Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Skrining Covid-19

    Diunggah oleh

    budi waluyo
    7 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    SKRINING COVID-19

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Skrining Covid-19

    Diunggah oleh

    budi waluyo

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS BUKATEJA
    Alamat : Jl. Argandaru No. 3 Telp. (0286) 45211044
    Email : puskesmasbukateja1@gmail.com

    FORMULIR SKRINING COVID-19

    Nama :
    Jenis Kelamin :
    Umur :
    Alamat :
    Tanggal berobat :
    NO Pertanyaan Ya Tidak
    1 Apakah Anda Demam
    2 Apakah Anda Batuk/Pilek/Nyeri Tenggorokan
    3 Apakah Andak Sesak Nafas
    4 Apakah Anda Memiliki Riwayat Berpergian dari
    Luar Kota/Luar Negeri
    5 Apakah Anda Anosmia (hilangnya indra perasa dan
    penciuman)
    6 Suhu saat pemeriksaan : °C

    PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS BUKATEJA
    Alamat : Jl. Argandaru No. 3 Telp. (0286) 45211044
    Email : puskesmasbukateja1@gmail.com

    FORMULIR SKRINING COVID-19

    Nama :
    Jenis Kelamin :
    Umur :
    Alamat :
    Tanggal berobat :
    NO Pertanyaan Ya Tidak
    1 Apakah Anda Demam
    2 Apakah Anda Batuk/Pilek/Nyeri Tenggorokan
    3 Apakah Andak Sesak Nafas
    4 Apakah Anda Memiliki Riwayat Berpergian dari
    Luar Kota/Luar Negeri
    5 Apakah Anda Anosmia (hilangnya indra perasa dan
    penciuman)
    6 Suhu saat pemeriksaan : °C

    PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS BUKATEJA
    Alamat : Jl. Argandaru No. 3 Telp. (0286) 45211044
    Email : puskesmasbukateja1@gmail.com

    FORMULIR SKRINING COVID-19

    Nama :
    Jenis Kelamin :
    Umur :
    Alamat :
    Tanggal berobat :
    NO Pertanyaan Ya Tidak
    1 Apakah Anda Demam
    2 Apakah Anda Batuk/Pilek/Nyeri Tenggorokan
    3 Apakah Andak Sesak Nafas
    4 Apakah Anda Memiliki Riwayat Berpergian dari
    Luar Kota/Luar Negeri
    5 Apakah Anda Anosmia (hilangnya indra perasa dan
    penciuman)
    6 Suhu saat pemeriksaan : °C

    Anda mungkin juga menyukai