SURAT KUASA

Yang Bertanda dibawah ini :

Nama : TANTI WAHYUNINGSIH

Alamat : Jl. P. Antasari RT. 08 Rw. 02 Kel. Raja Kec. Arut Selatan Kab. Ktw Barat
Nomor KTP : 3402086406790001
Pekerjaan : Wiraswasta

Memberikan Kuasa Kepada :

Nama : KARENNINA
Alamat : Jl. P. Adipati RT.012 RW. 002 Kel. Raja Kec. Arut Selatan Kab. Ktw Barat
Nomor KTP : 3402156705810011
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Selanjutnya disebut sebgai Penerima Kuasa
Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Saudara Saya yang bernama
KARENNINA ( penerima Kuasa ) agar dapat melakukan pengambilan uang secara Tunai dengan jumlah
sebesar Rp. 1.000.000,00 ( satu juta Rupiah ) pada rekening si penerima kuasa, Dikarena Saya ( Pemberi
Kuasa ) tidak memiliki Nomor Rekening atau Buku Rekening Manapun.
No. Rekening : 4545-010334-27-53-6
Atas Nama : KARENNINA
Nama Bank : Bank Rakyat Indonesia ( BRI )
Hal-hal sertasegala resiko yang mana disebabkan oleh Surat Kuasa akan menjadi tanggung jawab dari
pemberi kuasa sepenuhnya.
Demikian suarat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun
da dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Pangkalan bun, 30 Maret 2023
Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

KARENNINA TANTI WAHYUNINGSIH

 SURAT PERNYATAAN
Yang Bertanda Tangan dibawah ini :
Nama : MADANI
Alamat : Jl. Pemuda No. 104 Kecamatan Pangkalan Banteng
Nomor KTP : 35280624077790003
Pekerjaan : Karyawan Swasta

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak memiliki nomor rekening Bank
maupun Buku Rekening Bank manapun, Sehingga dapat di kembalikan secara cash .
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh yang bersangkutan, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Pangkalan bun, 11 April 023
Yang Membuat Pernyataan

MADANI