PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 14 DEPOK
Jl. Kemang Dalam No. 20 Komplek Arco Sawangan Depok (0251) 615840

Nomor : 42.1.3 / / Kesis / 2014

Lampiran : -
Perihal : Kegiatan Ekstra Kurikuler
Kepada
Yth. Orang tua / Wali murid Kelas VII, VIII dan IX
SMP Negeri 14 Depok
di
Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Salam sejahtera bagi kita semua semoga kita berada dalam lindungan dan ridha Allah SWT.
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler, maka dengan ini kami sampaikan angket
ekstrakurikuler dilingkungan SMP Negeri 14 Depok. Adapun bentuk kegiatannya meliputi :
1. Rohis 10. Bulu Tangkis
2. Marawis 11. Gamelan
3. Basket 12. Multi Media
4. Volley Ball 13. Engglis Club ( khusus kelas IX )
5. Paskibra 14. Taek Wondo
6. Seni ( Suara, Tari, Drama ) 15. Pencak Silat Tapak Suci
7. P M R 16. Fotsal ( khusus kelas VIII, IX )
8. Karate 17. Mading
9. Pramuka ( wajib bagi kelas VII )
Kegiatan akan dilaksanakan pada hari Kamis dan Jum’at ( disesuaikan dengan bidang masing-masing
sesudah kegiatan KBM, kecuali Hari Jum’at Jam 13.30 WIB – 15.00. WIB ). Hari Sabtu / Minggu /
Hari Libur tidak ada kegiatan kesiswaan dalam bentuk apapun, kecuali ada pemberitahuan tertulis
dari pihak sekolah.
Demikian angket ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Mengetahui Depok, 14 Agustus 2014
Kepala SMPN 14 Depok Koordinator Ekskul

BUDIYANTO, S.Pd.Ina HASTUTI SETIAWATI,S.Pd

NIP 196011031983021002 NIP 197111181997022002

......................………………………………………………………………………………………….
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI SISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali dari siswa :
Nama : …………………………………………
Kelas : …………………………………………
Dengan ini mengizinkan kepada putera/puteri kami untuk mengikuti kegiatan Ekstrakurikuler :
……………………………………………………………………. di SMP Negeri 14 Depok.
Mengetahui
Orang tua / Wali Siswa

……………………………….
Tanda Tangan dan Nama Jelas

 Siswa hanya diperkenakan mengikuti satu pilihan bidang eksul dan tidak diperkenankan
berpindah ekskul selama satu tahun pembelajaran
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 14 DEPOK
Jl. Kemang Dalam No. 20 Komplek Arco Sawangan Depok (0251) 615840

Nomor : 42.1.3 / / Kesis / 2013

Lampiran : -
Perihal : Kegiatan Ekstra Kurikuler
Kepada
Yth. Orang tua / Wali murid Kelas VII, VIII dan IX
SMP Negeri 14 Depok
di
Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Salam sejahtera bagi kita semua semoga kita berada dalam lindungan dan ridha Allah SWT.
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler, maka dengan ini kami sampaikan angket
ekstrakurikuler dilingkungan SMP Negeri 14 Depok. Adapun bentuk kegiatannya meliputi :

1. Rohis ( Baca Al Qur’an dan Nasyid ) 8. Bulu Tangkis

2. Basket 9. Multi Media
3. Volley Ball 10. Bahasa Inggris ( khusus kelas IX )
4. Paskibra 11. Taek Wondo
5. Seni ( Suara, Tari, Drama ) 12. Pencak Silat Tapak Suci
6. PMR
7. Paskibra

Kegiatan akan dilaksanakan pada hari Selasa s.d. Jum’at ( Disesuaikan dengan bidang masing-masing
sesudah kegiatan KBM, kecuali Hari Jum’at Jam 13.30 WIB – 15.00. WIB ). Hari Sabtu / Minggu /
Hari Libur tidak ada kegiatan kesiswaan dalam bentuk apapun, kecuali ada pemberitahuan tertulis
dari pihak sekolah.
Demikian angket ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Mengetahui Depok, 2 September 2013

Kepala SMPN 14 Depok Pembina BP / BK

H. KRISNA K. AMELA, M.Pd HASTUTI SETIAWATI,S.Pd

NIP 195904221981011002 NIP 197111181997022002

Gunting disini ………………………………………………………………………………………….

SURAT IZIN ORANG TUA / WALI SISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali dari siswa :
Nama : …………………………………………
Kelas : …………………………………………
Dengan ini mengizinkan kepada putera/puteri kami untuk mengikuti kegiatan Ekstrakurikuler :
……………………………………………………………………. di SMP Negeri 14 Depok.

Mengetahui
Orang tua / Wali Siswa

……………………………….
Tanda Tangan dan Nama Jelas
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 14 DEPOK
Jl. Kemang Dalam No. 20 Komplek Arco Sawangan Depok (0251) 615840

Nomor : 42.1.3/ /Kesis/2012

Lampiran : -
Perihal : Kegiatan Ekstra Kurikuler
Kepada
Yth. Orangtua/Wali murid Kelas IX
SMP Negeri 14 Depok
di
Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Salam sejahtera bagi kita semua semoga kita ada dalam lindungan Allah yang Maha Kuasa.
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler, maka dengan ini kami sampaikan angket
ekstrakurikuler dilingkungan SMP Negeri 14 Depok. Adapun bentuk kegiatannya meliputi :

1. Rohis 8. Bulu Tangkis

2. Basket 9. Multi Media
3. Volley Ball 10. English Club
4. Vocal Group 11. Seni Drama
5. Seni Tari 12. Pencak Silat Tapak Suci
6. PMR 13. Taek Wondo
7. Paskibra 14. UN Club *

Kegiatan ini akan dilaksanakan setiap hari Jum’at ( Jam 13.30 WIB – 15.00. WIB ). Hari Minggu /
Hari Libur tidak ada kegiatan kesiswaan dalam bentuk apapun, kecuali ada pemberitahuan
tertulis dari pihak sekolah.
Demikian angket ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Mengetahui Depok, 22 Desember 2012

Kepala SMPN 14 Depok Pembina BP / BK

Drs. UMAR THOYIB HASTUTI SETIAWATI,S.Pd

NIP 195804221981011002 NIP 197111181997022002

Gunting disini ………………………………………………………………………………………….

SURAT IZIN ORANGTUA/WALI SISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini orangtua/ wali dari siswa :
Nama : …………………………………………
Kelas : …………………………………………
Dengan ini mengizinkan kepada putera/puteri kami untuk mengikuti kegiatan Ekstrakurikuler :
……………………………………………………………………. di SMP Negeri 14 Depok.

Mengetahui
Orangtua/Wali Siswa

……………………………….
Tanda Tangan dan Nama Jelas
Catatan :
*. UN Club dilaksanakan pada hari kamis dan jum’at .
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 14 DEPOK
Jl. Kemang Dalam No. 20 Komplek Arco Sawangan Depok (0251) 615840

Nomor : 42.1.3/ /Kepeg/2010

Lampiran : -
Perihal : Kegiatan Ekstra Kurikuler
Kepada
Yth. Orangtua/Wali murid Kelas VII, VIII dan IX
SMP Negeri 14 Depok
di
Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Salam sejahtera bagi kita semua semoga kita ada dalam lindungan Allah yang Maha Kuasa.
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler, maka dengan ini kami sampaikan angket
ekstrakurikuler dilingkungan SMP Negeri 14 Depok. Adapun bentuk kegiatannya meliputi :

1. Rohis ( Baca Al Qur’an dan Nasyid ) * 8. Bulu Tangkis

2. Basket 9. Multi Media
3. Volley Ball 10. Bahasa Inggris ( khusus kelas IX )
4. Vocal Group / Paduan Suara 11. Seni Drama
5. Seni Tari 12. Pencak Silat Tapak Suci
6. PMR 13. Taek Wondo
7. Paskibra 14. Futsal

Kegiatan ini akan dilaksanakan setiap hari Jum’at ( Jam 13.30 WIB – 15.00. WIB ). Hari Minggu /
Hari Libur tidak ada kegiatan kesiswaan dalam bentuk apapun, kecuali ada pemberitahuan
tertulis dari pihak sekolah.
Demikian angket ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Mengetahui Depok, 3 Agustus 2010

Kepala SMPN 14 Depok Pembina BP / BK

Drs. UMAR THOYIB HASTUTI SETIAWATI,S.Pd

NIP 195804221981011002 NIP 197111181997022002

Gunting disini ………………………………………………………………………………………….

SURAT IZIN ORANGTUA/WALI SISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini orangtua/ wali dari siswa :
Nama : …………………………………………
Kelas : …………………………………………
Dengan ini mengizinkan kepada putera/puteri kami untuk mengikuti kegiatan Ekstrakurikuler :
……………………………………………………………………. di SMP Negeri 14 Depok.

Mengetahui
Orangtua/Wali Siswa

……………………………….
Tanda Tangan dan Nama Jelas
Catatan :
1. Rohis diwajibkan bagi siswa yang belum bisa membaca Al Qur’an
2. Bagi kelas IX kegiatan ekstrakurikuler hanya dilaksanakan pada semester ganjil.