9] , 10], jenis kelamin perempuan [6], korban dan pelaku perilaku bullying [11], persepsi
yang tidak akurat tentang kebutuhan untuk diet, status kesehatan yang dipersepsikan lebih buruk
dan potensi isolasi sosial [12]. Status kelebihan berat badan tidak terkait dengan asupan buah-
buahan, sayuran [8,13]. Faktor risiko seperti perilaku diet, faktor gaya hidup (merokok dan
penggunaan alkohol), aktivitas fisik dan faktor psikososial untuk kelebihan berat badan di negara-
negara berpenghasilan rendah tidak dikenal dan mungkin berbeda dari yang ada di negara lain.
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kelebihan berat badan dan obesitas
dan faktor-faktor terkait pada remaja yang sedang sekolah di negara-negara berpenghasilan
rendah Afrika (Ghana, Uganda).

2. Metode
2.1. Deskripsi Survei dan Populasi Penelitian Studi

ini melibatkan analisis sekunder dari data yang ada dari Survei Kesehatan Berbasis Sekolah Global
(GSHS) dari dua negara Afrika (Ghana 2007 dan Uganda 2003). Semua negara Afrika dari mana set
data GSHS dengan informasi Indeks Massa Tubuh (BMI) tersedia untuk umum dimasukkan dalam
analisis sekunder ini. Detail dan data GSHS dapat diakses di
http://www.who.int/chp/gshs/methodology/en/index.html. Tujuan GSHS adalah untuk mengumpulkan
data terutama dari siswa usia 13-15 tahun. Desain sampel klaster dua tahap digunakan untuk
mengumpulkan data untuk mewakili semua siswa di kelas 6, 7, 8, 9, dan 10 di negara ini. Pada tahap
pertama pengambilan sampel, sekolah dipilih dengan probabilitas yang proporsional dengan ukuran
pendaftaran yang dilaporkan. Dikedua
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011,8 3861

tahap, kelas di sekolah yang dipilih dipilih secara acak dan semua siswa di kelas yang dipilih
memenuhi syarat untuk berpartisipasi terlepas dari usia mereka yang sebenarnya. Siswa
mengisi sendiri kuesioner untuk mencatat tanggapan mereka terhadap setiap pertanyaan pada
lembar jawaban yang dapat dipindai oleh komputer. Modul kuesioner inti GSHS 10 membahas
penyebab utama morbiditas dan mortalitas di antara anak-anak dan orang dewasa di seluruh
dunia: tembakau, alkohol, dan penggunaan narkoba lainnya; perilaku diet; kebersihan;
kesehatan mental; aktivitas fisik; perilaku seksual yang berkontribusi terhadap infeksi HIV,
infeksi menular seksual lainnya, dan kehamilan yang tidak diinginkan; cedera dan kekerasan
yang tidak disengaja; faktor pelindung dan demografi responden [14].

2.2. Langkah

2.2.1. Pengukuran Indeks Massa Tubuh (BMI) dan Klasifikasi Kelebihan

Berat Badan Tinggi dan berat badan didasarkan pada laporan diri. BMI dihitung sebagai berat /
tinggi2 (kg / m2). Titik potong BMI anak usia dan jenis kelamin internasional digunakan untuk
menentukan kelebihan berat badan dan obesitas [15]. Titik potong ini diperoleh dalam sampel
internasional besar menggunakan teknik regresi dengan melewati garis melalui titik potong orang
dewasa yang berhubungan dengan kesehatan pada 18 tahun. Pemuda dengan nilai-nilai BMI yang
sesuai dengan orang dewasa BMI <25,0 kg / m 2 diklasifikasikan sebagai berat badan normal dan
pemuda dengan nilai-nilai BMI yang sesuai dengan orang dewasa BMI ≥25.0 kg / m2
diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan. Dengan demikian, dalam penelitian ini remaja yang
kelebihan berat badan termasuk mereka yang mengalami obesitas. Pemuda kelebihan berat
badan yang dibagi lagi menjadi pra-obesitas (BMI sesuai dengan nilai dewasa 25,0-29,9 kg /
m2)dan obesitas (BMI sesuai dengan nilai dewasa ≥30.0 kg / m 2)kelompok. Tingkat respons pada
BMI adalah untuk Uganda 94,4% dan Ghana 95,2%.

2.2.2. Konsumsi Buah dan Sayuran danLapar

Buah-buahan: '' Selama 30 hari terakhir, berapa kali sehari Anda biasanya makan buah,
seperti 'contoh spesifik negara'? '' Pilihan responsnya adalah 1 = Saya tidak makan buah
selama masa lalu. 30 hari, 2 = kurang dari satu kali per hari, 3 = 1 kali per hari hingga 7 = 5
kali atau lebih per hari.

Sayuran: '' Selama 30 hari terakhir, berapa kali sehari Anda biasanya makan sayuran, seperti 'contoh
spesifik negara'? '' Pilihan responsnya adalah 1 = Saya tidak makan sayur selama 30 hari terakhir, 2 =
kurang dari satu kali per hari, 3 = 1 kali per hari hingga 7 = 5 kali atau lebih per hari. Remaja menunjukkan
bahwa mereka mengonsumsi buah-buahan (atau sayuran) kurang dari sekali sehari diberi kode karena
memiliki pola konsumsi yang tidak memadai. Variabel konsumsi buah dan sayuran yang tidak memadai
dikode ulang secara terpisah menjadi dua kategori: konsumsi buah yang tidak memadai (kurang dari sekali
= 1) dan konsumsi buah yang memadai (sekali atau lebih sehari = 0) dan konsumsi sayuran yang tidak
memadai (kurang dari satu kali = 1) dan konsumsi sayuran yang memadai (sekali atau lebih sehari = 0).
 Kelaparan: Ukuran rasa lapar diperoleh dari sebuah pertanyaan yang melaporkan frekuensi
seorang muda kelaparan karena tidak ada cukup makanan di rumah dalam 30 hari terakhir
(pilihan jawaban dari 1 = tidak pernah sampai 5 = selalu) (kode 1 = sebagian besar waktu atau
selalu dan 0 = tidak pernah, jarang atau kadang-kadang).
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8 3862

2.2.3. Penggunaan Zat

Rokok merokok dinilai dengan pertanyaan, “Selama 30 hari terakhir, berapa hari Anda merokok?”
Pilihan respons termasuk 1 = 0 hari hingga 7 = semua 30 hari. Penggunaan alkohol dinilai dengan
pertanyaan, “Selama 30 hari terakhir, berapa hari Anda memiliki setidaknya satu minuman yang
mengandung alkohol?” Pilihan respons termasuk 1 = 0 hari hingga 7 = semua 30 hari.

2.2.4. Aktivitas Fisik

Waktu senggang aktivitas fisik dinilai dengan bertanya kepada peserta: "Selama 7 hari terakhir,
berapa hari Anda secara fisik aktif setidaknya 60 menit per hari?" Dan "Selama minggu biasa atau
biasa, tentang bagaimana berapa hari Anda aktif secara fisik selama setidaknya 60 menit per hari?
”Aktivitas fisik didefinisikan sebagai aktivitas apa pun yang meningkatkan denyut jantung dan
membuat seseorang kehabisan napas beberapa saat. Aktivitas fisik dapat dilakukan dalam
olahraga, bermain dengan teman, atau berjalan ke sekolah. Beberapa contoh aktivitas fisik adalah
berlari, berjalan cepat, bersepeda, menari, dan sepak bola. Pendidikan jasmani atau kelas
olahraga tidak seharusnya dimasukkan. Menurut protokol penilaian PACE +Aktivitas Fisik Remaja

Ukurandan pedoman yang ada, aktivitas fisik didefinisikan sebagai memperoleh setidaknya 60
menit aktivitas fisik per hari setidaknya lima hari per minggu. Untuk analisis, jumlah hari aktif
"selama seminggu terakhir" dan jumlah hari aktif "selama minggu biasa" rata-rata.

Perilaku santai waktu santai dinilai dengan bertanya kepada peserta tentang waktu yang
mereka habiskan kebanyakan duduk ketika tidak di sekolah atau melakukan pekerjaan rumah:
"Berapa banyak waktu yang Anda habiskan selama hari-hari biasa atau biasa, duduk dan
menonton televisi, bermain game komputer, berbicara dengan teman, atau melakukan
aktivitas duduk lainnya ”(3 jam lebih banyak per hari).

2.2.5. Variabel Kesedihan Psikososial

Kesendirian '' Selama 12 bulan terakhir, seberapa sering Anda merasa kesepian? '' (Pilihan
respons dari 1 = tidak pernah sampai 5 = selalu) (Kode 1 = sebagian besar waktu atau selalu
dan 0 = tidak pernah, jarang atau terkadang).

Kecemasan atau khawatir Selama 12 bulan terakhir, seberapa sering Anda begitu khawatir
tentang sesuatu sehingga Anda tidak bisa tidur di malam hari? (Pilihan respons adalah dari 1
= tidak pernah sampai 5 = selalu) (Kode 1 = sebagian besar waktu atau selalu dan 0 = tidak
pernah, jarang atau kadang-kadang).

Kesedihan Selama 12 bulan terakhir, apakah Anda pernah merasa begitu sedih atau putus
asa hampir setiap hari selama 2 minggu atau lebih berturut-turut sehingga Anda berhenti
melakukan kegiatan yang biasa Anda lakukan? (Opsi respons 1 = ya dan 2 = tidak) (Kode 1 =
1, 2 = 0).
 Rencana bunuh diri '' Selama 12 bulan terakhir, apakah Anda membuat rencana tentang
bagaimana Anda akan mencoba bunuh diri? '' (Pilihan respons adalah 1 = ya dan 2 = tidak,
berkode 1 = 1, 2 = 0).

Tidak ada teman dekat '' Berapa banyak teman dekat yang Anda miliki? '' (Opsi respons 1
= 0 hingga 4 = 3 atau lebih, kode 1 = 1, 2–4 = 0.).

Bully Variabel '' pernah ditindas '' didefinisikan sebagai mereka yang melaporkan mereka
di-bully setidaknya sekali dalam 30 hari sebelumnya, dengan segala bentuk penindasan.
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8 3863

2.2.6. Analisis Data

Untuk membandingkan sampel penelitian di seluruh negara, masing-masing sampel negara dibatasi
untuk kelompok usia 13-15 tahun, peserta yang lebih muda dan lebih tua dikeluarkan dari analisis.
Analisis data dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak STATA versi 10.0 (Stata Corporation,
College Station, TX, USA). Perangkat lunak ini memiliki keuntungan secara langsung termasuk
kesalahan standar yang kuat yang menjelaskan desain pengambilan sampel, yaitu, pengambilan
sampel kluster karena pengambilan sampel kelas sekolah. Dalam analisis lebih lanjut, variabel
konsumsi buah dan sayuran yang tidak memadai dikode ulang secara terpisah menjadi dua kategori:
konsumsi buah dan sayuran yang tidak memadai (kurang dari sekali = 1) dan konsumsi buah dan
sayuran yang memadai (sekali atau lebih sehari = 0). Hubungan antara perilaku diet dan penggunaan
zat, aktivitas fisik dan tekanan psikososial dan kelebihan berat badan atau obesitas di antara anak-
anak sekolah dievaluasi dengan menghitung odds ratios (OR). Regresi logistik tanpa syarat digunakan
untuk evaluasi dampak variabel penjelas untuk kelebihan berat badan atau obesitas untuk anak laki-
laki dan perempuan (variabel dependen biner). Semua variabel yang signifikan secara statistik pada
tingkat P <0,05 dalam analisis bivariat dimasukkan dalam model multivariabel. Dalam analisis,
persentase tertimbang dilaporkan. Ukuran sampel yang dilaporkan mengacu pada sampel yang
ditanyai pertanyaan target. Interval kepercayaan 95% dua sisi dilaporkan. Nilai P kurang atau sama
dengan 5% digunakan untuk menunjukkan signifikansi statistik. Interval kepercayaan 95% yang
dilaporkan dan nilai P disesuaikan untuk desain sampel cluster bertingkat multi-studi.

3. Hasil

3.1. Karakteristik Sampel

Tingkat respons studi untuk Ghana adalah 83% dan untuk Uganda 69%. Studi ini menemukan
prevalensi kelebihan berat badan atau obesitas 10,4% di antara anak perempuan dan 3,2% di antara
anak laki-laki, dan 0,9% dan 0,5% hanya pada anak laki-laki dan perempuan. Dalam hal perilaku diet,
sebagian besar anak perempuan dibandingkan dengan anak laki-laki memiliki buah atau sayuran
kurang dari sekali sehari, dan 17% menunjukkan bahwa sebagian besar atau selalu mereka merasa
lapar. Lebih dari tiga perempat siswa menunjukkan ketidakaktifan fisik, hampir setengah dari mereka
tidak akan berjalan ke sekolah dan lebih dari seperempatnya terlibat dalam tiga atau lebih jam perilaku
menetap per hari. Mengenai faktor psikososial, ditindas adalah yang paling sering, diikuti oleh
kesedihan, memiliki rencana bunuh diri dan tidak memiliki teman dekat; perempuan mendapat skor
yang jauh lebih tinggi daripada anak laki-laki pada “tidak ada teman dekat”, “rencana bunuh diri” dan
“kecemasan” (lihat Tabel 1).

Tabel 1. Data deskriptif remaja sekolah yang berusia 13-15 tahun (N = 5,613).

Laki-laki (n = Perempuan (n =
2,738) 2,875)
 % [95% CI] % [95% CI]
Berat Badan
Kelebihanatau Obesitas 3,2 [2,4–4,1] 10, [8,8–12,1]
4
Obes 0,5 [0,2-0,9] 0,9 [0,4 [0,4] –1.4]
Perilaku dan penggunaan zat makanan
Buah-buahan kurang dari sekali sehari 28,9 [26,7-31,2] 73, [70,5-76,4]
4
Sayuran kurang dari sekali sehari 28,9 [25,5-32,2] 71, [68,4-74,9]
6
Sebagian besar waktu atau selalu 18.4 [15.7–21.1] 16. [14.9–18.0]
hunger 4
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 386
2011, 8 4
Tabel 1. Lanj.

Laki-laki (n = Wanita (n = 2,875)

2,738)
% [95% CI] % [95% CI]
Hari penggunaan alkohol dalam sebulan
terakhir
1 atau 2 hari 10, [8,5-12,3] 11, [9,9-13,7]
4 8
3 hingga 5 hari 5.0 [3.8–6.2] 5.0 [3.6-6.4]
6 hingga 9 hari 2.4 [1.5–3.3] 2.0 [1.1–3.0]
10 hingga 19 hari 1.7 [1.1–2.2] 1.4 [0.8–2.1]
20 hingga 29 hari 0.8 [0,2–1,5] 0,7 [0,4–1,1]
Semua 30 hari 2,2 [1,4–3,0] 2,0 [1,1–2,9]
Hari merokok dalam sebulan terakhir
1 atau 2 hari 3,7 [2,4–5,0] 1,1 [0,4–1,8]
3 hingga 5 hari 1,1 [0,3-1,9] 0,8 [0,2-1,6]
6 hingga 9 hari 0,5 [0,0-0,9] 0,1 [0,0-0,6]
10 hingga 19 hari 0,5 [0,1-1,2] 0,4 [0,0-0,8]
20 hingga 29 hari 0,2 [0,0-0,7] ---
Semua 30 hari 0,2 [0,0-0,9] 0,2 [0,0-0,6]
Aktivitas
fisik Aktivitas fisik kurang dari 60 menit per 78, [73,7-83,0] 84, [82,8-87,1]
hari pada 5 9
setidaknya lima hari per minggu
Tidak berjalan kaki atau bersepeda ke 49. [45.1-53.0] 43. [39.8-46.8]
sekolah setidaknya sekali seminggu 1 3
Perilaku menetap (3 jam lebih banyak per 27. [23.6–30.5] 26. [24.3–29.6]
hari) 1 9
Faktor psikososial
Kesepian 8.5 [6.3-10.7] 11 [9.3–13.0]
.2
Kecemasan atau khawatir 6.5 [4.6-8.4] 11. [8.7–13.3]
0
Kesedihan 36. [33.1–40.6] 40. [36.9-44.9]
9 9
Rencana bunuh diri 14. [11.9–17.5] 24. [19.6–29.0]
7 3
Tidak teman dekat 7,8 [5,7-9,8] 19, [15,5-22,6]
1
Menjadi diganggu 45, [41,8-49,6] 51, [47,9-55,1]
7 5

3.2. Asosiasi dengan Kelebihan Berat Badan atau Obesitas

Di antara anak perempuan yang merokok dan kesepian dikaitkan dengan kelebihan berat badan atau
obesitas dalam analisis bivariat dan multivariabel, dan di antara anak laki-laki asupan buah dan rokok yang
tidak memadai dikaitkan dengan kelebihan berat badan atau obesitas dalam analisis bivariat dan merokok
tetap dipertahankan dalam analisis multivariat. . Perilaku diet lainnya (makan sayuran, kelaparan),
penggunaan alkohol, aktivitas fisik, dan faktor psikososial lainnya (kecemasan, kesedihan, rencana bunuh
diri, tidak ada teman dekat, diintimidasi) tidak ditemukan terkait dengan kelebihan berat badan atau obesitas
pada anak perempuan atau laki-laki (lihat Meja 2).
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8 3865

Tabel 2. Model regresi kelebihan berat badan atau obesitas.

Perempuan Laki-laki
ATAU1 AOR 2 AT AOR
AU
Perilaku dan
penggunaan zat
makanan
Buah-buahan kurang 0,91 (0,66-1,26) - 1,5 (1,02-2,28) * 1,34 (0,46-3,86)
dari sekali 3
hari.
Sayuran kurang dari 1,02 (0,78-1,35) - 1.2 (0.86–1.67) -
sekali 0
sehari
Sebagian besar waktu 0.91 (0.65– - 0.8 (0.37–1.91) -
atau 1.26) 4
selalu lapar
Hari-hari penggunaan 0.92 (0.80– - 0.9 (0.83-1.115) -
alkohol di 1.05) 8
lampau bulan
Hari-hari merokok di 1.68 1.52 1.7 (1.12–2.73) * 1.75 (1.11–2.76) *
masa lalu 6
bulan (1.22–2.30) ** (1.17–1.98) **
Aktivitas
fisik Aktivitas fisik 0.80 (0.53-1.19) - 0,5 (0,35-1,02) -
kurang dari 9
60 mnt per hari
setidaknya
lima hari per minggu
Tidak berjalan atau 1,02 (0,76-1,25) - 1,4 (0,84-2,45) -
bersepeda ke 3
sekolah
setidaknyasekali
seminggu
Perilaku menetap (3 1,01 (0,67) – - 1.3 (0.75–2.35) -
1.51) 3
jam lebih banyak per
hari)
Faktor-faktor psikososial
Kesendirian 2.24 2.26 0.8 (0.10–6.55) -
0
(1.23–4.07) **** (1.23–
4.15)(1.23–
4.15) *
Kecemasan atau 1.15 (0.63–2.12 - 1.9 (0,55-7,01) -
khawatir ) 6
Kesedihan 1. 13 (0,78- - 2,3 (0,89-6,39) -
1,64) 8
 Bunuh Diri rencana 1,41 (0,73-2,72) - 3,5 (0,83-15,32) -
6
Tidak ada teman-teman 1,25 (0,74-2,12) - 0,3 (0,04-3,46) -
dekat 6
Menjadi diganggu 0.90 (0.65– - 1.0 (0.66–1.64) -
1.24) 4

1 OR = Odds Ratio; 2 AOR = Disesuaikan Odds Ratio.

4. Diskusi

Studi ini menemukan prevalensi kelebihan berat badan atau obesitas 10,4% di antara anak
perempuan yang bersekolah dan 3,2% di antara anak laki-laki, dan obesitas 0,9% dan 0,5% hanya di
antara anak perempuan dan anak laki-laki, masing-masing, di Ghana dan Uganda. Tingkat prevalensi
kelebihan berat badan atau obesitas ini tampak serupa atau lebih rendah dari temuan dari negara-
negara berpenghasilan menengah [4-6,16], dan jauh lebih rendah daripada penelitian dari negara-
negara berpenghasilan tinggi (di antara anak-anak berusia 13 tahun 10% pada anak perempuan dan
16% pada anak laki-laki dan di antara anak-anak berusia 15 tahun 10% pada anak perempuan dan
17% pada anak laki-laki) [8,17,18]. Studi ini menemukan tingkat prevalensi kelebihan berat badan atau
obesitas yang lebih tinggi pada remaja wanita daripada pria, yang sependapat dengan studi di antara
remaja di negara berpenghasilan rendah dan menengah [misalnya, 4,6,19] tetapi sebaliknya berlaku di
negara-negara berpenghasilan tinggi di mana remaja pria memiliki tingkat kelebihan berat badan atau
obesitas yang lebih tinggi daripada anak perempuan [17,18]. Kemungkinan alasan untuk ini mungkin
budaya
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8 3866

perbedaan keyakinan mengenai citra tubuh. Dalam sebuah penelitian di antara gadis-gadis remaja
berkulit hitam Afrika, ditemukan bahwa dua pertiga dari gadis-gadis itu menganggap kegemukan
sebagai tanda kebahagiaan dan kekayaan. Secara sosial, kegemukan diterima tetapi sepertiga dari
gadis-gadis itu memiliki pandangan yang bertentangan tentang kelebihannya. Di antara gadis gemuk
yang percaya bahwa menjadi gemuk lebih disukai, alasan dominan adalah bahwa menjadi gemuk
memungkinkan seseorang untuk terlibat dalam kegiatan olahraga yang membutuhkan kekuatan dan
juga membuat orang terlihat terhormat [20].

Kami mempelajari perilaku berisiko kesehatan yang dapat memengaruhi metabolisme energi seperti
penggunaan alkohol dan tembakau [21]. Penggunaan zat (merokok tetapi tidak menggunakan alkohol)
dalam penelitian ini secara signifikan terkait dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Dalam ulasan 19
studi, Potter et al. [22] menemukan beberapa bukti hubungan positif antara merokok dan berat badan di
antara remaja [23,24] tetapi penelitian lain tidak menemukan hubungan positif [16,21]. Dalam sebuah studi
dari negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah Salazar-Martinez et al. [25] ditemukan di antara
remaja (11 hingga 19 tahun) dari Meksiko dan Mesir yang pernah merokok berhubungan terbalik dengan
IMT dan sesekali perokok / mantan perokok tidak dikaitkan dengan IMT. Mungkin ada kepercayaan bahwa
remaja, khususnya anak perempuan, menggunakan rokok sebagai alat untuk mengendalikan berat badan
[22]. Dalam ulasan Potter et al. [22] menemukan "dalam hal hubungan antara masalah berat badan dan
merokok remaja, jumlah bukti yang mendukung hubungan positif berbeda tergantung pada dimensi masalah
berat badan yang dipertimbangkan, dengan bukti terkuat untuk perilaku diet." Temuan dalam literatur
tentang penggunaan alkohol dan kelebihan berat badan di kalangan remaja tampaknya tidak konsisten,
beberapa penelitian Eropa [24,26] melaporkan hubungan positif dan penelitian lain [21], seperti dalam
penelitian ini, tidak ada hubungan antara penggunaan alkohol dan kelebihan berat badan yang ditemukan.
Studi ini menemukan tingkat yang sama dari konsumsi alkohol oleh anak perempuan dan anak laki-laki, ini
sependapat dengan temuan dari negara-negara Afrika lainnya di mana anak laki-laki dan perempuan
berusia 13 hingga 15 tahun memiliki prevalensi yang sama dari minum berisiko [27,28]. Sementara tingkat
prevalensi untuk penggunaan alkohol dan gangguan terkait sangat berbeda antara pria dan wanita dewasa,
remaja pria dan wanita tidak menunjukkan perbedaan yang sama dalam konsumsi alkohol [29]. Sebagai
contoh, data terakhir (2010) dari AS menunjukkan bahwa remaja wanita dan pria (12-17 tahun) melaporkan
tingkat yang sama untuk minum saat ini, masing-masing 13,5% dan 13,7% [30].

Dalam penelitian ini di kalangan anak perempuan faktor psikososial (kesepian) secara
signifikan terkait dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Fonseca dan Gaspar de Matos
juga menemukan bahwa potensi isolasi sosial dikaitkan dengan kelebihan berat badan di
kalangan remaja Portugis [12]. Goodman dan Whitaker [31] menemukan dalam sebuah studi
longitudinal bahwa remaja yang depresi berada pada risiko yang meningkat untuk
perkembangan dan kegigihan obesitas selama masa remaja. Pentingnya menghubungkan
stresor psikososial dan obesitas masa kanak-kanak telah ditekankan [32].
 Efek dari aktivitas fisik dan perilaku menetap juga dieksplorasi dalam penelitian ini. Studi kami
menunjukkan bahwa mayoritas remaja tidak aktif secara fisik; kurangnya variabilitas dalam
aktivitas fisik ini mungkin karena pengukuran atau temuan nyata. Dalam hal ini kurangnya
variabilitas dalam tingkat aktivitas fisik dapat menjelaskan fakta bahwa tidak ada variabel aktivitas
fisik dan perilaku menetap yang diperkirakan kelebihan berat badan atau obesitas, seperti yang
ditemukan dalam beberapa penelitian lain [16] tetapi yang bertentangan dengan sebagian besar
penelitian lain. [7,33]. Status kelebihan berat badan dalam penelitian ini juga tidak terkait dengan
asupan buah-buahan, sayuran, seperti yang ditemukan dalam penelitian lain [8-13]. Lebih lanjut,
penelitian ini menemukan bahwa sebagian besar waktu atau selalu lapar tidak terkait dengan
kelebihan berat badan. Dalam ulasan studi tentang kerawanan pangan terkait dengan kelebihan
berat badan dan obesitas pada anak-anak dan remaja di AS, Eisenmann et al. [34] tidak
menemukan hubungan antara kerawanan pangan dan kelebihan berat badan di antara penelitian
yang lebih baru dengan sampel yang lebih besar dan bahwa kerawanan pangan dan kelebihan
berat badan hidup berdampingan.
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8 3867

5. Batasan

Studi Survei penelitian adalah cross-sectional dan oleh karena itu tidak ada kesimpulan kausal
yang dapat dibuat. Pemutusan yang digunakan dengan BMI yang dilaporkan sendiri dapat
menyebabkan terlalu rendahnya perkiraan atau kelebihan berat badan dan obesitas [35]. BMI
dinilai dengan berat dan tinggi badan yang dilaporkan sendiri dan dapat mencakup antropometri
untuk mengevaluasi status berat badan dan kadar lemak tubuh [5]. Selain itu, sejumlah faktor yang
diketahui terkait dengan status berat badan tidak dinilai termasuk asupan makanan, diet
berkualitas rendah, melewatkan sarapan, lingkungan, variabel keluarga termasuk status berat
badan orang tua, status sosial ekonomi [9,16,36,37], usia di menarche dan urutan kelahiran
[13,16].

6. Kesimpulan

Tingkat prevalensi rendah dari kelebihan berat badan atau obesitas ditemukan di antara
remaja di Ghana dan Uganda. Penghentian merokok dan program sosial dapat diintegrasikan
ke dalam strategi untuk mencegah dan mengobati kelebihan berat badan dan obesitas di masa
muda.

Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada Organisasi Kesehatan Dunia (Jenewa) dan Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (Atlanta) untuk membuat data tersedia untuk analisis, dan koordinator negara
dari Ghana (Andrew Owusu) dan Uganda (Jermiahs Twa-Twa) untuk bantuan mereka dalam
mengumpulkan data Survei Kesehatan Siswa yang berbasis di Sekolah Global. Kami juga berterima
kasih kepada Kementerian Pendidikan dan Kesehatan dan para peserta studi yang memungkinkan
Survei Kesehatan Sekolah Global di dua negara Afrika dimungkinkan. Pemerintah dari masing-masing
negara studi dan Organisasi Kesehatan Dunia tidak mempengaruhi analisis dan mereka juga tidak
memiliki pengaruh pada keputusan untuk mempublikasikan temuan ini.

Referensi

1. De Onis, M .; Lobstein, T. Mendefinisikan status risiko obesitas pada populasi anak

secara umum: Cut-off mana yang harus kita gunakan? Int. J. Pediatr. Obes. 2010, 5,
458-460.

2. Reilly, JJ; Kelly, J. Dampak jangka panjang dari kelebihan berat badan dan obesitas pada
masa kanak-kanak dan remaja pada morbiditas dan mortalitas prematur di masa dewasa:
Tinjauan sistematis. Int. J. Obes. 2011, 35, 891-898.

3. Kelishadi, R. Kegemukan anak, obesitas, dan sindrom metabolik di negara berkembang.

Epidemiol. Rev. 2007, 29, 62-76.
4. Armstrong, ME; Lambert, MI; Sharwood, KA; Lambert, EV Obesitas dan kelebihan berat
badan pada anak-anak sekolah dasar Afrika Selatan - The Health of the Nation Study. S.
Afr. Med. J. 2006, 96, 439-444.

5. Kruger, R .; Kruger, HS; Macintyre, UE Faktor-faktor penentu kelebihan berat badan dan
obesitas di kalangan anak sekolah berusia 10 hingga 15 tahun di Provinsi North West,
Afrika Selatan — THUSA BANA (Transisi dan Kesehatan selama Urbanisasi Afrika
Selatan; BANA, anak-anak). Nutr Kesehatan Masyarakat. 2006, 9, 351-358.
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8 3868

6. Kimani-Murage, EW; Kahn, K .; Pettifor, JM; Tollman, SM; Klipstein-Grobusch, K .; Norris,

SA Prediktor status berat badan remaja dan obesitas sentral di pedesaan Afrika Selatan.
Nutr Kesehatan Masyarakat. 2011, 14, 1114-1122.

7. Janssen, I.; Katzmarzyk, PT; Boyce, WF; King, MA; Pickett, W. Kegemukan dan obesitas
pada remaja Kanada dan hubungannya dengan kebiasaan diet dan pola aktivitas fisik. J.
Adolesc. Kesehatan 2004, 35, 360-367.

8. Janssen, I.; Katzmarzyk, PT; Boyce, WF; Vereecken, C .; Mulvihill, C .; Roberts, C .; Currie, C
.; Pickett, W .; Perilaku kesehatan pada kelompok kerja obesitas anak usia sekolah.
Perbandingan prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas pada remaja usia sekolah dari
34 negara dan hubungannya dengan aktivitas fisik dan pola makan. Obes. Pdt. 2005, 6, 123-
132.

9. Spruijt-Metz, D. Etiologi, pengobatan dan pencegahan obesitas di masa kecil dan

remaja: Satu dekade dalam tinjauan. J. Res. Adolesc. 2011, 21, 129-152.

10. Vámosi, M .; Heitmann, BL; Kyvik, KO Hubungan antara lingkungan psikologis dan sosial
yang merugikan di masa kanak-kanak dan perkembangan obesitas orang dewasa:
Tinjauan literatur sistematis. Obes. Rev. 2010, 11, 177-184.

11. Janssen, I.; Craig, WM; Boyce, WF; Pickett, W. Asosiasi antara kelebihan berat badan
dan obesitas dengan perilaku intimidasi pada anak usia sekolah. Pediatrics 2004, 113,
1187-1194.

12. Fonseca, H .; Gaspar de Matos, M. Persepsi kelebihan berat badan dan obesitas di
kalangan remaja Portugis: Tinjauan faktor terkait. Eur. J. Kesehatan Masyarakat 2005, 15,
323-328.

13. Pawloski, LR; Kitsantas, P .; Ruchiwit, M. Penentu kelebihan berat badan dan obesitas
pada remaja putri Thailand. Int. J. Med. 2010, 3, 352-356.

14. Pusat Pengendalian Penyakit (CDC). Latar Belakang Survei Sekolah dan Kesehatan
Global; CDC: Atlanta, GA, USA, 2009; Tersedia online:
http://www.cdc.gov/gshs/background/index (diakses pada 25 Agustus 2011).

15. Cole, TJ; Bellizzi, MC; Flegal, KM; Dietz, WH Menetapkan definisi standar untuk
kelebihan berat badan anak dan obesitas di seluruh dunia: Survei internasional. BMJ
2000, 6, 1240-1243.

16. Al-Kloub, MI; Al-Hassan, MA; Froelicher, ES Prediktor obesitas pada remaja Yordania
usia sekolah. Int. J. Nurs. Praktik 2010, 16, 397-405.

17. Yngve, A .; De Bourdeaudhuij, I .; Wolf, A .; Grjibovski, A .; Brug, J .; Karena, P .; Ehrenblad, B .;

Elmadfa, I.; Franchini, B .; Klepp, KI.; et al. Perbedaan dalam prevalensi kelebihan berat badan
 dan stunting pada anak usia 11 tahun di seluruh Eropa: The Pro Children Study. Eur. J. Kesehatan
Masyarakat. 2008, 18, 126-130.

18. Kesenjangan dalam Kesehatan Kaum Muda: Laporan Internasional HBSC dari Survei
2005/2006; Kari, C., Gabhainn, SN, Godeau, E., Roberts, C., Smith, R., Currie, D., Piket,
W., Richter, M., Morgan, A., Barnekow, V., Eds .; Kantor Regional WHO untuk Eropa:
Kopenhagen, Denmark, 2008.

19. Hamaideh, SH; Al-Khateeb, RY; Al-Rawashdeh, AB Kegemukan dan obesitas serta
korelasinya di antara remaja Yordania. J. Nurs. Beasiswa 2010, 42, 387-394.

20. Puoane, T .; Tsolekile, L .; Steyn, N. Persepsi tentang citra tubuh dan ukuran di antara
gadis-gadis Afrika Hitam yang tinggal di Cape Town. Ethn. Dis. 2010, 20, 29-34.

21. Dupuy, M.; Godeau, E .; Vignes, C .; Ahluwalia, N. Faktor sosio-demografis dan gaya hidup yang terkait
dengan kelebihan berat badan dalam sampel yang representatif dari anak berusia 11-15 tahun di
Prancis: Hasil dari
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2011, 8 3869

studi cross-sectional WHO-Collaborative Health Behavior pada Anak Usia Sekolah (HBSC).

BMC Publ. Kesehatan 2011, 11, 442: 1-442: 11.

22. Potter, BK; Pederson, LL; Chan, SS; Aubut, JA; Koval, JJ Apakah ada hubungan antara berat
badan, kekhawatiran tentang berat badan, dan merokok di kalangan remaja? Integrasi literatur
dengan penekanan pada gender. Nikotin Tob. Res. 2004, 6, 397-425.

23. Puasa, MH; Nilsen, TI; Holmen, TL; Vik, T. Gaya hidup terkait dengan tekanan darah dan
berat badan pada masa remaja: Data cross sectional dari studi Young-HUNT, Norwegia.
BMC Publ. Kesehatan 2008, 8, 111: 1-111: 10.

24. Tzotzas, T .; Kapantais, E .; Tziomalos, K .; Ioannidis, I.; Mortoglou, A .; Bakatselos, S .;

Kaklamanou, M .; Lanaras, L.; Kaklamanos, I. Survei epidemiologis untuk prevalensi
kegemukan dan obesitas perut pada remaja Yunani. Obesitas 2008, 16, 1718-1722.

25. Salazar-Martinez, E .; Allen, B.; Fernandez-Ortega, C .; Torres-Mejia, G .; Galal, O .;

Lazcano-Ponce, E. Status kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan remaja dari
Meksiko dan Mesir. Lengkungan. Med. Res. 2006, 37, 535-542.

26. Croezen, S .; Visscher, TL; Ter Bogt, NC; Veling, ML; Haveman-Nies, A. Melewatkan sarapan,
konsumsi alkohol, dan aktivitas fisik sebagai faktor risiko kelebihan berat badan dan obesitas
pada remaja: hasil proyek E-MOVO. Eur. J. Clin. Nutr. 2009, 63, 405-412.

27. Peltzer, K. Prevalensi dan korelasi penggunaan narkoba di antara anak-anak sekolah di
enam negara Afrika. Magang. J. Psychol. 2009, 44, 378-386.

28. Siziya, S .; Rudatsikira, E .; Muula, AS Penggunaan alkohol di kalangan remaja yang

sedang sekolah di Harare, Zimbabwe: Hasil dari Survei Kesehatan Berbasis Sekolah
Global 2003. Tanzania J. Res Kesehatan. 2009, 11, 11-16.

29. Schulte, MT; Ramo, D .; Brown, SA Perbedaan gender dalam faktor-faktor yang
mempengaruhi penggunaan alkohol dan perkembangan minum di kalangan remaja. Clin.
Psikol. Pdt. 2009, 29, 535-547.

30. Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental. Hasil dari Survei
Nasional 2010 tentang Penggunaan Narkoba dan Kesehatan: Ringkasan Temuan
Nasional, NSDUH Seri H-41, Nomor Publikasi HHS (SMA) 11-4658; Penyalahgunaan Zat
dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental: Rockville, MD, USA, 2011.

31. Goodman, E .; Whitaker, RC Sebuah studi prospektif tentang peran depresi dalam
perkembangan dan kegigihan obesitas remaja. Pediatri 2002, 110, 497-504.

32. Gundersen, C .; Mahatmya, D .; Garasky, S .; Lohman, B. Menghubungkan stresor

psikososial dan obesitas masa kecil. Obes. Pdt. 2011, 12, e54-e63.
33. Haug, E .; Rasmussen, M .; Samdal, O .; Iannotti, R .; Kelly, C .; Borraccino, A .;
Vereecken, C .; Melkevik, O .; Lazzeri, G.; Giacchi, M.; et al. Overweight in school-aged
children and its relationship with demographic and lifestyle factors: Results from the WHO-
Collaborative Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study. Int. J. Public
Health 2009, 54(Suppl 2), 167-179.

34. Eisenmann, JC; Gundersen, C.; Lohman, BJ; Garasky, S.; Stewart, SD Is food insecurity
related to overweight and obesity in children and adolescents? A summary of studies,
1995–2009. Obes. Rev. 2011, 12, e73-e83.

35. Elgar, FJ; Roberts, C.; Tudor-Smith, C.; Moore, L. Validity of self-reported height and
weight and predictors of bias in adolescents. J. Adolesc. Health 2005, 37, 371-375.
Int. J. Environ. Res. Public Health 2011, 8 3870

36. Goyal, RK; Shah, VN; Saboo, BD; Phatak, SR; Shah, NN; Gohel, MC; Raval, PB; Patel,
SS Prevalence of overweight and obesity in Indian adolescent school going children: Its
relationship with socioeconomic status and associated lifestyle factors. J. Assoc.
Physicians India 2010, 58, 151-158.

37. Lieb, DC; Snow, RE; DeBoer, MD Socioeconomic factors in the development of
childhood obesity and diabetes. Clin. Med Olah Raga. 2009, 28, 349-378.

© 2011 by the authors; licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access
article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution license
(http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).