Primaswari Annisa Febriana / 30101407285

Kepaniteraan Klinik Bagian Neurologi – RSUD dr. H.

Soewondo Kendal
Advisor: dr. Rr. Emmy Kusumawati Sp.S
Definisi Anatomi SSP

Epidemiologi Etiologi

Gejala Klasifikasi

Dx Banding Komplikasi
DEFINISI
 Ensefalopati adalah disfungsi kortikal umum yang memiliki
karakteristik perjalanan akut hingga sub akut (jam hingga beberapa
hari), secara nyata terdapat fluktuasi dari tingkat kesadaran, atensi
minimal, halusinasi dan delusi yang sering dan perubahan tingkat
aktifitas psikomotor (secara umum meingkat, akan tetapi dapat
menurun).
EPIDEMIOLOGI
ANATOMI
 Sistem
Saraf

SSP SST

Medulla Nervus Serabut

Encephalon
Spinalis Cranialis saraf spinal
ENCEPHALON (Pelindung)
 ENCEPHALON

Encephalon

Cerebri Batang Otak Cerebellum

C
ETIOLOGI
 Infeksi

Gejala
Peningkatan
TIK
Anoksik Penurunan Kesadaran

Etiologi Demensia

Kejang
Alkohol &
Keganasan
Kimia
Tremor

Metabolik Cheyne Stokes Resp

KLASIFIKASI
 ENSEFALOPATI AKB INFEKSI

Patogenesis ensefalopati sepsis masih belum jelas.

Multifaktorial  endotoksin ; disfungsi sawar otak; dan stress
oksidatif diduga menjadi pemicu utama.
Penurunan tingkat kesadaran dari mulai penurunan kewaspadaan
ringan hingga tak berespon dan koma; Pada ensefalopati sepsis yang
mungkin timbul adalah berupa rigiditas

Penggunaan biomarker untuk mendeteksi adanya ensefalopati

septik, yaitu S100B dan NSE. S100B adalah protein yang terikat oleh
kalsium yang dihasilkan oleh sistem saraf pusat, terutama oleh sel
astroglia
 ENSEFALOPATI AKIBAT TOKSIS

Ensefalopati nonsirosis hiperamonia merupakan salah satu

komplikasi dari pemberian asam valproat, tanpa disertai
adanya penyakit hepar primer sebelumnya

Klinis menunjukkan keadaan disfungsi kognitif. Gejala dapat dimulai

pada 2 minggu awal setelah terapi dimulai hingga berkisar 3-5 tahun
berikutnya

Pengobatan utama pada ensefalopati yang diinduksi oleh

penggunaan asam valproat adalah dengan menghindari konsumsi
asam valproa
 ENSEFALOPATI AKIBAT METABOLIK

Ensefalopati metabolik adalah pengertian umum keadaan klinis yang ditandai

dengan:
A. Penurunan kesadaran
B. Gg neuropsikiatri ; kejang; lateralisasi
C. Kelainan fx NTM otak
D. Tidak disertai tanda infx pathogen yang jelas

Gangguan metabolik yang biasa terjadi adalah disfungsi hepar, disfungsi renal dan
gangguan metabolik. Gangguan yang paling sering terjadi adalah disfungsi hepar;
dengan West Haven Criteria

Pengobatan utama pada ensefalopati yang diinduksi oleh penggunaan asam valproat
adalah dengan menghindari konsumsi asam valproa
 ENSEFALOPATI AKB ISKEMIK
Ens e/c iskemik merujuk pada aliran darah ke sel atau organ tidak mencukupi untuk
mempertahankan fungsi normalnya. Penyebab terjadinya keadaan hipoksia dapat
dibagi menjadi dua yaitu saat di dalam kandungan dan setelah dilahirkan
 Sebelum Lahir Setelah Lahir
1. Oksigenasi tidak adekuat (ex. 1. Anemia berat
Pengaruh anestesi ; PJB; Gagal 2. Syok beratt
Napas: Keracunan CO 3. Kurangnya Sp.O2 dalam waktu
2. TD Ibu rendah cukup lama
3. Tetani uterus 4. Kegagalan oksigenasi
4. Adanya kompresi / simpul pada 5. Hipertensive encephalopathy
tali pusat
DIAGNOSA BANDING
1. Ensefalitis
2. Perdarahan intracranial
3. Edema serebri
TERAPI
Kunci untuk pengobatan ensefalopati apapun adalah untuk
memahami penyebab dasar dan dengan demikian
merancang skema pengobatan untuk mengurangi atau
menghilangkan penyebab