ASSALAMUALAIKUM

LAPORAN KASUS
OTITIS MEDIA AKUT STADIUM SUPURASI

Disusun oleh :
Anggit Ekawati
Annisa Rahmadhania
Khaerunnisa

Pembimbing
Dr. Jon Prijadi, Sp. THT-KL

Disusun dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik

SMF THT RSU Kabupaten Bekasi
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Periode 10 September 2018 – 13 Oktober 2018
 Identitas Pasien
Nama : An. RA
Usia : 6 tahun
Alamat : Cibitung
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Marital : Belum Menikah
Pekerjaan : Pelajar
Tanggal Pemeriksaan : 20 September 2018
 Anamnesis
20 September 2018
di Poli THT RSUD Kabupaten Bekasi

Keluhan Utama
Nyeri telinga sebelah kiri

Keluhan Tambahan
Telinga terasa penuh, bunyi berdenging ,
demam, nyeri menelan, batuk pilek.
 Riwayat Penyakit Sekarang
An. RA, perempuan usia 6 tahun, datang dengan keluhan
nyeri pada telinga sebelah kiri sejak 1 hari sebelum masuk
rumah sakit, keluhan disertai dengan deman 1 hari yang
dirasakan bersamaan dengan nyeri telinga, batuk pilek
sudah 2 minggu sebelum masuk rumah sakit. Tidak ada
penurunan pendengaran, dan keluar sekret.
 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Keluarga
Pasien belum pernah Tidak ada anggota keluarga
mengalami sakit seperti ini pasien yang mengalami
sebelumnya keluhan serupa.

Riwayat Pengobatan
Orangtua pasien memberikan obat
ambroxol 2 kali sehari sendiri dirumah
selama dua minggu (tanpa petunjuk dokter)
 Status Pasien
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Thorax :
Pemeriksaan Fisik • Paru :
Tanda vital : Bronkovesikuler (+/+), Wheezing -/- ,
Nadi : 99 x/menit Rhonki -/-
Respirasi : 25 x/menit • Jantung :
Suhu : 37,3 ° C BJ I & II regular (+), Gallop (-), Murmur (-)
Kepala : Normocephal,
Leher : Abdomen : Supel, nyeri tekan (-)
Pembesaran KGB (-), Pembesaran tiroid (-), massa (-) Ekstremitas : dalam batas normal
Neurologis : dalam batas normal
STATUS LOKALIS
TELINGA
STATUS LOKALIS
HIDUNG
 Resume
An. RA, perempuan usia 6 tahun, datang dengan keluhan otalgia auricula
sinistra sejak 1 hari smrs. Keluhan disertai dengan demam, batuk pilek
yang dirasakan 2 minggu smrs, tinitus (+). Pada pemeriksaan status
generalis didapatkan keadaan dalam batas normal. Pada pemeriksaan
status lokalis didapatkan auricula sinistra tampak membran timpani
buldging dan hiperemis. Pada cavum nasi dextra dan sinistra didapatkan
mukosa hiperemis, terdapat sekret, dan konka inferior hiperemis namun
tidak hipertrofi. Pada pemeriksaan mulut dan orofaring didapatkan tonsil
ukuran T3-T2 dan kripta melebar.
GAMBARAN ENDOSKOPI
 Diagnosis Klinis
Otitis media akut stadium supurasi
auricula sinistra

Diagnosis Banding
Otitis media serosa akut
Otitis eksterna

Usulan Pemeriksaan
Foto Rontgen Posisi Schuller & Stenvers
 ANALISA KASUS
Subjektif
Pasien datang pada tanggal 20 September 2018. Pasien mengaku telinga
kirinya sakit sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri pada telinga kiri terasa di
tragus dan ketika telinga ditarik. Pasien merasa telinga berdenging dan terasa penuh.

Objektif
Pada pemeriksaan status generalis didapatkan keadaan umum dalam batas
normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kepala, leher, thorax, abdomen,
ekstremitas dalam batas normal. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan
membrane timpani aurikula sinistra tampak intak, buldging(+), hiperemis, dan tak
tampak cone of light; Cavum nasi dextra sinistra tampak mukosa hiperemis, sekret
(+), konka inferior hipermis; tonsil tampak hiperemis, ukuran T3-T2, kripta melebar.
 ANALISA KASUS
Assesment
Berdasarkan gejala dan tanda yang ditemukan pada anamnesa maupun
pemeriksaan fisik maka dapat disimpulkan pasien mengalami otitis media akut
stadium supurasi

Plan
Pasien diberikan tatalaksana farmakologis berupa antibiotik cefixime 2 x ½ cth
selama 5 hari. Anti radang (kortikosteroid) dexametason dan mukolitik ambroxol yang
dipuyer 3 x sehari selama 5 hari.
 PENATALAKSANAAN
Umum
• Telinga tidak boleh terkena air
• Tidak boleh minum dingin, makan
berminyak

Medikamentosa
• Antibiotik
• Kortikosteroid
• Mukolitik
 PROGNOSIS
Quo ad Vitam : dubia ad bonam
Quo ad Fungsional : dubia ad bonam
Quo ad Sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH