S : pasien datang untuk kontrol rutin tekanan darah.

selain itu pasien mengeluhkan batuk kering dan

tenggorokan sakit sejak 1 hari yang lalu. pundak juga terasa nyeri hilang timbul tanpa diketahui
penyebabnya. keluhan lain seperti mual muntah disangkal. Gangguan BAB BAK disangkal

O:

KU : Tampak sakit ringan

GCS: E4 M6 V5

Td: 150/90 mmHg

Hr: 80x /mnt

Rr: 20x/menit

SpO2:99 %

T: 36,5 C

Pemeriksaan Fisik :

-Kepala : Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/), Refleks Cahaya Langsung (+/+), Tidak Langsung
(+/+)

-Leher : KGB Tidak membesar, Trakea tidak deviasi

-Thoraks :

Paru - Paru :

Inspeksi : pergerakan dinding dada kanan = kiri, jejas (-)

Palpasi : nyeri tekan (-/-), massa (-/-), nodule (-/-)

Perkusi : sonor (+/+), redup (-/-)

Auskultasi : SDV (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki (-/-)

Jantung :

Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : Teraba ictus cordis pada ICS V 2 cm medial linea midclavicula sinistra

Perkusi :

Atas : SIC II Linea Para Sternalis Sinistra

Kanan : SIC II Linea Para Sternalis Dextra

Kiri : SIC V Linea Mid Clavicularis Sinistra

Auskultasi : BJ I & II reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : Bising Usus : 10x/ menit, Supel, Nyeri tekan epigastrium (+)

Ektremitas : akral hangat, CRT <2 kekuatan 5/5/5/5

Obat :

AMLODIPIN TAB 10 MG (10 : 1x1)

N-Acetyl Cystein (6 : 3x1)

KLORFENIRAMIN MALEAT TB 4 MG (6 : 3x1)

PARASETAMOL 500 MG (10 : 3x1)

Edukasi:

stop makanan asin dan jaga pola makan serta olahraga agar tekanan darah stabil dan badan tidak kaku

jaga imunitas tubuh dengan banyak minum air putih, makan sayur dan buah

selalu menggunakan masker

cuci tangan dengan sabun dan air mengalir