PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen: SOP/UKP/138/2017

Terbitan : 01
KABUPATEN
PURBALINGGA
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : UPT PUSKESMAS
BUKATEJA
Halaman : 1 /2

Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas TTD dr. Widiyati Poesoko, M.Kes

Bukateja NIP: 196707082002122004

1. Pengertian Meneliti kuantitas dan kualitas pengisian dokumen rekam medis pasien
rawat jalan dan pasien rawat inap.
Rekam medis adalah berkas yang berkas yang berisikan catatan terkait
identitas pasien, hasil pemeriksan, pengobatan yang telah di berikan cactatan
terkait identitas pasien, hasil pemeriksan, pengobatan yang telah di berikan
kepada pasien.
2. Tujuan a. Sebagai panduan langkah-langkah petugas dalam melakukan
kelengkapan pengisian dokumen rekam medis.
b. Untuk mengetahui kelengkapan dan ketepatan isi dokumen rekam
medis pasien yang telah selesai berobat di Puskesmas Bukateja.
3. Kebijakan Keputusan kepala UPTD Puskesmas Bukateja No.445/4/114/SK/2017
tentang Pengelolaan Rekam Medis.
4. Referensi 1. Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
2. Permenkes No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis.
5. Prosedur 1. Petugas rekam medis melakukan penilaian kelengkapan rekam medis.
2. Bila ada kekurangan pengisian pada formulir rekam medis, petugas
rekam medis mengembalikan dokumen rekam mediske poliklinik, UGD
atau rawat inap untuk dilengkapi oleh Dokter atau Perawat.
3. Petugas rekam medis mencatat kelengkapan dan ketidak lengkapan reka
medis di buku dan melaporkan hasil penilain kelengkapan kepada
koordinator PMKP setiap bulanya.
6. Unit Terkait Rawat jalan, Pustu, Rawat inap, UGD, KIA/KB, Poned
7. Dokumen Terkait Rekam medis

PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

ISI REKAM MEDIS
1
 No. Dokumen: SOP/UKP/138/2017

Terbitan : 01
SOP No. Revisi :

KABUPATEN Tanggal Terbit : UPT PUSKESMAS

BUKATEJA
PURBALINGGA Halaman : 1 /2

Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas TTD dr. Widiyati Poesoko, M.Kes

Bukateja NIP: 196707082002122004

8. Pengertian Meneliti kuantitas dan kualitas pengisian dokumen rekam medis pasien
rawat jalan dan pasien rawat inap.
Rekam medis adalah berkas yang berkas yang berisikan catatan terkait
identitas pasien, hasil pemeriksan, pengobatan yang telah di berikan cactatan
terkait identitas pasien, hasil pemeriksan, pengobatan yang telah di berikan
kepada pasien.
9. Tujuan c. Sebagai panduan langkah-langkah petugas dalam melakukan
kelengkapan pengisian dokumen rekam medis.
d. Untuk mengetahui kelengkapan dan ketepatan isi dokumen rekam
medis pasien yang telah selesai berobat di Puskesmas Bukateja.
10. Kebijakan Keputusan kepala UPTD Puskesmas Bukateja No.445/4/114/SK/2017
tentang Pengelolaan Rekam Medis.
11. Referensi 3. Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
4. Permenkes No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis.
12. Prosedur 4. Petugas rekam medis melakukan penilaian kelengkapan rekam medis.
5. Bila ada kekurangan pengisian pada formulir rekam medis, petugas
rekam medis mengembalikan dokumen rekam mediske poliklinik, UGD
atau rawat inap untuk dilengkapi oleh Dokter atau Perawat.
6. Petugas rekam medis mencatat kelengkapan dan ketidak lengkapan reka
medis di buku dan melaporkan hasil penilain kelengkapan kepada
koordinator PMKP setiap bulanya.
13. Unit Terkait Rawat jalan, Pustu, Rawat inap, UGD, KIA/KB, Poned
14. Dokumen Rekam medis
Terkait