ULASAN ARTIKEL

SUMBER JURNAL
TAJUK :
Michael Blomgren telah menulis artikel yang memberi gambaran ringkas mengenai gagap
diikuti dengan sinopsis pendekatan semasa untuk merawat gagap pada kanak-kanak dan orang
dewasa. Rawatan gagap dibincangkan dari segi multifactorial, operant, restrukturisasi ucapan,
dan pendekatan anxiolytic. Rawatan multifactorial dan pengendali direka untuk kanak-kanak
kecil yang gagap. Kedua-dua pendekatan ini melibatkan latihan orang tua dan berbeza
terutamanya dalam fokus mereka untuk mengurangkan tuntutan ke atas kanak-kanak
(multifactorial) atau dalam penggunaan stimulasi kontinjen tindak balas mereka (conditioning
operant). Penstrukturan semula ucapan dan pendekatan anxiolytic digunakan dengan orang
dewasa yang gagap. Pendekatan penyusunan semula ucapan memberi tumpuan kepada mekanik
pengeluaran ucapan, dan rawatan anxiolytic cenderung menumpukan perhatian kepada gejala
dan cabaran sosial dan vokasional tentang gagap. Pangkalan keterangan untuk pendekatan yang
berbeza ini digariskan. Terapi kontingen (untuk kanak-kanak) dan terapi penstrukturan semula
(untuk orang dewasa) tindak balas mempunyai asas bukti empirik yang paling kuat. Rawatan
multifactorial untuk kanak-kanak dan pendekatan pengurusan yang gagap untuk orang dewasa
adalah popular tetapi berdasarkan model teoretik kegagapan; asas bukti tidak mantap dan
cenderung disimpulkan daripada kerja di bidang seperti terapi perilaku kognitif dan
desensitization. Perbincangan yang komprehensif, atau holistik, untuk merawat kegagapan juga
dibincangkan. Pendekatan yang komprehensif untuk merawat kegagapan pada orang dewasa
menangani kedua-dua kebolehan ucapan yang baik dan mengejutkan

Tujuan artikel ini adalah untuk menyediakan contoh-contoh rawatan tingkah laku moden untuk
gagap pada kanak-kanak dan orang dewasa. Sebilangan kecil pendekatan rawatan wakil diwakili.
Tidak mustahil untuk mengkaji semula semua rawatan yang ada untuk gagap dalam satu artikel
jadi, sayangnya, beberapa pendekatan tidak hadir. Saya minta maaf kepada rakan sekerja yang
saya anggap berhubung dengan pendekatan yang ditinggalkan atau disebut hanya lewat.

Rawatan untuk kanak-kanak yang mengejar secara historis berfluktuasi antara terapi terus dan
terapi tidak langsung. Terapi langsung memberi tumpuan secara terus kepada kanak-kanak.
Terapi tidak langsung memberi tumpuan kepada ibu bapa kanak-kanak yang gagap itu. Terapi
semasa untuk kanak-kanak dibezakan terutamanya oleh rawatan multifactorial dan terapi
kontinjen tindak balas. Rawatan multifactorial berfungsi untuk mengubah interaksi ibu bapa dan
kanak-kanak, mengantarkan stressor interpersonal, dan umumnya menyediakan persekitaran
komunikatif yang menyokong. Terapi kontingen yang bertindak balas, seperti Program
Lidcombe, memberi tumpuan kepada memberi kesan kepada ucapan yang bebas dan tegas.
Hampir semua pendekatan semasa untuk merawat kegagapan pada kanak-kanak melibatkan
latihan orang tua. Walaubagaimanapun pendekatan rawatan, kadar pemulihan spontan yang
tinggi pada kanak-kanak memberikan cabaran statistik untuk menentukan keberkesanan rawatan.

Bagi orang dewasa, terapi gagap secara tradisinya memberi tumpuan kepada sama ada (1)
mengajar cara baru untuk menguruskan dan menangani kegagapan atau (2) mengajar cara baru
untuk bercakap yang memudahkan ucapan lancar. Kedua-dua pendekatan (pengurusan yang
kurang bijak dan penyusunan semula pertuturan, masing-masing) semakin digunakan bersama
untuk membantu orang-orang yang gagap untuk menangani tingkah laku inti yang gagap serta
aspek afektif, anxiolytic, emosi, dan kognitif gangguan itu. Dalam semua kes, penceramah gagap
dicabar untuk menghentikan tingkah laku yang tidak menolong sebelum ini dan menggantikan
yang produktif baru. Akhirnya, terapi mesti disesuaikan dengan keperluan individu pelanggan.
Pada masa ini tidak ada ubat untuk kegagapan pada orang dewasa, oleh itu semua teknik terapi
adalah, pada dasarnya, kompensasi. Sifat teknik pampasan adalah bahawa mereka mesti
digunakan secara berterusan untuk mengekalkan penambahbaikan. Oleh itu, adalah penting
bahawa sebarang perlakuan yang mengejutkan menggabungkan strategi jangka panjang
mengajar pelanggan untuk menjadi doktor mereka sendiri dan juga menawarkan peluang untuk
tindak lanjut terapeutik jangka panjang.

Walaupun artikel ini memberi tumpuan kepada rawatan untuk kanak-kanak dan orang dewasa
yang lebih muda, rawatan untuk kanak-kanak usia sekolah seharusnya tidak diabaikan
sepenuhnya. Tidak seharusnya mengejutkan bahawa rawatan untuk kumpulan umur ini sering
termasuk kombinasi teknik yang dibincangkan untuk anak-anak muda dan mereka yang dewasa.
Pengubahsuaian utama dalam peralihan dari kanak-kanak prasekolah kepada kanak-kanak
berumur sekolah adalah penekanan baru terhadap strategi pengeluaran pertuturan, seperti ucapan
yang berpanjangan. Sebagai seorang kanak-kanak mendapat kesedaran metalinguistik, ia
menjadi semakin mudah untuk mengajar teknik mudah difahami yang memerlukan kawalan
sedar ke atas mekanisme motor ucapan. Juga, apabila kanak-kanak matang, keperluan untuk
menangani isu-isu anxiolytic, acceptance, dan harga diri secara amnya menjadi lebih ketara.
Walaupun matlamat utama untuk kanak-kanak prasekolah adalah untuk berhenti gagap, matlamat
untuk kanak-kanak dan orang dewasa sekolah tidak boleh, atau seharusnya tidak, lengkap dengan
kelancaran. Hasil rawatan yang berjaya boleh ditakrifkan oleh penurunan sederhana dalam
kekerapan gagap, momen-momen yang lebih pendek, kurang perjuangan untuk bercakap,
menurunkan kelakuan penghindaran, menurunkan kebimbangan yang berkaitan dengan
bercakap, dan pertambahan sosial, pendidikan, dan pekerjaan yang lebih baik
Walaupun penekanan pada artikel ini mengenai teknik tingkah laku, pendekatan rawatan
nonbudavioral juga wujud. Sebagai contoh, rawatan farmakologi muncul, maklum balas audit
yang ditunda (iaitu peranti SpeechEasy [Janus Development Group, Inc, Greenville, NC, USA))
mempunyai sejarah panjang dalam terapi gagap, 87 dan juga kesan akupunktur telah diperiksa
(walaupun dengan keputusan yang sama sekali negatif) .88 Walaupun tiada pendekatan di atas
telah membuktikan untuk memberikan pemulihan jangka panjang pengambilan, rawatan tingkah
laku masa depan mungkin termasuk pembantu farmakologi dan mungkin semakin
menggabungkan pelbagai teknologi baru seperti peranti biofeedback mudah alih dan kemudahan
web pilihan rawatan