Menentukan Penggunaan Optimal Ruang Operasi
Donald C. Tyler, MD, MBA*, Caroline A. Pasquariello, MD*, and Chun-Hung Chen, PhD†
*Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, The Children’s Hospital of
Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania; and †Department of Systems Engineering &
Operations Research, George Mason University, Fairfax, Virginia
Pertimbangan ekonomi mengusulkan
bahwa ruang operasi digunakan
sepenuhnya ketika seluruh staff hadir,
akan tetapi optimalisasi penggunaan
ruang operasi belum diketahui. Kami
membentuk suatu simulasi ruang operasi
untuk mendefinisikan penggunaan
optimal. Kami mengatur tujuan
operasional dengan memulai operasi 15
menit dari waktu yang sudah
Penggunaan ruang opearsi yang
ekstensif merupakan tujuan dari
direktur ruang operasi dan administrasi
rumah sakit. Akan tetapi, tingkat
optimal dari penggunaannya tidak
secara jelas di definisikan, juga dengan
pengorbanan yang diberikan untuk
mencapai target tersebut. Kami melihat
Definisi klasik penggunaan ruang
operasi adalah hasil jumlah dari waktu
yang diperlukan untuk melakukan
setiap prosedur bedah (termasuk
persiapan pasien di ruang operasi,
induksi anestesi, dan kegawatan)
ditambah dengan total waktu putaran,
dibagi dengan waktu yang tersedia.
Sebagai contoh, jika rerata waktu
“pasien masuk hingga pasien
keluar”untuk herniorrhaphy adalah 45
menit dan rerata waktu perputarannya
adalah 15 menit, sehingga 10 kasus
herniorrhaphy dapat dilakukan dalah
periode waktu 10 jam di ruang operasi
tersebut, untuk penggunaan ruang
operasi 100%. Dengan definisi ini, jika
terdapat kasus yang membutuhkan
waktu lebih dari waktu yang terjadwal
dijadwalkan dan menyelesaikan operasi
tidak lebih dari 15 menit lewat dari
waktu jakdwal akhir hari. Dengan target
seperti ini, penggunaan 85% hingga
90% adalah yang tertinggi yang dapat
dicapai tanpa keterlambatan.
Peningkatan variabilitas dari durasi tiap
operasi mengurangi penggunaan ruang
operasi yang dapat dicapai dengan target
ini.
untuk mengidentifikasi faktor tersebut
yang mempengaruhi penggunaan yang
optimal. Tujuan dari artikel ini adalah
untuk menggunakan simulasi ruang
operasi yang simpel untuk menghitung
faktor yang penting yang harus
dipertimbangkan dalam menentukan
penggunaan yang optimal.
di akhir hari maka dihitung sebagai
penggunaan, meskipun rumah sakit
akan membayar waktu lembur untuk
staff.
Strum et al. mendfinisikan konsep
“overutilization”dan “underutilization”.
underutilization di definisikan sebagai
waktu selama waktu yang dijadwalkan
oleh operasi yang tidak dilakukan, dan
overutilization di definisikan sebagai
waktu yang digunakan melebihi waktu
yang dijadwalkan. Dengan konsep ini
kami dapat mengestimasi efisiensi
ekonomik dari suatu ruang operasi,
seperti yang di deskripsikan pada
bagian Metode.
 Untuk standarisasi definisi yang
dihasilkan oleh penggunaan
sesungguhnya waktu yang
sesungguhnya digunakan. Karena
penting untuk diketahui waktu
sesungguhnya untuk melakukan
kalkulasi, penggunaan tidak akan
pernah diketahui terlebih dahulu. Pada
analisis ini, kami juga merujuk pada
penggunaan terjadwal, yang mana
penggunaan yang terprediksi
didapatkan saat operasi sudah
terjadwal.
Untuk menentukan apa yang
terjadi ketika penggunaan menjadi
berlebihan, tentukan satu ruang operasi
yang sedang terjadwal untuk
penggunaan yang tidak adekwat. Kami
meminta untuk jadwal operasi
tambahan, bahkan jika “overbooking”
diperlukan. Sebagaimana operasi
tambahan ditambahkan, sebuah titik
ditentukan dimana waktu yang
diharapkan melebihi waktu yang
dijadwalkan pada hari tersebut, dari itu
mengizinkan untuk adanya
overutilization. Untuk menjadwalkan
operasi lebih lagi, dapat dilakukan
pemanjangan jadwal dari yang sudah
terjadwal pada hari itu, atau durasi dari
setiap operasi dapat dipersingkat dan
waktu untuk operasi tambahan
disesuaikan dengan waktu yang
tersedia. Meskipun manipulasi ini
dapat menghasilkan jadwal yang
maksimal dan penggunaan yang
maksimal, jadwalnya dapat terlambat
dan beberapa operasi dapat dimulai
terlambat dari jadwal. Kemampuan
untuk meningkatkan penggunaan,
maka dari itu, tampak terbatas oleh
derajat jadwal yang diperbolehkan
untuk diperpanjang lebih dari akhir
hari dan oleh keterlambatan terhadap
pasien.
Faktor lain yang mungkin
mempengaruhi penggunaan adalah
durasi operasi. Mudah untuk melihat
bahwa operasi yang singkat lebih
mudah untuk disesuaikan ke jadwal
daripada operasi yang panjang, karena
waktu sisa yang tersedia untuk
penjadwalan mungkin tidak dapat
mengakomodasi operasi yang lebih
panjang. Jika waktu yang tersisa 1 jam
dan operasi berdurasi 2 jam harus
dijadwalkan, antara operasi dilakukan
dalam 1 jam atau waktu 1 jam
dibiarkan kosong. Deter et al. telah
mendiskusikan strategi untuk
memastikan penggunaan jadwal yang
maksimal.
Variabilitas dari durasi operasi
juga dapat mempersulit untuk
memprediksi penggunaan
sesungguhnya. Bahkan untuk terus
terang, operasi rutin, waktu aktual
yang diperlukan masih tidak menentu.
Setiap pasien berbeda, dan waktu
aktual untuk diberikan pada operasi
tidak dapat di prediksi. Fakta ini berarti
bahwa pada suatu rangkaian operasi
yang dijadwalkan untuk dilakukan,
waktu aktual untuk dimulainya operasi
setelah operasi pertama tidak dapat
ditentukan.
Untuk menilai bagaimana faktor
seperti durasi operasi dan variabilitas
dari durasi operasi mempengaruhi
penggunaan ruang operasi secara
aktual, kami membentuk simulasi
komputer dengan sebuah ruang operasi
simpel. Dalam simulasi ini, tujuan
operasional dapat ditentukan dan efek
dari variabel operasi dapat
diperhatikan. Untuk menarik dokter
bedah dan pasien, ruang operasi harus
berjalan sesuai waktunya, dan untuk
menekan biaya, maka operasi harus
efisien, dengan penggunaan yang
maksimum dan biaya gaji lembur
tambahan. Maka dari itu, kami
mendefinisikan tujuan dari ruang
operasi simulasi ini adalah bahwa
operasi harus dimulai 15 menit
sebelum waktu yang dijadwalkan dan
operasi terakhir harus selesai dalam 15
menit dari waktu yang sudah terjadwal.
METODE
Kami mulai dengan situasi yang paling
sederhana: satu ruang operasi
melakukan prosedur yang sama
berulang kali. Dalam mengembangkan
simulasi, kami membuat beberapa
asumsi. Ruang operasi harus memiliki
waktu operasi yang ditentukan yaitu
7:15 pagi hingga 5:30 sore hari, dan
tidak terdapat kegawatdaruratan.
Durasi operasi bervariasi dari kasus ke
kasus lainnya dan di deskripsikan
sebagai kemungkinan distribusi.
Waktu mulai yang dijadwalkan pada
tiap operasi dibatasi oleh kedatangan
pasien; maka dari itu, operasi tidak
dapat dimulai lebih awal dari jadwal.
Untuk membuat model, kami
menggunakan data dari ruang operasi
Rumah Sakit Anak Philadelphia.
Waktu untuk operasi adenoidektomi
dengan atau tanpa tonsilektomi untuk
periode 1 Januari hingga 30 Juni 1999
didapatkan. Sebuah program (Arena;
Rockwell Automation, Milwaukee WI)
digunakan untuk mencari distribusi
teoritis yang dapat sesuai dengan data
asli yang didapatkan. Lebih spesifik,
Arena dapat mengidentifikasi distribusi
statistik dan variabelnya sehingga nilai
error dari distribusi dan histogram,
yang diukur dari kualitas dari
kesesuaian distribusi data di
minimalisir. Distribusi yang paling
sesuai adalah distribusi log-normal
dengan durasi operasi rerata adalah 48
menit dan standard deviasi 15 menit.
Untuk dipertimbangkan ukuran dari
standard deviasi dalam hubungan
dengan satuan dari waktu operasi,
kami lakukan variasi koefisien, yang
mana dimaksudkan sebagai standard
deviasi pada waktu operasi yang dibagi
oleh reratanya.
Menggunakan waktu operasi
tersebut, kami membuat simulasi ruang
operasi. Operasi pada ruang operasi
simulasi dijadwalkan sesuai dengan
rerata waktu 48 menit dengan waktu
perputaran 20 menit; dari itu, operasi
berikutnya dijadwalkan untuk mulai 20
menit setelah operasi sebelumnya
selesai. Awalnya kami meneliti
hari-hari dengan penggunaan kurang
lebih 50% dan menentukan waktu
mulai dari setiap operasi setelah yang
pertama untuk hari tersebut. Kamin
menentukan “keterlambatan” untuk
setiap operasi, yang mana dikalkulasi
dengan mengurangi waktu mulai yang
terjadwal dari waktu mulai sebenarnya.
Kami juga mempertimbangkan
“terlambat” yang mana ditentukan
dengan mengurangi 5:30 sore dari
waktu akhir dari operasi terakhir dari
hari tersebut jika waktu melewati 5:30
sore. Untuk setiap situasi yang diteliti,
operasi dilakukan dan simulasi
dilakukan 50.000 kali untuk
menentukan rerata waktu mulai dan
selesai.
Setelah data didapatkan dengan
garis dasar penggunaan, operasi
lainnya ditambahkan pada jadwal dan
simulasi diulang lagi. Maka dari itu,
jumlah operasi yang dilakukan untuk
sehari ditingkatkan untuk mendapatkan
penggunaan yang meningkat. Operasi
tambahan yang ditambahkan hingga
jadwal penggunaan melebihi 100%.
 Untuk menginvestigasi bagaimana Kami lalu memeriksa efek dari
variabilitas dari waktu operasi waktu perputaran. Simulasi dilakukan
mempengaruhi kemampuan untuk dengan waktu perputaran 0, 10 dan 30
mencapai penggunaan yang maksimum, menit dan hasil dibandingkan dengan
simulasi tambahan dilakukan dengan waktu perputaran 20 menit. Kami juga
cara yang sama, keucali dengan melakukan simulasi secara acak pada
koefisien yang lebih kecil dan lebih waktu perputaran 20 menit ± 10 menit.
besar pada variasi durasi operasi yang
Rumah sakit kami belakangan
digunakan. Kami juga melakukan
membuka ambulatory surgery center
analisis dnegan menggunakan konsep
(ASU), staff hanya oleh dokter yang
overutilization dan underutilization.
bertanggung jawab. Kami membuat
Untuk mendapatkan data, kami
simulasi yang mendemonstrasikan efek
menggunakan simulasi yang
dari memindahkan pasien sehat ke
berdasarkan Excel (Microsoft,
tempat berbeda dengan prosedur yang
Redmond, WA). Simulasi dilakukan,
dilakukan oleh dokter prakter yang
dan downtime (waktu yang tidak
berpengalaman. Dengan pasien yang
terpakai selama waktu terjadwal) dan
dipindahkan ke ASU, ruang operasi
late time (waktu setelah akhir hari)
utama ditinggalkan untuk pasien yang
dikalkulasi. Inefisiensi dari
lebih sakit yang mana prosedur operasi
penggunaan di kalkulasi dengan
dilakukan oleh dokter yang sama tapi
menggunakan menit sebagai
dengan tambahan residen dan fellow.
pengukuran kuantitatif dari inefisiensi.
Untuk semua simulasi, kami
Kami berasumsi bahwa gaji lembur
membentuk ruang operasi yang
adalah 1,5 kali bayaran biasa dan 1,5
melakukan 5 operasi myringotomy dan
kali lebih mahal untuk menjalankan
5 kasus tonsilektomi & adenoidektomi,
ruang operasi dengan lembur. Faktor
dengan penggunaan terjadwal kurang
inefisiensi di kalkulasi dengan
lebih 90%. untuk garis dasar situasi,
menambahkan waktu yang tidak
rerata dan standard deviasi dari waktu
digunakan sepanjang hari hingga 1,5
operasi dari total kelompok operasi
kali waktu yang digunakan setelah
digunakan. Lalu kami menggunakan
akhir hari. Menit inefisiensi di plot
rerata dan standard deviasi dari waktu
terhadap penggunaan aktual untuk
operasi dari ASU dan dari ruang
operasi dengan koefisien variasi yang
operasi utama tanpa pasien ASU untuk
berbeda.
simulasi tambahan. Penjadwalan
Untuk menilai efek dari asumsi didasari oleh rerata waktu operasi
kami bahwa operasi tidak dapat untuk prosedur yang dilakukan
dimulai lebih awal karena pasien bersamaan. Pada setiap simulasi, kami
belum datang, kami mengizinkan mengukur penundaan, waktu terlambat
operasi untuk mulai 30 menit lebih dan overutilization serta
awal dan simulasi diulang kembali. underutilization.
Untuk menyederhankan presentasi data
Untuk mengevaluasi situasi yang
pada simulasi ini, kami menentukan
lebih kompleks, kami membuat
angka 48 ± 15 menit operasi yang
simulasi dimana ruang operasi
dapat dilakukan tanpa melebihi target
melakukan empat kasus dnegan durasi
penundaan 15 menit dan terlambat 15
yang beragam, dinamakan 1,2,3 dan 3
menit.
jam. Waktu perputaran adalah 20 peningkatan penggunaan, dimana
menit. Untuk setiap operasi, kami peningkatan variabilitas
menggunakan koefisien variasi sama memungkinkan meminimalisir
dnegan data yang kami dapatkan, 0,31, penggunaan pada target penundaan
dari itu menghasilkan variabilitas pasien. Peningkatan efisiensi seperti
waktu operasi dengan derajat sedang. penurunan dari variasi koefisien, dan
Simulasi dilakukan dengan keseluruhan ruang operasi merupakan
penggunaan 100% yang terjadwal, efisiensi dengan penggunaan antara
melakukan operasi yang lebih singkat 85% dan 95%.
dahulu. Untuk membuat keberagaman
Ketika kasus diijinkan untuk mulai
penggunaan, kami mengeliminasi
hingga 30 menit sebelum waktu yang
pertama operasi 1 jam, lalu 2 jam
dijadwalkan, efeknya adalah
untuk penggunaan terjadwal kurang
peningkatan penggunaan yang
lebih 87% dan 77%. simulasi
memungkinkan ketika tetap mengikuti
dilakukan untuk tiap tingkatan
panduan untuk keterlambatan waktu
penggunaan. Kami juga melakukan
dan penundaan. Perubahan ini terjadi
simulasi untuk ke empat operasi,
pada sembilan kasus yang seharusnya
melakukan operasi yang panjang
pada delapan kasus dapat dilakukan
terlebih dahulu.
tanpa melampaui target keterlambatan
waktu dan penundaan.
HASIL Seiring pergantian pada perubahan
waktu, terdapat perbedaan pada
Terdapat 1162 kasus dengan
banyaknya kasus yang dapat dilakukan,
durasi minimal dari 48 ± 15 (sd).
pada 20 menit pergantian waktu
Variasi koefisien sebesar 0,31. Dengan
sebanyak delapan kasus dapat
pendistribusian yang normal. Ketika
dikerjakan dan denga 30 menit
pemanfaatan meningkat melebihi 90%
pergantian waktu, hanya tujuh kasus
- 95%, keterlambatan dan penundaan
yang dapat dilakukan. Ketika
keduanya meningkat melampaui target
pergantian waktu dari 20 distribusi
15 menit.
dipilih secara acak ±10 menit, tujuh
Gambar 3 menunjukan efek dari kasus dapat dilakukan, hal ini dibatasi
perubahan variasi koefisien, yaitu oleh tingkatan penundaan pasien.
meningkat atau menurunnya
Sebagai simulasi dari efek
variabilitas dari durasi kasus, pada
pembukaan ASUs, waktu kasus untuk
keterlambatan dan pada rata-rata
BMT pada kombinasi grup sebesar
penundaan. Menurunnya variasi
15,4 ± 11,6 menit, dan untuk T&A
koefisien (SD yang kecil pada durasi
sebesar 43,8 ± 12,3 menit. Setelah
kasus) memungkinkan peningkatan
pembukaan ASUs, waktu BMT sebesar
penggunaan tanpa melebihi target
19,0 ± 15,9 menit dan 12,7 ± 5,6 menit
keterlambatan. Meningkatnya
pada masing-masing rumah sakit
variabilitas dari durasi kasus,
utama dan ASU, ketika waktu untuk
memungkinkan penurunan penggunaan
T&A masing-masing 48,3 ± 14,6 menit
pada target keterlambatan waktu.
dan 40,7 ± 11,1 menit, sebelum pasien
Sebuah variabilitas yang kecil dari
ASU dihapuskan dari jadwal, rumah
suatu durasi memungkinkan
sakit utama dapat melakukan lima
BMTs dan lima T&A dengan
penggunaan sebesar 89% dengan
pedoman keterlambatan dan
penundaan. Ketika pasien ASU
dihapuskan dari jadwal, rumah sakit
utama tidak dapat melakukan kasus
yang sama dalam satu hari, dimana
ASU dapat menyelesaikan sesuai
pedoman yang ada.
Ketika kasus yang lebih panjang
dicampur dengan kasus yang lebih
singkat, pemanfaatan maksimal yang
dapat dicapai dalam pedoman sebesar
85%. Melakukan kasus yang singkat
terlebih dahulu dapat mengurangi
resiko keterlambatan pasien
dibandingkan melakukan kasus yang
panjang terlebih dahulu.
DISKUSI
Penggunaan simulasi
memungkinkan untuk evaluasi dari
berbagai faktor yang berdampak pada
penggunaan ruang operasi tanpa perlu
mengumpulkan data dalam waktu yang
lama. Selain itu, simulasi
memungkinkan untuk memanipulasi
satu faktor pada waktu tertentu yang
mungkin tidak dapat dilakukan secara
langsung. Kita mulai dengan
kemungkinan situasi yang paling
sederhana, satu prosedur sedang
dilakukan secara berulang pada satu
ruang operasi, secara konstan, dengan
durasi singkat. Walaupun dalam situasi
sebenarnya hal tersebut sangat rumit,
beberapa kesimpulan dapat
menggambarkan penggunaan optimal
pada ruang operasi.
Untuk mendekati jawaban atas
pertanyaan apa itu pemanfaatan
optimal dari ruang operasi, kita perlu
mendefinisikan variable operasional
tertentu. Dalam kasus ini kami
mendefinisikan tujuan untuk rata-rata
keterlambatan pasien dan waktu
penerimaan dihari selanjutnya. Untuk
menghindari pasien datang terlalu
cepat dan menunggu terlalu lama,
kamimembatasi waktu menunggu
pasien 15 menit. Kami juga ingin
menghindari adanya penggunaan
waktu yang berlebihan, jadi kami
mendefinisikan tujuan dari
penyelesaian kasus dalam 15 menit
sebelum jadwal berakhir. Dengan
kriteria ini, mendeskripsikan pada
situasi yang sederhana, penggunaan
optimal dapat mencapai 90%.
Peningkatan penggunaan
menghasilkan peningkatan dalam
keterlambatan pasien dan penggunaan
waktu berlebih diluar batas yang
ditentukan
Jika waktu suatu kasus dapat
diprediksikan secara akurat, hal itu
secara relative dapat memudahkan
dalam penjadwalan ruang operasi, tapi
pada kenyataannya durasi suatu kasus
tidak dapat ditentukan secara tepat.
Variabilitas dari waktu penggerjaan
suatu kasus diukur dengan variasi
koefisiensi, dengan demikian faktor
tersebut merupakan faktor utama yang
harus dipertimbangkan jika ingin
mencapai pemanfataan optimal yang
maksimal. Menurunnya variabilitas
waktu suatu kasus memungkinkan
pencapaian dari penggunaan. Seperti
yang terlihat pada contoh, ketika
variabilitas meningkat, pemanfaatan
optimal yang dapat diprediksi
berkurang. Jika variabilitas waktu
kasus meningkat, lebih sulit untuk
menjadwalkan waktu secara akurat dan
lebih sulit untuk mencapai
pemanfaatan yang maksimal tanpa
membuat pasien menunggu atau
penggunaan waktu yang berlebih
dalam satu hari.
 Karena simulasi dipilih melalui
durasi kasus dari berbagai
kemungkinan distribusi, penggunaan
distribusi sangat penting. Kami
menggunakandata actual dari sejumlah
besar kasus untuk menentukan
distribuso. Seperti pada penelitian
sebelumnya, persebarannya adalah
normal. Distribusi semacam ini tidak
memiliki angka negative dan condong
kearah dengan nilai-nilai yang lebih
besar, dan situasi yang masuk akal
untuk ruang operasi.
Pada sebagian besar ruang operasi,
kasus dijadwalkan berdasarkan waktu
kasus akan dilaksanakan. Beberapa
mungkin mengharapkan kasus yang
lebih singkat dan rata-rata waktu kasus
yang lebih panjang lebih cepat selesai,
tapi ini bukan merupakan kasus
tersebut. Karena saat pasien diterima
dan waktu kedatangan pasien tidak
tersedia sebelum waktu penjadwalan
tersedia, jika sebuah kasus selesai lebih
cepat, pasien selanjutnya mungkin
belum siap, dan kasus selanjutnya
tidak dapat dimulai.
Kami juga memeriksa
pemanfaatan yang optimal dari
perspektif ekonomi dengan
mengevaluasi efisiensi relative ruang
operasi dalam hal biaya staf. Untuk ini
kami menggunakan konsep kelebihan
penggunaan dan kurang dimanfaatkan
yang dijelaskan oleh Strum et al. Kami
menyimpulkan bahwa pemanfaatan
optimal adalah antara 85% dan 90%,
tergantung sebagian besar pada
variabilitas durasi kasus. Definisi
klasik dari pemanfaatan
mempertimbangkan waktu dalam satu
hari sama seperti waktu selama jam
yang dijadwalkan. Ini tidak diinginkan
karena biaya waktu yang berlebih.
Biaya lembur mungkin dapat terjadi,
dan keterlambatan berulang kali sangat
tidak baik untuk moral dan kinerja
staff dan mungkin membuat prekrutan
dan mempertahankan staff yang
bekerja dengan tepat waktu menjadi
lebih sulit. Menggunakan konsep
kelebihan penggunaan dan kurang
pemanfaatan memungkinkan kita
mengeluarkan biaya untuk
keterlambatan dan untuk menghitung
kualitas penjadwalan ruang operasi.
Kami dapat meningkatkan jumlah
kasus yang singkat yang dapat
dilakukan dalam pedoman dengan
mengizinkan untuk memulai hingga 30
menit sebelum waktu yang
dijadwalkan. Kami berpendapat,
bahwa untuk memastikan pasien sudah
siap hingga 30 menit lebih awal,
mereka harus tiba difasilitas lebih
cepat daripada yang seharusnya. Ini
berarti untuk meningkatkan efisiensi
ruang operasu, kita harus
meningkatkan waktu tunggu pasien.
Pergantian waktu termasuk dalam
perhitungan pemanfaatan, tidak ada
perbedaan dalam pemanfaatan yang
bisa dicapai dalam pedoman kapan
waktu pergantian diperpanjang atau
diperpendek. Ketika melihat jumlah
kasus yang dapat dilakukan dalam
pedoman, bagaimanapun, menjadi jelas
bahwa pada situasi ini banyak kasus
singkat, pergantian waktu menjadi
penting dalam keseluruhan efisiensi
dari ruang operasi. Ketika waktu
pergantian menjadi singkat, banyak
kasus yang dapat dikerjakan sesuai
dengan pedoman untuk keterlambatan
dan kelebihan waktu. Variable
pergantian waktu muncul untuk
mengurangi jumlah kasus yang dapat
dilakukan, mungkin dapat membuat
penundaan yang signifikan untuk
masing-masing pasien.
 Untuk simulasi dimana kasus yang digunakan, maka pemanfaatannya
dipindahkan ke ASU, beberapa diperkirakan akan menurun.
pertanyaan penjadwalan muncul.
Dari data yang diperoleh
Kapan pemeriksaan data, sudah jelas
menunjukan beberapa keterbatasan
bahwa setelah kasus dipisahkan.
“classic utilization”. Meskipun
Kasus-kasus di ASU memiliki waktu
pemanfaatan yang dihitung dengan
yang lebih pendek dan berarti yang
cara ini merupakan perhitungan
tersisa dirumah sakit utama memiliki
sederhana yang memberikan beberapa
waktu yang lebih panjang. Kami
ukuran sejauh mana penggunaan ruang
mengabaikan perbedaan waktu dan
operasi, tidak memberikan ukuran
menggunakan rata-rata waktu yang
yang memadai terhadap seberapa
diperoleh saat kasus dikerjakan
efisien sumber daya, terutama waktu
bersamaan. Penjadwalan perlu
yang diperlukan oleh staff. Karena
dilakukan sebelum data tersedia,
biaya untuk staff merupakan
akibatnya data terbaik yang dapat
komponen yang besar dalam
digunakan adalah data gabungan.
pengeluaran ruang operasi, efisiensi
Keduanya memiliki perbedaan waktu
waktu penggunaan ruang operasi saat
dibawah sebagian besar program atau
ruang operasi digunakan sepenuhnya
penjadwalan, yang berfungsi dengan
dan digunakan seminimal munhkin
kelebihan 10 atau 15 menit. Dengan
ketika staf mendapat sesi lembur atau
waktu kasus yang lebih lama dan
on call. Pemanfaatan klasik tidak
variabilitas waktu kasus yang lebih
memberikan ukuran seberapa baik
besae, ruang opeasi utama tidak dapat
kegiatan disesuaikan dengan para staf.
memprediksikan penjadwalan yang
Konsep dari pemanfaatan berlebih dan
sama dengan pemanfaatan tanpa
pemanfaatan yang sederhana
keterlambatan dan keterlambatan
memungkinkan untuk menilai
waktu yang berlebih setelah pasien
optimalisasi dari para staf.
ASU dihapus. Penemuan ini
menegaskan perasaan staff yang Salah satu pesan dari upaya untuk
mengambil kasus sederhana diluar mengoptimalkan pemanfaatan adalah
jadwal ruang operasi dapat keseimbangan yang harus dicapai
meningkatkan tidak efisiennya ruang antara efisiensi dari sudut pandang
operasi. ekonomi dan kepuasan pasien. Dari
data yang kami peroleh didapatkan
Ketika kasus yang singkat dan
bahwa efisiensi ruang operasi dicapai
panjang dikombinasikan dalam satu
dengan meningkatan waktu menunggu
ruangan, kami menemukan
pasien. Ruang operasi yang paling
menurunnya pemanfaatan yang
efisien adalah ruang operasi yang
merupakan pencapaian dari pedoman
sudah tersedia ketika pasien sudah
yang sudah ada. Kami memilih kasus
sampai diruangan. Jika suatu kasus
yang panjang dengan penempatan
sudah selesai sebelum waktu yang
waktu yang tepat, jadi terdapat sekitar
diprediksikan dan pasien berikutnya
87% pemanfaatan yang dapat diraih
belum siap, maka ruang operasi akan
dalam situasi terbaik yang
kosong sampai pasien datang dan siap
memungkinkan. Jika prediksi dengan
untuk operasi. Namun, ruang operasi
kasus yang panjang sedemikian rupa
yang nyaman bagi pasien adalah ruang
sehingga seluruh periode tidak dapat
operasi yang sudah siap ketika pasien ruang operasi. Keputusan tentang
tiba. Hasil pencapaian optimal membuat ruang operasi tambahan yang
pemanfaatan diperoleh ketika dua tersedia sebagai pemanfaatan
faktor ini seimbang. maksimum tergantung pada faktor
spesifik seperti biaya untuk organisasi
Pada contoh kami mencoba
yang akan menjelaskan kepada pasien
menciptakan situasi yang tidak
bahwa ia harus menunggu sampai
mungkin dicapai dalam keadaan
kamr operasi siap, biaya untuk
sebenarnya. Kasusnya singkat, dengan
perpanjangan waktu, dan ketersediaan
koefisien variasi yang kecil. Dalam
dokter bedah yang akan melakukan
sebagian situasi yang telah dipelajari,
operasi di ruangan lain.
beberapa kasus memiliki panjang
waktu yang serupa. Tidak ada
penundaan terkait pasien dan tidak ada
pembatalan kasus. Makan optimalnya
pemanfaatan didefinisikan dalam
simulasi ini lebih dari yang bias
diharapkan dalam ruang operasi
dilapangan. Di keadaan langsung, jika
faktor-faktor ini diperhitungkan, maka
pemanfaatan yang lebih kecil dapat
dicapai.
Dengan asumsi yang kami
gunakan, sebenarnya pemanfaatan
akan hamper selalu lebih dari yang
dijadwalkan. Pengamatan ini berarti
sulit untuk menargetkan pemanfaatan
khusus untuk hari tertentu da nada
variabilitas pemanfaatan actual yang
dicapai untuk pemanfaatan yang
dijadwalkan. Untuk situasi yang
sederhana, target pemanfaatan 85%
akan mendekati apa yang ingin kita
capai dalam hal keterlambatan dan
kelebihan waktu. Hal ini mungkin
merupakan pemanfaatan maksimum
yang dapat dicapai dengan tujuan yang
telah dibuat sebelumnya. Untuk ruang
operasi yang lebih kompleks
optimalisasi pemanfaatan ruang
operasi akan lebih sedkit. Beberapa
perubahan, seperti perbedaan durasi,
mengubah variabilitas dari durasi
kasusu, kegawatdaruratan, pembatalan,
dan masih banyak lagi yang akan
mengurangi optimalisasi pemanfaatan