SMART MIDWIFERY

The Journal of Midwifery

Volume 2 Nomor 2 November-April 2014

Ketua Penyunting
Lutfi Evanurari, SST, MM

Wakil Ketua Penyunting

Rizki Fitrianingtyas, SST, MM

Bendahara
Endang Liftchatulaillah, SE, MM

Penelaah Ahli
Moh. Wildan, M. Pd
Lulut Sasmito, M. Kes

Penyunting Pelaksana
Ernawati Anggraeni, SST, MM
Lia Sawitri, SST, MM
Melati Puspita Sari, SST, MM
Veronika Vestine, SST
Koni Rosyala, SST, MM
Nurlita Indah Pratiwi, SST, MM
Yusi Septyane Nurita, SST, MM
Ririn Handayani, SST, MM
Asri Iman Sari, SST

Pelaksana Tata Usaha

Fitri Widiawati, SST, MM
Yuningsih, SST, MM
Rujuana Handayani
Yati Hariyati, SE
Devika Dea Orchela, Amd. Keb
Nurika Santi, SST
Yuni Handayani, SST, MM
Riza Umami, SST, M. Keb

Alamat Redaksi SMART MIDWIFERY

Akademi Kebidanan dr. Soebandi Jember
Sekretariat: Redaksi Jurnal Ilmu Kebidanan
Jalan dr. Soebandi No. 99 Jember
Telp. (0331) 425446, 484000
Website: http.//www.akbidplus-drsoebandi.com
 DAFTAR ISI

1. HUBUNGAN IBU HAMIL SEBAGAI PEROKOK PASIF DENGAN BERAT BADAN BAYI
BARU LAHIR DI RSD. KALISAT KABUPATEN JEMBER TAHUN 2013
Sutrisno, Jamhariyah, Syiska Atik Maryanti

2. HUBUNGAN PEMBERIAN MgSO4 PADA IBU DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT

TERHADAP KONTRAKSI UTERUS di RSD KALISAT KABUPATEN JEMBER TAHUN
2013
Moh.Wildan, Yuniasih Purwaningrum, Susilawati

3. KEPATUHAN ORANGTUA DALAM MEMBERIKAN TERAPI DIET PADA ANAK AUTIS

Sutrisno, Jenie Palupi, Dian Aby Restanty

4. PENGARUH PEMBERIAN KAPSUL BAWANG PUTIH TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA WANITA MENOPAUSE DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KENCONG
Kiswati, Eni Subiastutik, Dian Aby Restanty

5. PENGARUH PEMIJATAN PERINEUM TERHADAP RUPTUR PERINEUM PADA

PRIMIGRAVIDA DI BPS Ny. “R” DI KECAMATAN SUMBERSARI KABUPATEN
JEMBER
Riningsih Hidayati, Sultanah Zahariah

6. STUDI EVALUASI RESPON ANAK RETARDASI MENTAL PADA PROSES

KOMUNIKASI DALAM PROGRAM ADL (ACTIFITY OF DAILY LIVING) DI SDLB “C”
TPA KECAMATAN SUMBERSARI KABUPATEN JEMBER
Lutfi Evanurari

7. STUDI KOMPARASI SUHU BAYI BARU LAHIR SEBELUM DAN SESUDAH

INISIASI MENYUSU DINI DI KABUPATEN JEMBER 2012
Rizki Fitrianingtyas

8. HUBUNGAN ANTARA PENDIDIKAN SEKSUAL ORANG TUA PADA REMAJA

DENGAN PERILAKU SEKSUAL REMAJA PRANIKAH DI SMA “K” DAN SMK
“K” JEMBER
Asri Iman Sari
 PENGARUH PEMIJATAN PERINEUM TERHADAP RUPTUR PERINEUM
PADA PRIMIGRAVIDA DI BPS Ny. “R”
DI KECAMATAN SUMBERSARI
KABUPATEN JEMBER

Riningsih Hidayati1, Sultanah Zahariah2

1
Poli Hamil dan Kandungan
RSUD dr. Soebandi Jember
2
Program Studi Diploma III Kebidanan
STIKES dr. Soebandi Jember

Abstract
Objective: To determine the effect of perineal massage to perineal rupture in
primigravida in BPS ny. "R" District Sumbersari Jember.
Methode: correlation with the cohort approach / prospective sample of 30
respondents who met the inclusion criteria. Sampling technique that used was purposive
sampling and consecutive sampling.
Result: By chi square test (x2) with dk = 1 and 5% error rates, calculated chi square
value = 4.800. Apparently the value of calculate chi square was greater than the table
(4.800> 3.841), It mean Ho was refused and Ha was received.
Conclusion: Perineal massage was very effective in preventing the incidence of
ruptured perineum. Important to be informed and apply that massage is one non
farmakologik intervention to prevent perineal rupture in different order to better health
services in hospitals, clinics, health centers and community.

Keyword: Massage the Perineum, Ruptured Perineum

Pendahuluan
Berdasarkan Survey Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun
2010 Angka Kematian Ibu (AKI) di
Indonesia yaitu 228 per 100.000 kelahiran
hidup. Penyebab utama dari kematian ibu
di Indonesia tersebut adalah perdarahan
(28%), dimana salah satunya dapat
disebabkan oleh rupture jalan lahir
termasuk didalamnya ruptur perineum
Error! Reference source not found..
Perineum adalah area diantara vulva dan
anus, panjangnya rata-rata 4 cm. Dalam
persalinan sering mengalami laserasi,
kecuali dilakukan episiotomi yang adekuat
(Rachimhadhi, 2008). Angka kejadian
ruptur perineum pada primipara (73,53%)
dan multipara (57,14%) (Didi, 2008). Dari
studi pendahuluan yang dilakukan pada
bulan Januari 2012 di BPS Ny. “R”
Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember
dari 10 ibu bersalin, terdapat 5 ibu (50%)
memerlukan tindakan episiotomi karena
mengalami perineum kaku, 3 ibu (30%)
mengalami robekan perineum derajat
kedua, sedangkan 20% lainnya tidak
mengalami laserasi perineum.
Laserasi perineum merupakan
robekan yang terjadi pada perineum
sewaktu proses persalinan. Persalinan
dengan tindakan seperti ekstraksi forsep,
ekstraksi vakum, versi ekstraksi, kristeller
(dorongan pada fundus uteri) dan
episiotomi dapat menyebabkan robekan
jalan lahir. Laserasi perineum dapat
diklasifikasikan berdasarkan derajat
laserasi yaitu derajat I, derajat II, derajat
III dan derajat IV. Perdarahan postpartum
sering terjadi pada laserasi perineum
derajat III dan IV.
Laserasi perineum dipengaruhi
oleh beberapa faktor yaitu faktor maternal,
faktor janin, dan faktor penolong. Faktor
janin meliputi janin besar, posisi abnormal
seperti oksipitoposterior, presentasi muka,
presentasi dahi, presentasi bokong,
distosia bahu dan anomali kongenital
seperti hidrosefalus. Faktor penolong
meliputi cara memimpin mengejan, cara
berkomunikasi dengan ibu, ketrampilan
menahan perineum pada saat ekspulsi
kepala, episiotomi dan posisi meneran.
Sedangkan Faktor maternal meliputi
primigravida, kelenturan perineum, odema
perineum, kesempitan pintu bawah
panggul, kelenturan jalan lahir, mengejan
terlalu kuat, partus presipitatus, persalinan
dengan tindakan seperti ekstraksi vakum,
ekstraksi forsep, versi ekstraksi dan
embriotomi, varikosa pada pelvis maupun
jaringan parut pada perineum dan vagina.
Error! Reference source not found..
Perineum, walaupun bukan alat
kelamin, namun selalu terlibat dalam
proses persalinan. Apabila perineum
cukup lunak dan elastis, maka lahirnya
kepala tidak mengalami kesukaran.
Biasanya perineum robek dan paling
sering terjadi ruptur perineumderajat I dan
derajat II Error! Reference source not
found.. Sedangkan perineum yang kaku
dapat menghambat persalinan Kala II
yang meningkatkan resiko kematian bayi
dan menyebabkan kerusakan – kerusakan
jalan lahir yang luas. Perineum kaku
adalah tidak elastisnya lantai falfis dan
struktur sekitarnya yang menempati pintu
bawah panggul di sebalah anterior dibatasi
oleh simpisis pubis, disebelah posterior
oleh OS cogcigis. Keadaan demikian
dapat dijumpai pada primigravida yang
umurnya lebih dari 35 tahun yang lazim
disebut primitua. Dengan adanya
perineum kaku maka robekan sewaktu
kepala lahir tidak dapat dihindarkan,
dengan membuat episiotomi mediolateral
yang cukup luas 5-6 cm ruptur perineum
derajat III dan derajat IV dapat dihindari..
Error! Reference source not found..
Untuk meminimalkan kejadian
laserasi perineum perlu dilakukan
pencegahan salah satunya dengan
pemijatan perineum. Pemijatan perineum
adalah salah satu cara yang paling kuno
dan paling pasti untuk meningkatkan
kesehatan, aliran darah, elastisitas, dan
relaksasi otot-otot dasar panggul .
Pemijatan perineum adalah teknik
memijat perineum pada saat hamil dengan
usia Kehamilan >34 minggu atau 6
minggu sebelum persalinan. Pemijatan
perineum dapat meningkatkan elastisitas
perineum. Manfaat pemijatan perineum
adalah perineum tidak ruptur baik spontan
maupun episiotomy, bila sampai ruptur
perineum tidak sampai melebihi derajat 2
(selaput lendir vagina, kulit perineum dan
otot perineum).
Pemijatan perineum membantu
menyiapkan mental ibu pada saat
dilakukan pemeriksaan dalam (VT) dan
mempersiapkan jaringan perineum
menghadapi situasi saat proses persalinan
terutama pada saat kepala janin crowning
perineum lebih rileks (Beckmann and
Andrea J, 2006). Jika sampai terjadi ruptur
perineum, pemijatan perineum dapat
mempercepat proses penyembuhan
perineum. Penelitian yang diterbitkan di
Amerika Journal Obstetrician and
Gynecology menyimpulkan bahwa
pemijatan perineum selama kehamilan
dapat melindungi fungsi perineum paling
tidak dalam 3 bulan pascamelahirkan. The
Cochrane Review merekomendasikan
bahwa pemijatan perineum ini harus
selalu dijelaskan pada ibu hamil agar
mereka mengetahui keuntungan dari
pemijatan perineum ini. Pemijatan
perineum ini sangat aman dan tidak
berbahaya Error! Reference source not
found.. Namun Ibu hamil dengan infeksi
herpes aktif di daerah vagina, infeksi
saluran kemih, infeksi jamur, atau infeksi
menular yang dapat menyebar dengan
kontak langsung dan memperparah
penyebaran infeksi, tidak dianjurkan
melakukan pemijatan perineum.
Metode
Penelitian ini menggunakan design
penelitian corelasional dengan
pendekatan cohort/ prospektif. Subyek
penelitian adalah seluruh ibu primigravida
dengan usia kehamilan > 34 minggu yang
diberikan pemijatan perineum di BPS Ny.
“R” di Kecamatan Sumbersari Kabupaten
Jember pada bulan Maret 2012 yaitu
sejumlah 30 ibu hamil. Pemilihan sampel
berdasarkan kriteria inklusi yaitu: Ibu
primigravida dengan usia kehamilan > 34
minggu pada bulan Maret 2012 dan
bersedia diteliti. Melalui teknik sampling
non probability sampling dengan teknik
purposive sampling dan consecutive
sampling, didapatkan sampel penelitian
sejumlah 30 responden.
Pengumpulan data pada penelitian
ini dilakukan setelah mendapat ijin dari
responden. Responden diberi lembar
persetujuan Informed Consent kemudian
responden diajarkan teknik pemijatan
perineum. Pemijatan perineum selanjutnya
dilakukan sendiri oleh responden di
rumah, dipantau oleh peneliti melalui
wawancara terstruktur dengan
menggunakan quesioner. Selanjutnya pada
saat persalinan, dinilai kejadian ruptur
perineum melalui lembar observasi.
Analisa data yang dilakukan
dengan menggunakan teknik analitik yang
disesuaikan dengan skala pengukuran dan
jenis penelitian. Dalam penelitian ini
peneliti menggunakan klasifikasi skala
pengukuran nominal, Uji statistik yang
digunakan adalah Chi-Kuadrat satu
sampel.
Hasil dan Pembahasan
A. Karakteristik sampel penelitian
Karakteristik usia subjek penelitian
di BPS Ny. “R” Kecamatan Sumbersari
Kabupaten Jember
Tabel 1. Karakteristik usia responden
Usia Jumlah %
< 20 tahun 9 30%
21-35 tahun 21 70%
> 35 tahun 0 0%
Jumlah 30 100%
Berdasarkan tabel tersebut
diketahui bahwa sebagian besar
responden berada pada usia 21-35
tahun, yang mana kelompok usia
tersebut merupakan kelompok usia Jumlah 30 100%
reproduktif sehat.
Karakteristik pendidikan responden
Berdasarkan tabel di atas, diketahui
di BPS Ny. “R” Kecamatan Sumbersari
100% responden mendapatkan
Kabupaten Jember.
dukungan dari suami/ keluarga. Secara
Tabel 2. Karakteristik pendidikan
psikologis, ibu bersalin yang
responden
didampingi oleh suami/ keluarga
Pendidikan Jumlah %
terdekat, memiliki kesiapan lebih baik
SD 5 17% menghadapi persalinannya.
SMP 6 20%
Tabel 5. Karakteristik cara meneran
SMA 15 50% responden di BPS Ny. “R” Kecamatan
S1 4 13% Sumbersari Kabupaten Jember
Jumlah 30 100%
Cara meneran Jumlah %
Benar 30 100%
Diketahui bahwa sebagian besar
responden berpendidikan menengah ke Jumlah 30 100%
atas, sehingga lebih kooperatif untuk
menjalankan prosedur yang telah
ditentukan peneliti. Berdasarkan tabel di atas, diketahui
Karakteristik responden 100% responden meneran dengan cara
berdasarkan berat lahir bayi di BPS Ny. yang benar. Cara meneran yang baik
“R” Kecamatan Sumbersari Kabupaten sangat penting saat kelahiran bayi,
Jember karena akan membantu kelancaran
Tabel 3. Karakteristik Berat bayi yang persalinan. Hal ini didapatkan melalui
dilahirkan edukasi dan bimbingan bidan selama
Berat badan Jumlah % ibu tersebut hamil.
Cara menunjang perineum juga
lahir
merupakan salah satu faktor penting
<3500 29 97% yang dapat mempengaruhi kejadian
>3500 1 3% ruptur perineum. Penunjangan
perineum secara benar dapat
Jumlah 30 100% mengendalikan saat kepala bayi
defleksi. Tabel berikut menunjukkan
Dari 30 responden, didapatkan cara bidan menunjang perineum
97% melahirkan dengan berat bayi < responden saat bersalin.
3500 gr. Hal ini menyingkirkan faktor Tabel 6. Karakteristik cara menunjang
predisposisi bayi besar yang dapat perineum responden di BPS Ny. “R”
menyebabkan ruptura perineum. Kecamatan Sumbersari Kabupaten
Jember
Tabel 4. Karakteristik dukungan
suami/keluarga responden di BPS Ny. Cara menunjang Jumlah %
“R” Kecamatan Sumbersari Kabupaten perineum
Jember Benar 30 100%
Dukungan Jumlah %
Jumlah 30 100%
suami/keluarga
Ya 30 100%
 Berdasarkan tabel di atas, diketahui
100% responden mendapat cara
menunjang perineum yang benar.
B. Pemijatan Perineum
Kepatuhan responden terhadap
pelaksanaan pemijatan perineum di
BPS Ny. “R” Kecamatan Sumbersari
Kabupaten Jember ditunjukkan pada
tabel berikut:
Tabel 7. Pelaksanaan
pemijatan perineum
Pemijatan Jumlah % darah di daerah perineum dan vagina,
Perineum
Rutin 30 100%
Tidak Rutin 0 0%
Jumlah 30 100%
Berdasarkan tabel di
menunjukkan bahwa 100% responden
melakukan pemijatan perineum secara
rutin. Hal tersebut menunjukkan bahwa
edukasi yang diberikan oleh tenaga
kesehatan mengenai pemijatan
perineum cukup mampu memberikan
kesadaran akan manfaat pemijatan
perineum kepada ibu-ibu hamil,
sehingga semua responden bersedia
melakukan pemijatan perineum secara
rutin dan mandiri di rumah. Hal ini
mungkin juga ditunjang dengan tingkat
pendidikan sebagaimana disebutkan
sebelumnya sehingga responden lebih
mudah menerima informasi baru yang
diberikan.
Herdiana (2007) menyebutkan
bahwa pemijatan perineum merupakan
teknik memijat perineum di kala hamil
atau beberapa minggu sebelum
melahirkan guna meningkatkan aliran
darah ke daerah ini dan meningkatkan
elastisitas perineum. Pemijatan
perineum memiliki beberapa
keuntungan diantaranya
menstimulasi aliran darah ke perineum
yang akan membantu mempercepat
proses penyembuhan setelah
melahirkan; (2) membantu ibu lebih
santai di saat pemeriksaan vagina
(Vaginal Touche); (3) membantu
menyiapkan mental ibu terhadap
tekanan dan regangan perineum di kala
kepala bayi akan keluar; (4)
menghindari kejadian episiotomi atau
robeknya perineum di kala melahirkan
dengan meningkatkan elastisitas
perineum; (5) membantu otot-otot
perineum dan vagina jadi elastis
sehingga memperkecil risiko perobekan
dan episiotomy; (6) melancarkan aliran
serta aliran hormon yang membantu
melemaskan otot-otot dasar panggul
sehingga proses persalinan jadi lebih
mudah; (7) mempercepat pemulihan
jaringan dan otot-otot di sekitar jalan
lahir setelah bersalin; (8) membantu ibu
mengontrol diri saat mengejan, karena
atas, “jalan keluar” untuk bayi sudah
disiapkan dengan baik; (9)
meningkatkan kedekatan hubungan
dengan pasangan, bila kita melibatkan
suami untuk melakukan pemijatan
perineum ini.
Pemijatan perineum sebaiknya
sudah mulai dilakukan sejak enam
minggu sebelum hari-H persalinan, ibu
bisa mulai memijat daerah perineum,
area di antara vagina dan anus.
Pemijatan yang dilakukan selama 6
minggu atau dilakukan pada
primigravida dengan usia kehamilan
>34 minggu sangat berpengaruh sekali
terhadap kondisi perineum.
C. Ruptura Perineum
Kejadian ruptur perineum pada
responden penelitian di BPS Ny. “R”
Kecamatan Sumbersari Kabupaten
Jember di tunjukkan pada tabel berikut:
Tabel 8. Tingkat Kejadian ruptura
perineum
Ruptur Jumlah %
(1) perineum
Tidak ruptur 21 70%
Ruptur 9 30%
 Jumlah 30 100%
Berdasarkan tabel di
menunjukkan bahwa sebagian besar
responden tidak mengalami ruptura
perineum yaitu sejumlah 21 responden
(70%) dan hanya 9 responden yang
terjadi ruptur perineum (30%).
Kejadian ini mungkin berkaitan
dengan pijat perineum yang dilakukan
secara rutin oleh seluruh responden.
Teori menyebutkan bahwa dengan
melakukan pemijatan perineum secara
rutin setelah usia kehamilan 34
minggu, dapat membantu otot-otot
perineum dan vagina menjadi elastis
sehingga memperkecil risiko robekan
dan episiotomi. Hal ini mungkin juga
didukung oleh karena 100% responden
meneran dengan benar
mendapatkan cara menunjang
perineum secara tepat saat persalinan.
Disamping itu berat badan bayi yang
dilahirkan juga mempengaruhi kejadian
ruptur perineum, yang mana sebagian
besar atau 97% dari responden
melahirkan bayi dengan berat < 3500
gram. Hal ini sesuai dengan pendapat
Prawirohardjo (2010) yang menyatakan
bahwa berat badan bayi lahir, cara
meneran dengan benar dan cara
menunjang perineum dengan benar,
akan mempengaruhi kejadian ruptur
perineum pada saat persalinan.
Pada penelitian ini, sebagian besar
responden berada pada rentang usia
reproduktif antara 20-35 tahun yaitu
sejumlah 21 responden. Hal ini juga
yang mungkin menyebabkan prevalensi
kejadian ruptura perineum jauh lebih
rendah dibandingkan dengan yang
tidak ruptur. Hal ini menguatkan
pendapat Prawiroharjo (2005) yang
menyebutkan bahwa pada primigravida
yang umurnya lebih dari 35 tahun
(primitua) sering ditemui kondisi
perineum yang kaku, yang mana
kondisi perineum berkontribusi
terhadap kejadian ruptura perineum,
dimana perineum yang kaku
menghambat persalinan Kala II yang
meningkatkan resiko kematian bayi dan
menyebabkan kerusakan – kerusakan
atas
jalan lahir yang luas.
Dari hasil penelitian didapatkan 9
responden yang mengalami ruptur
perineum (30%). Responden yang
100% adalah primigravida
berkontribusi terhadap kejadian ruptura
perineum walaupun nilainya tidak
terlalu besar. Hal ini sesuai dengan
teori yang menyatakan bahwa pada
primipara robekan perineum hampir
selalu terjadi dan tidak jarang berulang
pada persalinan berikutnya .
D. Pengaruh Pemijatan Perineum
terhadap Ruptura Perineum
Distribusi frekuensi Pengaruh
pemijatan perineum terhadap ruptur
dan
perineum pada primigravida di BPS
Ny. “R” Kecamatan Sumbersari
Kabupaten Jember di perlihatkan pada
tabel berikut:
Tabel 9. Pengaruh pemijatan perineum
terhadap ruptura perineum
Ruptur
fo fh fo - fh ( fo–fh)2 (fo-fh)2
perineum fh
Tidak 21
15 6,00 36,00 2,400
Ruptur
Ruptur 9 15
-6,00 36,00 2,400
Jumlah 30 30 0 72,00 4,800
Dari hasil pengujian dengan uji
statistik chi square (x2) 1 sampel dan
berdasarkan dk = 1 dan kesalahan 5 %
maka didapatkan harga chi kuadrat
hitung = 4,800. Ternyata harga chi
square hitung lebih besar dari chi
square tabel ( 4,800 > 3,841 ). Karena
x2 hitung > x2 tabel, maka Ho ditolak
dan Ha diterima yang artinya ada
pengaruh pemijatan perineum terhadap
ruptur perineum pada primigravida di
BPS Ny. “R” Kecamatan Sumbersari
Kabupaten Jember.
Hal ini membuktikan manfaat
pemijatan perineum yang dapat
 membantu melunakkan jaringan
perineum sehingga jaringan tersebut
akan membuka tanpa resistensi saat
persalinan, untuk mempermudah
lewatnya bayi. Pemijatan perineum ini
memungkinkan untuk melahirkan bayi
dengan perineum tetap utuh.
Pemijatan perineum adalah teknik
memijat perineum di kala hamil atau
beberapa minggu sebelum melahirkan
guna meningkatkan aliran darah ke
daerah ini dan meningkatkan elastisitas
perineum. Peningkatan elastisitas
perineum akan mencegah kejadian
robekan perineum maupun episiotomi .
Pemijatan perineum apabila
dilakukan selama 6 minggu dan teratur
1 hari l x lama 5 — 10 menit, maka
kejadian ruptur perineum dapat
dihindari. Menurut Labrecque
didukung riset serupa oleh dr. Richard
Johanson, MRCOG, dokter kandungan
dari North Staffordshire Maternity
Hospital, Inggris. Ia mencatat, ibu-ibu
yang rajin melakukan pemijatan
perineum sejak 3 bulan sebelum hari-H
persalinan, terbukti hampir tidak ada
yang memerlukan tindakan episiotomi.
Kalaupun terjadi perobekan perineum
secara alami, maka luka pulih dengan
cepat .
Penutup
Penelitian ini dilakukan pada
sampel yang terbatas yaitu 30 responden.
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan
sebagai acuan untuk penelitian selanjutnya
dengan sampel yang lebih besar sehingga
lebih representatif untuk
digeneralisasikan. Berdasarkan hasil
penelitian ini, efektifitas pemijatan
perineum terhadap pencegahan ruptura
perineum dapat diterapkan oleh bidan
untuk pemberian sosialisasi/ penyuluhan
baik bagi ibu hamil maupun kelompok
seperti kelompok pengajian, PKK, BKB,
Dasawisma, Kelas ibu hamil serta
melakukan sosialisasi akan pentingnya
pemijtan perineum selama 6 minggu dan
teratur 1 hari 1 x dengan lama pemijatan 5
– 10 menit untuk mencegah terjadinya
ruptur perineum.
Daftar Pustaka
Arifia, M. (2012). Pijat Perineum Untuk
Bebas Robekan Saat Persalinan.
http://www.babyorchestra.wordpress
.com: diakses tanggal 29 Januari
2012.
Aziz, A. (2007). Metode Penelitian
Kebidanan & Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Cunningham, F. (2005). Obstetri Williams.
Jakarta: EGC.
Depkes. (2008). Panduan Pelayanan
Antenatal. Jakarta: Depkes RI.
Depkes. (2007). Perawatan Kehamilan.
Jakarta: Depkes RI.
Depkes RI. (2004). Panduan Lengkap
Pencegahan Infeksi. Jakarta:
Diknakes bekerjasama dengan
JHPIEGO/MNH, JNPK-KR.
Dorland. (1998). Kamus Kedokteran
Dorland. Jakarta: EGC.
Friedman, M. M. (2003). Keperawatan
Keluarga Teori dan Praktek. Jakarta:
EGC.
Herdiana. (2007). Tips Pijat Perineum.
http://www.klikdokter.com: diakses
tanggal 29 Januari 2012.
Herdiana. (2009). Tips Pijat Perineum.
http://www.klikdokter.com: Diakses
tanggal 25 Januari 2012.
Jhonson, R. (2004). Buku Ajar Praktik
Kebidanan, Edisi I. Jakarta: EGC.
Mansjoer, A. (2002). Kapita Selekta
Kedokteran. Jakarta: EGC.
Mochtar, R. (1998). Sinopsis obstetri Jilid
1. Jakarta: EGC.

Mongan. (2007). Hypnobrithing. Jakarta:

PT. Bhuana Ilmu Popular.

Nolan, M. (2003). Kehamilan dan

Kelahiran. Jakarta: Arcan.

Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi

penelitian Kesehatan. Jakarta: PT.
Rineka Cipta.

Nursalam. (2008). Konsep & Penerapan

Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.

Oxorn, H. (2003). Ilmu Kebidanan

Patologi dan Fisiologi Persalinan.
Jakarta: Yayasan Essential Medika.

Prawirohardjo, S. (2005). Ilmu Kebidanan

. Jakarta: PT. Bina Pustaka .

Rayburn, W. (2001). Obstetri dan

Ginekologi. Jakarta: Widya Medika.

Saifudin, A. (2007). Standar Pelayanan

Medik Obstetri dan Ginekologi,
Bagian I. Jakarta: Gaya Baru.

Sugiyono. (2009). Statistik Non

Parametrik. Jakarta: CV. Alfabeta.