1.

SOP Asuhan Keperawatan ISPA

No. Dokumen : SOP/UKP/ /BR No.Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : 1/2

Puskesmas Beringin Raya

Drg.Shinta Prabawati NIP.19790212 2009 02 2001

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung
diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi
proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi keperawatan)
dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan. 2. Tujuan Agar pelaksanaan asuhan
keperawatan klien ISPA dapat terlaksana dengan baik. 3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang
Standar Layanan Klinis 4. Referensi UU RI no 38 Tahun 2014 tentang keperawatan 5. Prosedur 1. Alat
ATK 2. Bahan Rekam Medik 6. Langkah- Langkah 1. Petugas memanggil nama pasien ke dalam ruang
pemeriksaan, 2. Petugas menyapa dengan ramah, 3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk
mengetahui keluhan pasien meliputi : a. Batuk sejak kapan b. Berdahak atau tidak c. Sesak nafas atau
tidak d. Demam atau tidak e. Tenggorokan sakit atau tidak 3. Petugas mengukur vital sign, berat badan,
dan tinggi badan pasien, 4. Petugas mendokumentasikan hasil pengukuran ke rekam medik, 5. Petugas
mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter, 6. Dokter pemeriksa mengidentifikasi hasil pengkajian
awal, 7. Dokter melakukan pemeriksaan fisik ke pasien, 8. Dokter mendokumentasikan hasil
pemeriksaan ke rekam medis, menuliskan diagnosa dan menuliskan terapi obat ke resep dan rekam
medis, 9. Petugas mempersilahkan pasien mengambil obat di unit pelayanan obat 7. Hal-hal yang Perlu
Diperhatikan Kelengkapan Rekam Medik 8. Diagram Alir