B.

Laporan ICU
Hari Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Masalah Terapi/Tindakan
Penunjang
Ke-0 KU: lemah, Laboratorium: Penurunan Plan: Stabilisasi
27-2- penurunan AL : 26,9 kesadaran hemodinamik
08 kesadaran Na : 135 (Intubasi
21.00 B1: Terpasang AE : 3,76 J.21.00)
NRM O2 10 K : 4,7
l/mnt, Rh +/+, HB : 11,4 Pola ventilasi:
Wh -/-, RR: Cl : 102 SCMV 12
B2: T: 150/66 (85) HT : 31,7 PEEP 10
N: 148 x/m, Glu : 197 VT 500
Sat: 60% AT : 257 FiO2 100%
B3: GCS E4V4M6, Ca : 2,01
pupil isokor PPT : 15,2 Obat parenteral:
 3mm/3mm, INR : 1,25 Terfacef 2x1 g
RC+/+ K : 14,7
B4: urine output ± APTT: 31,2
500 cc, K : 34,4
kurang jernih AGD (23:14)
B5: Abdomen pH :7,203
datar, lembut HCO3: 23,1
B6: Udem (-) pCO2: 60,7
BE : -5,6
Ass: - # Femur pO2 : 56,3
(S) ttp dg AaDO2: 592,4
penurunan Sat : 78,2
kesadaran Fibrinogen: 5995
- Susp. F.E.S D.Dimen: 300
Ke-1 KU:Tersedasi Laboratorium: Obat parenteral:
28-2- dengan AL : 18,9 Terfacef 2 x 1 g
08 atrakrium dan TP : 61 Fentanyl 200 ug
pavulon AE : 3,59 + ketorolak 60
A: Terpasang ET Alb : 3,11 mg  3cc/jam
No.7,5, clear HB : 10,7
B: Terpasang BUN : Diet enteral:
ventilator HT : 32,2 Cair 50 cc/jam –
SCMV: 15 Creat : 1,93 150 cc/2 jam
PEEP: 10 AT : 199
TV: 450 Glu : 140 Cairan
FiO2: 100% Na : 139 parenteral:
K : 4,45 RL: 500 cc
C: T: 140/88 CL : 105
(86), N:110 PPT : 15,2
x/mnt, INR : 1,25
Sat:100% K : 14,7
D: Tersedasi APTT: 31,2
K : 34,4
Ass: - # Femur
(S) ttp
- Susp. F.E.S AGD:(10:05)
(20:50)
FiO2 : 100%
100%
pH : 7,320
7,428
pCO2 : 47,2
34,8
pO2 : 56,6
114,3
 HCO3 : 23,6
22,5
BE : -2,6
-1,2
AaDO2 : 601,8
553,6
Sat : 85,3%
98,5%

Foto thorak: Pulmo

dan besar Cor normal
Ke-2 KU: lemah Laboratorium: Jam 02.00 Pasang CVC
29-2- A: Terpasang ET BUN : 18  Fighting Jam 12:00:
08 No.7,5, clear PT : 15,2   19 cmH2O
B: Terpasang Creat : 0,9 suction+BW Jam 16:00
ventilator NR : 1,25 Tindakan:  16 cmH2O
SIMV: 10 Glu : 114 - Pavulon 4
PS : 8 K : 14,7 mg Obat parenteral:
TV: 500 Na : 140 - PCMV 12 Terfacef: 2 x 1 g
FiO2: 100% APTT: 31,2 - PC 15 Fentanyl
K : 3,4 - PEEP 10 continuous 3
C: T: 120/50 K : 34,4 - FiO2 70% cc/jam
(74), N:110 CL : 105
x/mnt, CA : 1,94 Diet enteral:
S:38,3oC, diet cair TKTP
RR:20x/mnt Fibrinogen: 570 150 cc/2 jam
Sat:100% D-Dimer: 500
D: Tersedasi Cairan
AGD: (09:09) parenteral:
Ass: - # Femur FiO2 : 100% RL 500
(S) ttp S : 37,4
 - F.E.S pH : 7,391
pCO2 : 35,7
pO2 : 50,4
HCO3 : 21,3
BE : -3,1
AaDO2 : 10
Sat : 85,8%

Foto thorak: Post

CVC:
- Pulmo & besar Cor
normal
- Ujung distal ET di
proyeksi setinggi
VTh 2
- Ujung distal CVC
diproyeksi setinggi
VTh 6
Ke-3 KU: CM Laboratorium: Belum dapat Obat parenteral:
01-3- A: Terpasang ET Glu : 128 weaning Ceftriaxon 2 x
08 No.7,5, clear Na : 141 ventilator 1g
B: Terpasang K : 3,38 Fentanyl
ventilator CL : 109 continuous
PCMV: 12 CA : 1,91
PC: 16 Diet enteral:
PEEP: 10 AGD: (10:00) Cair TKTP
FiO2: 70% FiO2 : 100% 150cc/ 2 jam
S : 36,6oC
C: T: 100/50, pH : 7,435 Cairan
N: 90 x/mnt pCO2 : 45 parenteral:
S: 36,5oC pO2 : 185,4 RL: 500 cc
 D: GCS E4VTM6 HCO3 : 23,1
BE : -0,7
Ass: - # Femur AaDO2 : 0,0
(S) ttp Sat : 99,7%
- F.E.S

Ke-4 KU: CM Laboratorium: Hb 7,1 Obat parenteral:

02-3- A: Terpasang ET AL : 10,8 Tindakan: Ceftriaxon: 2 x
08 No.7,5, clear Hb : 7,1  transfusi 1g
B: Terpasang HT : 22,9 PRC 2 Fentanyl
ventilator AT : 222 kantong continuous 3
PSIMV: 12 Glu : 103 cc/j
PC : 16 Na : 138
PEEP : 10 K : 3,45 Diet enteral:
FiO2: 70% CL : 108 diet cair TKTP
CA : 1,86 150 cc/2 jam
C: T: 130/60
(87), N:106 AGD: (10:00) Cairan
x/mnt, FiO2 : 60% parenteral:
S:38oC, S : 37,4 RL 500
Sat:100% pH : 7,391 Transfusi PRC
pCO2 : 38,3 2 kantong
D: GCS E4VTM6 pO2 : 63,9
HCO3 : 22,9
Ass: - # Femur BE : -2
(S) ttp AaDO2 : 239,3
- F.E.S Sat : 92,8%

Foto thorak:
- Pulmo & besar Cor
normal
 - Ujung distal ET di
proyeksi setinggi
VTh 2
- Ujung distal CVC
diproyeksi setinggi
VTh 6
Ke-5 KU: CM Laboratorium: Autoekstubasi Obat parenteral:
03-3- A: Terpasang ET AL : 12,7 Tindakan: Ceftriaxon 2 x
08 No.7,5, clear Glu : 105 - Reintubasi 1g
B: Terpasang AE : 3,41 Fentanyl
ventilator Na : 134 Menggigil continuous
PCMV: 12 Hb : 9,9 Tindakan:
PC: 12 K : 4,23 - Petidin 25 Diet enteral:
PEEP: 10 HT : 30,5 mg Cair TKTP
FiO2: 70% CL : 104 150cc/ 2 jam
AT : 217
C: T: 130/60 CA : 1,96 Cairan
(72), parenteral:
N: 112 x/mnt RL: 500 cc
Sat: 99 AGD: (09:00)
D: GCS E4VTM6 FiO2 : 70% Besok rencana
S : 38oC operasi
Ass: - # Femur pH : 7,376
(S) ttp pCO2 : 34,9
- F.E.S pO2 : 115,4
HCO3 : 19,8
BE : -4,2
AaDO2 : 347,6
Sat : 98,1%

CVP (10.30): +18

Ke-6 KU: CM Laboratorium: Weaning Obat parenteral:
04-3- A: Terpasang ET AL : 11,2 Op dibatalkan Ceftriaxon: 2 x
08 No.7,5, clear AE : 3,34 1g
B: Terpasang Hb : 9,5 Fentanyl
ventilator HT : 29,7 continuous 3
PSIMV: 10 AT : 152 cc/j
PC : 12 Glu : 84
PEEP : 10 Na : 138 Diet enteral:
FiO2: 70% K : 3,73 diet cair TKTP
CL : 107 150 cc/2 jam
C: T: 105/57 CA : 1,97
(75), N:92 Cairan
x/mnt, AGD: (09:00) parenteral:
S:38oC, FiO2 : 70% RL 500
Sat:100% S : 37,5
pH : 7,390 Rencana ambil
D: GCS E4VTM6 pCO2 : 30,1 kultur darah,
pO2 : 177,3 kultur urine, dan
Ass: - # Femur HCO3 : 17,8 urine rutin
(S) ttp BE : -5,6
- F.E.S AaDO2 : 286,3
Sat : 99,5%

CVP (11.00): + 13
Ke-7 KU: CM Laboratorium: Weaning Obat parenteral:
05-3- A: Terpasang ET Glu : 106 berhasil  Fosfonycin 3x1
08 No.7,5, clear Na : 134 ekstubasi jam g
B: Terpasang K : 3,67 13.30 Fluimucyl 3 x 1
ventilator Cl : 107 c
PS: 8 Ca : 1,87  Nasal Paracetamol
PEEP: 5 canul O2 3 500 mg k/p
 FiO2: 40% AGD: (11:11) L/mnt
FiO2 : 40%
C: T: 110/60 S : 38oC Rencana foto
(70), pH : 7,377 thorak
N: 90 x/mnt pCO2 : 35,2
Sat: 100 pO2 : 105,5
S: 38oC HCO3 : 20,2
D: GCS E4VTM6 BE : -4,1
AaDO2 : 138,0
Ass: - # Femur Sat : 97,8%
(S) ttp
- F.E.S Foto thorak:
Pulmo dbn
Kardiomegali
(inspirasi kurang)

Ke-8 KU: CM CVP: + 9 Pro operasi Obat parenteral:

06-3- A: Clear, Fosfonycin 3x1
08 terpasang g
Nasal canul Fluimucyl 3 x 1
O2 3L/mnt c
B: Spontan, Ves Paracetamol
+/+, Rh -/-, 500 mg k/p
Wh -/-,
RR 16 x/mnt Diet enteral:
C: T: 120/70, diet lunak
N:90 x/mnt, TKTP
S:38oC,
Sat:100% Cairan
D: GCS E4V5M6 parenteral:
RR 500 cc
Ass: - # Femur ACC pindah
(S) ttp bangsal