PERENCANAAN KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N DIAGNOSA NAMA
O TGL/JA KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN & TTD
M
1 27/05/1 Ketidakefektifan Jam 11:05 :Mengobservasi tandan-
9 perfusi jaringan tanda vital; TD: 110/70mmHg, N:
Jam perifer b.d. kurang 123x/m; S: 39,60c; RR: 26x/m.
11:00 pengetahuan SPO2 98%
WITA tentang proses Jam 11:10 : KIE untuk HD
penyakit ditandai Injeksi omperazole 5cc/iv
dengan pasien Layanipemberian susu p/NGT
mengatakan lemas 250cc
dan kecapean Jam 13:45 : antar pasien HD.
disertai keadaan
umum : lemah,
CRT : >3 detik,
Akral: Dingin dan
kering.

EVALUASI KEPERAWATAN
N DIAGNOSA KEPERAWATAN NAMA
O TGL/JA EVALUASI (CATATAN & TTD
M PERKEMBANGAN:
SOAP)
1 27/05/1 Ketidakefektifan perfusi jaringan Pasien ke ruangan
9 perifer b.d. Keluarga Tn. J. Hemodialisa.
Jam Mengatakan koma semenjak
14:00 tanggal 21 mei 2019, kurang
WITA pengetahuan tentang proses
penyakit dan disertai Tampak
CRT < 3 detik, telapak tangan
dan tangan pucat. Congjungtiva
anemis. Tampak pasien
terpasang IVFD ds 5%
500cc/2tpm. Tampak pasien
terpasang 02 nasal kanula 3l/p.
Tampak pasien terpasang NGT
no 20, Tampak pasie terpasang
DC chateter 500cc no 20,
Observasi TTV : 110/80mmHg.
S, 39.60c, SPO2 98%, N. 123x/m,
RR 26x/m