Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENDAMPINGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini pihak pertama selaku pemberi kuasa.
Nama : KRISTINA RETNA WIJAYANTI
Alamat : Ppatuk Kidul, Baturetno
Tempat, Tanggal Lahir : Wonogiri, 16 – 10 – 1984
No. KTP : 3312225610840002
Menerangkan dan menguasakan kepada pihak ke dua
Nama : LSM GMBI (Gerakan Masyarakat Bawah Indonesia)
Alamat : Jl. Praci – Solo Km.1 Distrik Wonogiri
Dengan ini saya selaku pihak pertama menguasakan sepenuhnya terkait permasalahan saya
dengan suami saya sampai saat ini belum juga terealisasi. Terkait pengurusan surat cerai yang sudah
berjalan tapi tak kunjung selesai, karena suami saya sudah menyatakan siap untuk menggugat dan
saya juga sudah menguasakan terkait hak asuh anak serta permasalahan perBankan yang di sisni
saya merasa di rugikan oleh atas nama :
Nama : YUNUS SUPRIYANTO
Alamat : Gemewang Kidul
Rt / Rw : 001 / 003
Kel / Desa : Gemewang
Kecamatan : Girimarto
Agama : Kristen
Dengan ini saya pihak pertama sudah menguasakan penuh kepada pihak kedua (LSM
GMBI) sebagai penerima kuasa sampai proses selesai.
Demikian surat kuasa ini saya buat agar di pergunakan dengan sebaik-baiknya.

Wonogiri, 25 Oktober 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Ramses S.Manurung, S.H.) (Kristina Retna Wjayanti)


Ketua Distrik LSM GMBI
Distrik Wonogiri

Anda mungkin juga menyukai