DELIVERY BAD NEWS

Tujuan pembelajaran

Mahasiswa mampu melakukan penyampaian berita buruk (delivery bad

news) kepada pasien dengan baik dan benar.

Pendahuluan

Komunikasi dokter-pasien meliputi interaksi verbal dan non verbal

yang mendasari hubungan dokter-pasien. Banyak riset menunjukkan
bahwa seorang dokter tidak harus memiliki bakat alami untuk bisa
berkomunikasi dengan baik, namun kemampuan ini dapat dipelajari
seiring dengan aspek ilmu kedokteran lainnya. Kualitas komunikasi dokter-
pasien yang baik dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan
kemampuan pasien untuk beradaptasi dengan penyakit dan terapinya.

Berita buruk dapat didefinisakan sebagai “ berita yang

menyebabkan berkurangnya/penurunan baik secara kognitif, tingkah laku,
maupun perasaan pada seseorang setelah menerima suatu berita
tersebut “. Dengan demikian maka penentuan apakah suatu berita
dianggap berita buruk atau bukan sangat tergantung pada penilaian
subjektif penerima berita.

Bagaimanakah seharusnya Dokter menyampaikan Berita Buruk?

Beberapa rekomendasi telah disahkan oleh panel ahli multidisipliner

dan digolongkan sebagai rekomendasi yang esensial atau “diharapkan”
oleh lebih dari 70 % pasien kanker.

Protokol langkah-langkah dalam rekomendasi berita buruk :

No Langkah-langkah Kata-kata yang

digunakan
1. Persiapan : “ Adakah orang lain
 Jika mungkin, tanyakan pasien yang Anda harapkan
tentang siapa saja yang akan hadir untuk hadir atau
 Tentukan lokasi dengan privasi yang
mendampingi Anda
adekuat
selama pertemuan kita
  Tentukan waktu dan rentang waktu ?”
yang tepat
 Baca kembali informasi klinis
dengan teliti

2. Lakukan pengkajian secara teliti tentang ” Bagaimana Anda

pemahaman pasien memahami situasi
kesehatan Anda saat
ini?”
Tanyakan persepsi pasien tentang “Apa yang Anda
situasinya dapatkan dari
pertemuan
sebelumnya dengan
dokter?”
Cari tahu sedalam apa rasa ingin tahu “Apakah Anda ingin
pasien mengetahui secara
mendetail, atau cukup
hanya garis besar saja”
3. Sampaikan beritanya “Ada berita penting
 Siapkan pasien untuk menerima yang harus saya
“berita buruk” sampaikan untuk
 Sampaikan beritanya secara jujur
Anda”
dan mudah dimengerti oleh pasien
 Sesuaikan detail informasi klinis
yang disampaikan dan bahasa
penyampaian dengan situasi dan
kebutuhan pasien

4. Berikan respon terhadap emosi pasien “Saya telah

 Dukung pasien untuk memberikan cukup
mengekspresikan emosinya banyak informasi,
 Hargai emosi pasien dan tunjukkan
bagaimana tanggapan
empati
Anda?”
 Berikan waktu untuk pasien
merenung atau berfikir

5. Tawarkan untuk mendiskusikan tentang “ apakah Anda ingin

implikasi dari berita yang baru saja mendiskusikan lebih
 disampaikan,termasuk : lanjut tentang pilihan
 Efeknya terhadap kualitas hidup terapi dan hal-hal
 Pilihan terapi
lainnya sekarang, atau
 Prognosis
Anda ingin
mendiskusikannya
pada pertemuan
selanjutnya?”
6. Tawarkan bantuan tambahan, meliputi :
 Pilihan untuk berdiskusi dengan
pihak lain
 Pusat pelayanan lain

7. Buat rangkuman diskusi

 Nyatakan kembali point-point
penting
 Tanyakan apakah pasien masih
punya hal-hal lain yang ingin
ditanyakan
 Bicarakan mengenai rencana
selanjutny

8. Atur waktu untuk follow-up untuk pasien

dan keluarganya
9. Dokumentasikan diskusi dalam catatan
medis
 CHECK LIST
DELIVERY BAD NEWS

Skor
No Aspek Penilaian
0 1 2 3
I Persiapan
1 Tentukan lokasi yang tepat, waktu dan rentang waktu yang tepat
2 Membangun komunikasi awal
3 Tanyakan pasien tentang siapa saja yang boleh hadir
4 Baca kembali informasi klinis penyakit pasien dengan teliti
II Lakukan pengkajian secara teliti tentang pemahaman pasien
5 Tanyakan persepsi pasien tentang penyakitnya
6 Cari tahu sedalam apa rasa ingin tahu pasien tentang penyakitnya
III Sampaikan beritanya
7 Siapkan pasien untuk menerima “berita buruk”
Sampaikan beritanya secara jujur dan dengan bahasa yang mudah
8 dimengerti oleh pasien
Sesuaikan detail informasi klinis yang disampaikan dengan situasi dan
9 kebutuhan pasien
IV Berikan respon terhadap emosi pasien
10 Dukung pasien untuk mengekspresikan emosinya
11 Hargai emosi pasien dan tunjukan empati
12 Berikan waktu untuk pasien merenung atau berpikir
Tawarkan untuk mendiskusikan tentang implikasi dari berita yang baru saja
V disampaikan, termasuk:
13 Efek penyakitnya terhadap kualitas hidup
14 Pilihan terapi
15 Prognosis
VI Tawarkan bantuan tambahan, meliputi :
 Tawaran untuk berdiskusi dengan pihak lain/ pusat pelayanan lain
16 (second opinion)
VII Buat rangkuman diskusi
17 Nyatakan kembali poin-poin penting
Tanyakan apakah pasien masih punya hal-hal yang masih ingin
18 ditanyakan
19 Bicarakan mengenai rencana selanjutnya
20 Atur waktu follow-up untuk pasien dan keluarganya
21 Dokumentasikan diskusi dalam catatan medis

Keterangan Skor Aceh Besar, ................2017

0. Tidak Dilakukan sama sekali Instruktur,
1. Dilakukan tetapi kurang benar ( kesalahan > 50 %)
2. Dilakukan tetapi kurang benar ( kesalahan < 50 %)
3. Dilakukan dengan benar

NILAI : Skor Total X 100 = ....... (..........................................)

63