LAPORAN KASUS

FARINGITIS AKUT
Oleh:
Tri Aji Pujo Sembodo
112011101049
Pembimbing:
dr. Djoko Kuntoro, Sp.THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER

SMF/LAB THT-KL
RSD DR. SOEBANDI JEMBER
2016

IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : Ny. IR
Umur : 26 tahun
Jenis kelamin

: Perempuan

Agama: Islam
Suku : Jawa
Alamat

: Arjasa

Tanggal Pemeriksaan
No. RM

: 142390

: 30 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama: Nyeri tenggorokan
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien datang ke poliklinik THT RSD dr. Soebandi dengan keluhan nyeri tenggorokan
sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri saat menelan dan terasa ada yang
mengganjal di tenggorokan. Pasien mengaku mengalami demam 5 hari yang lalu,
demam mendadak tinggi selama 2 hari, menggigil (-), berkeringat (-). lemas (+). Pasien
mengeluh batuk sejak 3 hari yang lalu dan terasa seperti ada lendir di tenggorokan
yang sulit keluar. Pasien juga mengeluhkan kadang terasa nyeri pada telinga kiri dan
kanan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan pilek dan suara parau disangkal. Keluhan nyeri
kepala disangkal.

Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu:
Pasien pernah menderita keluhan yang sama seperti ini sebelumnya sekitar 6 bulan yang
lalu. Tidak ada riwayat penyakit telinga. Riwayat DM, hipertensi, asma disangkal.
Riwayat penyakit keluarga/sosial:
Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama
dengan pasien.
Riwayat pengobatan:
Pasien belum pernah berobat.
Riwayat alergi:
Pasien mengaku tidak memiliki riwayat alergi makanan, obat-obatan, tidak pernah
meler dan bersin-bersin saat terkena debu atau dingin.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
Kesadaran

: Compos mentis

Tekanan darah

: 110/80 mmHg

Nadi

: 84 x/menit

Respirasi

: 22 x/menit

Suhu

: 37,3 C

Pemeriksaan
telinga

Pemeriksaan
hidung

Pemeriksaan
Tenggorokan

Resume
Anamnesis

Perempuan, 26 tahun

Pemeriksaan Fisik

Nyeri tenggorokan sejak 3 hari yang lalu

Odinofagia dan terasa ada yang mengganjal
di tenggorokan
Demam 5 hari yang lalu, demam mendadak
tinggi selama 2 hari, menggigil (-),
berkeringat (-). lemas (+)
Batuk sejak 3 hari yang lalu dan terasa
seperti ada lendir di tenggorokan yang sulit
keluar.
Otalgia pada telinga kiri dan kanan sejak 2
hari yang lalu

Telinga : dbn
Hidung : dbn
Tenggorokan :
Faring hiperemis

Tabel 1. Centor Score kriteria klinis sugestif

Kriteria
Demam >38C

Nilai
1

Tidak ada batuk

Todus servikal anterior bengkak dan lunak

Tonsil bengkak atau eksudat

Umur

3 - <15 tahun

15 - <45 tahun

45 tahun

-1

DIAGNOSIS BANDING
Faringits akut et causa Viral Infection
Faringitis akut at causa Bakterial Infection

DIAGNOSIS KERJA
Faringits akut et causa Viral Infection

PLANNING
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak diperlukan

KIE pasien
Berkumur dengan air hangat atau antiseptik.

RENCANA TERAPI

Banyak minum air hangat dan menghindari

makanan berminyak dan es.

Medikamentosa (simtomatik):
Paracetamol 500 mg 3
x/hari (K/P)
Ambroksol 30 mg 3x1
Tremenza 3x1tab

Istirahat yang cukup.

Penyakit biasanya membaik dalam 1 minggu.
Jika gejala tidak sembuh atau memberat
pasien disarankan kontrol kembali.

PROGNOSIS

Quo ad vitam

Quo ad functionam : bonam

Quo ad sanationam : bonam

: bonam

TERIMA KASIH