2 Kamis,……
Semelako,……………………2019
Mengetahui, Yang membuat laporan
Kepala Puskesmas Semelako
LAPORAN KINERJA BULANAN PEGAWAI
PUSKESMAS SEMELAKO
BULAN :
TAHUN :
IDENTITAS PEGAWAI
1 NAMA ……………………………………………………………………………………………..
2 NIP ……………………………………………………………………………………………..
3 PANGKAT/GOLONGAN ……………………………………………………………………………………………..
4 JABATAN ……………………………………………………………………………………………..
5 UNIT KERJA ……………………………………………………………………………………………..
HARI/
NO URAIAN KEGIATAN OUTPUT VOLUME KET
TANGAL
1 2 3 4 5 6
1 Rabu,…..
2 Kamis……..
Semelako, 2019
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas Semelako