Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Intan Dina Mafida

TTL : Brebes, 19 Agustus 1995

Asal institusi : STIKES Harapan Bangsa Purwokerto

Memberikan kuasa kepada :

Nama : Laela Kurnia Dewi

Untuk mengurus STR ( Surat Tanda Registrasi ) saya di MTKP ( Majelis Tenaga
Kesehatan Provinsi ) Dinas Kesehatan Jawa Tengah. Jika terjadi segala sesuatu kemungkinan
dikemudian hari maka akan di tanggung oleh pemberi kuasa dan tidak akan menuntut.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa unsur paksaan dari
pihak manapun.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Laela Kurnia Dewi Intan Dina Mafida

Anda mungkin juga menyukai