BAB I

DEFINISI

1. Early Warning System (EWS) adalah sistem peringatan dini yang

dapat diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi
yang dimulai dari deteksi awal, dan pengambilan keputusan
selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran dan isyarat
terjadinya gangguan funsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas
fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau
mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya,
penilaian untuk mengukur peringatan dini ini menggunakan Early
Warning Score.

2. Tujuan EWS adalah untuk mendeteksi terjadinya perburukan/

kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah
hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih
parah dari sebelumnya. Pengukuran skor pada pasien dewasa
menggunakan National Early Warning Score (NEWS), pada
pasien anak menggunakan Pediatric Early Warning System
(PEWS), pada pasien ibu hamil menggunakan Modified Obstertic
Early Warning Score (MEOWS).

3. National Early Warning Score (NEWS) adalah sebuah

pendekatan sistematis yang menggunakan skoring untuk
mengidentifikasi perubahan kondisi sesorang sekaligus
menentukan langkah selanjutnya yang harus dikerjakan. Penilaian
ini dilakukan pada orang dewasa (berusia lebih dari 16 tahun),
tidak untuk anak-anak dan ibu hamil. Sistem ini dikembangkan
oleh Royal College of Physicians, the Royal College of Nursing, the
National Outreach Forum and NHS Training for Innovatio, London
tahun 2012.

4. Sistem skoring NEWS menggunakan pengkajian yang

menggunakan 7 (tujuh) parameter fisiologis yaitu tekanan darah
sistolik, nadi, suhu, saturasi oksigen, kebutuhan alat bantu O2 dan
status kesadaran untuk mendeteksi terjadinya perburukan/
kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah
hilanya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih
parah dari sebelumnya.

5. Pediatric Early Warning System (PEWS) adalah penggunaan

skor peringatan dini dan penerapan perubahan kompleks yang

1
 diperlukan untuk pengenalan dini terhadap pasien anak di rumah
sakit.

6. Sistem skoring PEWS menggunakan pengkajian yang

menggunakan 10 (sepuluh) parameter fisiologis yaitu suhu, nadi,
pernafasan, distres pernafasan, pemasangan O2, saturasi, tingkat
kesadaran, warna kulit, hipoglikemi, capillary refill. (CRT).

7. Modified Obstertic Early Warning Score (MEOWS) adalah

penggunanaan skor peringatan ini yang mengalami perubahan
pada pasien ibu hami dimulai usia 20 minggu sampai kelahiran
anak usia 6 minggu.

8. Sistem skoring MEOWS menggunakan pengkajian dengan 10

parameter fisiologis, yaitu respirasi, saturasi, suhu, tekanan darah
sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, tingkat kesadaran, nyeri,
lochea, protein urin.

2
 BAB II
RUANG LINGKUP

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Ruang Rawat Inap

3. Ruang Maternal dan Perinatal

4. Ruang Nifas

5. Ruang Perinatologi

Metode yang digunakan :

1. Untuk Pasien Dewasa menggunakan : Modified Eraly Warning

System

2. Untuk Pasien Anak-anak menggunakan : Pediatric Early Warning

System

3. Untuk Pasien Obstetry menggunakan : Modified Obstetric

Warning System

BAB III

3
 TATA LAKSANA

A. National Early Warning System

1. NEWS digunakan pada pasien dewasa (berusia 16 tahun

atau lebih).

2. NEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit

akut, mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon
klinis yang tepat waktu dan sesuai.

3. NEWS tidak digunakan pada:

a. Pasien berusia kurang dari 16 tahun

b. Pasien hamil

c. Pasien dengan PPOK

4. NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen

prehospital pada kondisi akut oleh first responder seperti
pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer,
Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi
pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.

5. National Early Warning Score (NEWS)

Parameter 3 2 1 0 1 2 3

4
 Pernafasan ≤8 9-11 12- 21- ≥25
20 24
Saturasi ≤9 92- 94- 96
Oksigen 1 93 95

Penggunaan Ya Tida
alat bantu O2 k
Suhu ≤3 35,1 36,1- 38.1 ≥39.
5 - 38,0 - 1
36,0 39.0

Tekanan ≤9 91- 101- 111- ≥22

Darah 0 100 110 219 0
Sistolik
Denyut ≤4 41- 51- 91- 111- ≥13
Jantung 0 50 90 110 130 1

Tingkat A V,P,
Kesadaran atau
U
TOTAL

Keterangan :
1-4 : Rendah
5-6 : Sedang
 7 : Tinggi

6. Skor NEWS dan Respon Klinis yang Diberikan

Sko Klasifika Frekuen Petugas Respon Klinis

5
 r si si
Monitori
ng
0 Sangat Min. < 12 Perawat
Rendah Jam Jaga  Monitoring TTV pasien
dilakukan oleh staff
perawat

 Monitoring TTV
dilakukan setiap shiff

1-4 Rendah Min. 4-6 Perawat

Jam Jaga  Monitoring TTV
dilakukan setiap 4 jam
sekali

 Masing-masing perawat
penangungjawab pasien
dan dokter jaga
ruangan melakukan
pengkajian, kemudian
memustuskan apakah
frekuensi monitoring
perlu ditingkatkan atau
pasien tersebut
membutuhkan tindakan
medis penunjang
seperti, rekam jantung,
pemberian oksigen,
periksa laboratorium
CITO.
5-6 Sedang Min. 1 Perawat
Jam Jaga dan  Monitoring TTV
Dokter dilakukan setiap 1 jam
Jaga sekali

 Perawat
penanggungjawab
pasien menghubungi
dokter jaga ruangan, PJ
shiff dinas perawat
ruangan untuk
melakukan pengkajian

6
 kepada pasien.

 Perawat
penanggungjawab
menghubungi PJ shiff
dinas perawat ICU dan
dokter jaga ICU untuk
konsultasi tentang
kondisi pasien

 Dokter jaga dapat

memutuskan pasien
ditransfer ke ICU
dengan tambahan klinis
yang didapat dari hasil
pengkajian.
>7 Tinggi Bad set Tim
monitor/ emergen  Monitoring TTV
every si, DPJP dilakukan 15 menit
time sekali.

 Pengkajian emergency
dilakukan oleh dokter
jaga dan segera
menghubungi Dokter
Penanggungjawab
Pasien (DPJP).

 Transfer pasien ke ICU

B. Pediatric Early Warning System (PEWS)

1. PEWS digunakan pada pasien anak/ pediatrik ( berusia saat
lahir-16 tahun).
2. PEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit
akut, mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon
klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. PEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien dewasa lebih dari 16 tahun.
b. Pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot), sindrom
VACTERL.
4. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen
prehospital pada kondisi akut oleh first responder seperti

7
 pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer,
Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien
sebelum diterima rumah sakit tujuan.

a. Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score

Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasa
n < 30- 40-60 >60
< 28 hari 20 39 30-40 41-50 51-60 ≥60
< 1 tahun ≤ 20- 20-30 31-50 51-60 >60
1-5 tahun 20 29 20-30 31-50 51-60 >60
5-11 < 10-20 21-30 31-40 >40
tahun 20
12-16 <
tahun 20
<
10
Retraksi
dinding Norma Ringa Sedang Berat
dada l n

Alat bantu No <2 L >2 L

O2
Saturasi < 86 90-
Oksigen 85 - 93 > 94
89
Nadi
< 28 hari < 81 91- 100- 181- >200
<1 tahun 80 - 99 180 190 171- ≥190
1-5 tahun < 90 100 110- 161- 190 >170
5-11 90 90 - 160 170 161- >160
tahun ≤ - 109 90- 141- 170 >140
12-16 70 99 80- 140 160 141-
tahun < 70 89 80- 121- 160
60 - 70- 120 140 121-
< 79 79 55- 101- 140
60 60 100 120
-
69
Capillary
Refill. <2 >2
8
(CRT).
Warna Pucat/
Kulit PINK Berbinti
k

Tekanan <8 80- 90- 120- 130- >140

Sistolik 0 89 119 129 139
Tingkat A V P/U
Kesadaran
Suhu < 36-37 >38,5
35
TOTAL :

Keterangan :
1.0-2 : skor normal (putih), penialain setiap 4 jam.
2.3 : skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam.
3.4 : skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam.
4.≥ 5 : skor tinggi (merah) penilaian setiap 30 menit.

9
b. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning
System (PEWS).

Skor Monitoring Petugas Tindakan

frekuensi

1 4 jam Perawat Jaga Semua perubahan

kondisi pasien harus
meningkatkan
frekuensi monitor
untuk tindakan
klinis yang tepat.

2 2-4 jam Perawat Jaga Semua perubahan

kondisi pasien harus
meningkatkan
frekuensi monitor
untuk tindakan
klinis yang tepat.

3 Min 1 jam Perawat jaga Perawat jaga

dan dokter melakukan
jaga monitoring ulang

4-5 30 menit Perawat jaga Melapor ke dokter

dan dokter jaga
jaga
6 berlanjutan Perawat Melapor ke DPJP
jaga, dokter
jaga, DPJP
7+ berlanjutan Panggilan Menghubungi Tim
darurat Emergensi jaga

10
 BAB IV
DOKUMENTASI

1. Lembar observasi National Early Warning Score (NEWS)

2. Lembar observasi Pediatrik Early Warning System (PEWS) :

a. PEWS Umur <1 Tahun

b. PEWS Umur 1-5 Tahun

c. PEWS Umur 5-11 Tahun

d. PEWS Umur 12-16 Tahun

11