Anda di halaman 1dari 2

CLINICAL PATHWAY No RM :

Nama Pasien :
RSM SITI KHODIJAH GURAH Umur :
DIAGNOSA KERJA: CKD Ruangan :

BB: TB: cm Perkiraan Lama Rawat: hari Aktual lama rawat: hari
kg

Tanggal masuk : Jam masuk: Kelas: Seks: Tanggal keluar: Jam keluar:

Aktifitas Pelayanan Hari rawat 1 Hari rawat 2 Hari rawat 3

Ruangan

Pemeriksaan klinis

 Tanda vital

 Pemeriksaan
paru

 Visite

Pemeriksaan penunjang

Tindakan

Nutrisi

Obat-obatan

Mobilisasi

Konsultasi

Edukasi/rencana pulang Informed consent


Outcome (hasil)

Nama Perawat

Nama Dokter

Tindakan/Prosedur ICD9CM
Pelaksanaan Diagnosa Utama: GEA ICD-10:
Verifikasi

Diagnosa sekunder: ICD-10:

Diagnosa sekunder: ICD-10:

Diagnosa sekunder: ICD-10:

Anda mungkin juga menyukai