BAB III

KASUS

Tn. J Tn. JK Tn. F

No. Identitas Klien
A. Nama Tn. J Tn JK Tn. F
Umur 38 Tahun 40 Tahun 31 Tahun
Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki Laki-laki
Agama Islam Nasrani Islam
Pendidikan Tidak tamat sekolah S1 Manajemen SMP
Pekerjaan Tidak bekerja Tidak bekerja Karyawan swasta
Tgl MRS 27/11/2018 1/12/2018 1/12/2018
Tgl Pengkajian 6/12/2018 3/12/2018 4/12/2018
No. CM 00020706 00020603 000129385
Ruang Rawat Madrim Madrim Madrim
Dx Medis Skizofreni tak terinci Gangguan afektif Skizofrenia tak
bipolar terinci
Penanggung Tn. C Tn. D Ny. R
Jawab
Hubungan Klien Adik kandung klien Adik kandung Kakak kandung
klien
B. Alasan Masuk : 1 bulan sebelum 5 hari sebelum 3 hari sebelum
masuk rumah sakit, masuk rumah sakit, masuk rumah
klien mengeluh tidak klien mengeluh sakit, klien mulai
bisa tidur, 1 minggu sulit tidur, sering marah-marah dan
klien tampak mondar-mandir mengamuk,
gelisah, mondar- tidak jelas, sering mengganggu anak
mandir tidak jelas, mainan air, klien perempuan,
suka bicara sendiri, mudah tersinggung merusak barang –
diajak bicara tidak dan marah-marah marang, tertawa
nyambung, 3 hari sendiri, bicara
sebelum masuk ngelantur dan sulit
rumah sakit klien tidur.
mulai marah-
marah,mudah
tersinggung, dan
sering merusak
barang-barang
dirumah
C. Faktor Klien pernah
Predisposisi : mengalami
gangguan jiwa
dimasa lalu, klien
pernah dirawat di
RSJD dengan
keluhan yang sama,
klien keluar masuk
RSJD ±16 x, terakhir
dirawat bulan
agustus 2018.
Pengobatan
sebelumnya kurang
berhasil karena klien
tidak rajin control
dan klien tidak
teratur minum obat.
Klien mengatakan
pernah melakukan
aniaya fisik pada
tahun 2016 yaitu
memukul saudara
klien tanpa sebab
yang jelas.
Klien belum pernah
mengalami aniaya
seksual baik sebagai
pelaku, korban,
maupun saksi.
Klien pernah
mengalami korban
penolakan dari
masyarakat dan
orangg- orang
disekitar klien
karena kondisi
kejiwaan klien yang
terganggu.
Masyarakat takut
jika klien menyakiti
orang lain, sehingga
klien dikucilkan
masyarakat.
Klien mengatakan
belum pernah
mengalami
kekerasan dalam
keluarga. Namun
pernah melakukan
kekerasan terhadap
salah satu anggota
keluarganya. Yaitu
 memukul Ayah klien
karena marah
keinginannya tidak
terpenuhi.
Klien belum pernah
mengalami atau
melakukan tindakan
criminal yang dapat
berurusan dengan
polisi baik sebagai
pelaku,korban
maupun saksi.
Anggota keluarga
klien tidak ada yang
mengalami
gangguan jiwa.
Klien mengatakan
pernah mengalami
kejadian tidak
menyenangkan yaitu
saat klien masih
kecil, klien pernah
dibully teman-
temannya yang ada
di desa bahwa klien
adalah orang yang
aneh, sehingga
banyak orang yang
menjauhi klien.
Klien saat masih
kecil tidak
mempunyai teman
dekat.

Masalah 1. Resiko Perilaku

Keperawatan : kekerasan

D. Pemeriksaan TD : 120/90 mmHg

Fisik N : 94 x/menit
S : 36,4˚C
TB : 173 cm
BB : 72 kg
IMT : 24 (BB Ideal)
Keluhan fisik : (-)
E. Psikososial Klien adalah anak ke
2 dari 4 bersaudara.
Klien mempunyai 1
kakak laki-laki, 1
adik perempuan dan
1 adik laki-laki.
Klien tinggal
bersama Ayah, Ibu,
Kakak dan adik laki-
lakinya. Sedangkan
adik perempuan
klien tinggal
bersama suaminya,
klien tidak terlalu
dekat dengan
keluarganya.
Komunikasi dalam
anggota keluarga
baik tidak ada
hambatan, jika ada
masalah diselesaikan
dengan cara
kekeluargaan.
Pengambilan
keputusan dalam
keluarga diambil
oleh kepala
keluarga.
Klien mengatakan
menerima keadaan
fisik tubuhnya dari
ujung rambut sampai
ujung kaki.
Klien adalah seorang
laki-laki berusia 38
tahun, belum
menikah, tidak tamat
sekolah dan tidak
bekerja.
Klien tidak
mempunyai
pekerjaan tetap,
hanya membantu
kedua orang tua
dirumah. Pemenuhan
kebutuhan sehari-
hari dipenuhi oleh
 orang tua, klien
mengatakan
mempunyai impian
untuk bekerja dan
membangun rumah
tangga.
Klien mengatakan
malu bertemu
dengan tetangga
karena takut
dianggap sebagai
orang gila.

Masalah 1. Harga diri rendah

Keperawatan : kronik
2. Gangguan Peran

F.