Ini Fix LP Persalinan Normal
Ini Fix LP Persalinan Normal
OLEH :
NOVA SARI
102 STYJ 17
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
telah memberi rahmat dan hidayah-Nya sehingga laporan pendahuluan dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Persalinan Normal” ini
dapat saya selesaikan meskipun dalam bentuk serta isi yang sederhana.
Penyusanan laporan kasus ini diajukan untuk memenuhi tugas Stase
Maternitas di Prodi Profesi Ners Stikes Yarsi Mataram. Pada kesempatan penyusunan
laporan pendahuluan ini saya menghaturkan banyak terimakasih yang
sebesar- besarnya.
Saya menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan baik dalam
sistematika penulisan maupun isinya. Oleh karena itu saya mohon saran dan
kritik yang bersifat membangun dari pembimbing lahan praktek maupun
pembimbing pendidikan demi kesempurnaan laporan ini. Saya berharap semoga
laporan ini dapat bermanfaat bagi kami pada khususnya dan bagi pembaca pada
umumnya.
Penyusun
2
BAB I
PENDAHULUAN
3) Power
1. Kesiapan emosi
2. Persiapan persalinan : Tehnik relaksasi dan tehnik
pengaturan nafas
3. Support sistem
4. Lingkungan
5. Mekanisme koping
6. Budaya
7. Sikap terhadap kehamilan (Hutahean 2009, h. 86-87).
Primigravida Multigravida
Kala I 10 – 12 jam 6-8 jam
Kala II 1-1,5 jam 0,5-1 jam
Kala III 10 menit 10 menit
Kala IV 2 jam 2 jam
Jumlah (tanpa 8-10 Jam
memasukkan kala IV 12-14 jam 9
yang bersifat observasi)
Gambar 2.4 Gerakan kepala janin pada defleksi dan putaran paksi
luar
(Prawirohardjo,2009)
Risiko kekurangan
volume cairan
2.2 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian kalaI
a. faselaten
2) Nyeri atauketidaknyamanan
4) Seksualitas :
b. faseaktif
1) Aktivitas/istirahat : dapat menunjukan buktikelelahan
2) Integritas ego:
a) dapat lebih serius dan terhanyut pada prosespersalinan.
b) ketakutan tentang kemampuan pengendalian pernafasan dan
40 menit
4) Keamanan:
26
a) irama jantung janin terdeteksi agak dibawah pusat pada
posisivertex.
5) Seksualitas :
c. Fasetransisi
1) Sirkulasi : TD meningkat 5-10 mmHg diatas nilai normal
kien, nadimeningkat.
2) Integritas ego:
a) perilakupeka.
b) munkin mengalami kesulitan mempertahankancontrol.
c) memerlukan pengingat tentangpernafasan.
5) Nyeri / ketidaknyamanan:
a) Kontraksi uterus kuat setiap 2-3 menit dan berakhir 45- 60
detik.
7) Seksualitas :
2. Pengkajian kalaII
a. Aktivitas / istirahat:
1) Laporankelelahan.
3) Letargi.
c. Integritas ego:
d. Eliminasi:
1) Keinginan untuk defekasi atau mendorong involunter pada kontraksi
28
disertai dengan tekanan intra abdomen dan tekanan uterus.
upayamendorong.
e. Nyeri / ketidaknyamanan:
1) Dapat merintih atau meringis selamakontraksi.
h. Seksualitas :
1) Serviks dilatasi penuh ( 10 cm ) dan penonjolan 100%.
2) Peningkatan perdarahanpervaginam.
3) Penonjolan rektum atau perineal dengan turunnyajanin.
4) Membran dapat ruptur bila masih utuh.
5) Peningkatan pengeluaran cairan amnion selamakotraksi.
3. Pengkajian kalaIII
a. Aktivitas / istirahat : perilaku dapat direntang dari senang
sampai keletihan.
b. Sirkulasi :
e. Keamanan:
f. Seksualitas:
b. Sirkulasi :
sesaria.
c. Integritas ego:
1) Reaksi emosional bervariasi dan dapat berubah-ubah; mis,
urinariusterpasang.
dankelahiran.
f. Neurosensori:
primipara)
dengan “menggigil”.
h. Keamanan:
1) Pada awalnya suhu tubuh meningkat sedikit ( pengerahan tenaga,
rehidrasi).
i. Seksual:
1) Fundus keras terkontraksi, pada garis tengah dan terletak setinggi
umbilicus.
Enrgi berkurang
kelelahan
Penurunan curah
jantung
Resiko
3 DS: Kontraksi uterus kekurangan
- Pasien mengatakan volume cairan
sangat haus Plasenta lahir berhubungan
diaphoresis
DO: Kehilangan darah
- Pasien tampak lelah (200 ml), diaforesis
- Mukosa bibir kering
- Diaphoresis Resiko kekurangan
- Tanda-tanda Vital: volume cairan
TD:100/70 mmHg
N : 70 x/menit
R : 18 x/menit
SB : 36,1 C
Nyri akut
Ds : Robekan jalan lahir
- Pasien mengatakan
bagian bawah tubuhnya Trauma jaringan
sakit perineum
Do :
- Posisi untuk menahan
nyeri Rupture
- Tingkah laku berhati-hati
- Gangguan tidur (mata Nyri akut
sayu, tampak capek,
sulit atau gerakan
kacau, menyeringai)
2. Kala II
3. Kala III
kala II
DIAGNOSA NOC NIC
NO
KEPERAWATAN
2. Penurunan curah jantung Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Pantau tekanan darah dan nadi
berhubungan dengan curah selama…..,diharapkan kondisi cardiovaskuler tiap 5 – 15 menit
jantung dan tekanan darah
menurun pasien membaik dengan criteria hasil: 2. Anjurkan pasien untuk inhalasi
1. TD dan nadi dbn dan ekhalasi selama upaya
2. oSuplay O2 tersedia mengedan
3. Anjurkan klien / pasangan
memilih posisi persalinan yang
mengoptimalkan sirkulasi
kala III
Nyri akut berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan 1. Bantu penggunaan teknik
2.
trauma jaringan prineum keperawatan selama….,diharapkan nyeri pernapasan
terkontrol dengan criteria hasil: 2. Berikan kompres es pada
1. Pasien dapat control nyeri perineum setelah melahirkan
3. Ganti pakaian dan liner basah
4. Berikan selimut penghangat
5. Kolaborasi perbaikan episiotomy
kala IV
Resiko kekurangan cairan Setelah dilakukan asuhan 1. Tempatkan klien pada posisi
2.
brhubungan dengan diaforesis keperawatan selama….,diharapkan cairan rekumben
simbang dengan criteria hasil: 2. Kaji hal yang memperberat
1. TD dbn kejadian intrapartal
2. Jumlah dan warna lokhea dbn 3. Kaji masukan dan haluaran
4. Perhatikan jenis persalinan dan
anastesi, kehilangan daripada
persalinan
5. Kaji tekanan darah dan nadi setiap
15 menit
6. Dengan perlahan massase fundus
bila lunak
Kaji jumlah, warna dan sifat aliran
lokhea
Kolaborasi pemberian cairan
parentral
DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan NTB. 2014. Data dan Informasi Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara
Barat. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Varney, Helen, dkk. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta. EGC
Wiknjosostro. (2002). Ilmu Kebidanan Edisi III. Jakarta: Yayasan Bima pustaka
Sarwana Prawirohardjo
44