SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ANON
NIK : 3202295912700001
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Cikiray Kaler RT. 001 RW. 008 Desa Sukamanah Kecamatan Cisaat
Kabupaten Sukabumi
Dalam hal ini bertindak sebagai salah satu ahli waris dari almarhumah ibu ETIM
FATIMAH yang meninggal dunia pada hari jum’at tanggal 06-01-2023 untuk selanjutnya
disebut sebagai PEMBERI KUASA.
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : YAYAN SURYANA
NIK : 3202291201800011
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Cikiray Kaler RT. 003 RW. 007 Desa Sukamanah Kecamatan Cisaat
Kabupaten Sukabumi
Untuk selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA di atas, maka pihak PENERIMA KUASA dapat
melakukan segala pengurusan untuk menghadap Pejabat, Instansi-Instansi, Badan-Badan,
Orang-Orang menerima dan memberikan penerangan dan memutuskan dan lain-lain,
menandatangani naskah atau surat permohonan ijin, menerima yang dan atau
menandatangani kwitansi atau tanda bukti penerimaan yang sah, memajukan klaim-klaim
atau lain-lain hal, mengurus dan menyelesaikan segala sesuatu yang berhubungan dengan
kuasa ini dalam arti yang seluas-luasnya dan ditandatangani di atas materai yang cukup.
Surat Kuasa ini dibuat dalam keadaan sehat badan, waras pikiran dan tidak
dipaksa/dipengaruhi oleh siapapun juga.

…………….……., Januari 2023

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

YAYAN SURYANA ANON