8,422,259 701,855
NO
BMHP
NO JENIS
KUNJUNGAN DIAGNOSA TARIF TINDAKAN BMHP
1 POLI Nekrosis Pulpa 286,400.0 PSA
HANDSCUN
MASKER
KAPAS KECIL
COTTON ROLL
EUGENOL
CHKM
CALSYL
DEVITE
FILE
PAPER POINT
ENDOMETASOL
DENTINE CONDITIONER
GIC
2
IGD
DYSPEPSIA+
3 RAWAT INAP 1,582,000.00 EXTRAKSI GIGI MASKER
PERIODONTITIS
HANDSCUN
NEEDLE HOLDER
POVIDONE IODINE
SPUIT
PEHAKAIN
KASSA STERIL
4 OPERASI IMPACTED 3,486,800.00 IMPAKSI HANDSCUN
MASKER
NEEDLE HOLDER
JARUM
BENANG NO.11
POVIDONE IODINE
SPUIT
ANESTESI BLOCK
KASSA STERIL
ANTISEPTIK
BMHP OBAT TOTAL JASA
BMHP/OBAT
JUMLAH BIAYA OBAT JUMLAH BIAYA DOKTER
10 SAMPAI
KELIPATAN 45-50
5-6 BUAH
1 SENDOK : 1
TETES LIQUID
1 SENDOK : 1
TETES LIQUID
AMOXICILIN 500
1 BUAH 15 TAB
MG
ASAM
1 PSG MEFENAMAT 500 10 TAB
MG
1
3 ML
1
1 AMPUL
1 GULUNG KECIL
1 PSG TRAMADOL 10 TAB
1
AMOXICILIN 500
1 MG 15 TAB
1
15 CM
3 ML
1
1 ML
1 GULUNG KECIL
1 ML
JASA PENYUSUTAN ALKES
PERAWAT BANGUNAN ALKES ATK
JUMLAH KEMASANHARGA SATUAN
NO NAMA OBAT/BAHAN
1 PARACETAMOL 10 TAB
ASAM MEFENAMAT 500 10 TAB
2 MG
15 TAB
3 AMOXICILIN 500 MG
4 TRAMADOL 10 TAB
1 HANDSCUN PASANG
2 MASKER LEMBAR
5 EUGENOL TETES
6 CHKM TETES
7 CALSYL TETES
8 DEVITE TETES
9 FILE
11 ENDOMETASOL
12 DENTINE CONDITIONER
13 GIC
14 NEEDLE HOLDER
15 POVIDONE IODINE ML
16 SPUIT BH
17 PEHAKAIN AMPUL
20 BENANG NO.11 CM
22 ANTISEPTIK
COST
0
0
0
DX: Nekrosis Pulpa
LAMA DI
NO URAIAN BIAYA UNIT COST
RAWAT
1 BMHP/OBAT 1 0
2 ATK 1 0
3 ART 1 0
4 JASA SP 1 0
5 JASA PERAWAT 1 0
6 LISTRIK 1 0
7 AIR 1 0
PENYUSUTAN
8 BANGUNAN 1 0
PENYUSUTAN
9 ALKES 1 0
10 PENYUSUTAN ATK 1 0
11 LAUNDRY 1 0
12 GIZI 1 0
0
BMHP
NO
KUNJUNGAN DIAGNOSA TARIF JENIS TINDAKAN BMHP
1 POLI Nekrosis Pulpa 286,400.0 PSA
HANDSCUN
MASKER
COTTON PELLET
COTTON ROLL
KASA STERIL
ENDO ACCESS BOR
JARUM EKSTERPASI
K-FILE NO. 15-40
ALKOHOL
CAVIT
EUGENOL
CHKM
CALCYL
DEVIT
PULPERIL
PAPER POINT
ENDOMETASOL
GUTTA PERCHA
DENTINE CONDITIONER
GIC
COCOA BUTTER
ETSA
BONDING
COMPOSIT
CEMENT
LIQUID
2
IGD
DYSPEPSIA+
3 RAWAT INAP 1,582,000.00 EXTRAKSI GIGI MASKER
PERIODONTITIS
HANDSCUN
POVIDONE IODINE
SPUIT
PEHAKAIN
TAMPON
KASSA STERIL
4 OPERASI IMPACTED 3,486,800.00 ODONTECTOMI HANDSCUN
MASKER
NEEDLE HOLDER
BENANG SILK 3/0
POVIDONE IODINE
SPUIT
ANESTESI BLOCK
KASSA STERIL
ANTISEPTIK
BMHP OBAT TOTAL JASA
BMHP/OBAT
JUMLAH BIAYA OBAT JUMLAH BIAYA DOKTER
1 TETES
2 TETES
5-6 BUAH
1 SENDOK : 1
TETES LIQUID
1 SENDOK : 1
TETES LIQUID
AMOXICILIN 500
1 BUAH 15 TAB
MG
ASAM
1 PSG MEFENAMAT 500 10 TAB
MG
3 ML
1
1 AMPUL
3 BIJI
1 GULUNG KECIL
1 PSG TRAMADOL 10 TAB
1
AMOXICILIN 500
1 MG 15 TAB
1 SET
3 ML
1
1 ML
1 GULUNG KECIL
1 ML
JASA PENYUSUTAN ALKES
PERAWAT BANGUNAN ALKES ATK