AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SOP
No. Dokumen : 040/SOP/UKP.VIII/IV/2019

No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 17 April 2019

Halaman : 1/3

UPTD Puskesmas Waimana

Robertus F. Tukan,Amd Kep

NIP:19720330 199503 1 001

1.Pengertian
Akses terhadap rekam medis adalah askes terhadap hasil perekaman yang berupa keterangan
mengenai hasil pengobatan pasien
2.Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas untuk akses terhadap rekam medis pasien di
UPTD Puskesmas Waimana
3.Kebijakan
SK Kepala UPTD Puskesmas Waimana No /SK/UKP/2019 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4.Referensi
 PERMENKES RI No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
 PERMENKES RI No 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi

5.Prosedur
EKSTERNAL

a. Peminjam membuat surat permohonan peminjaman rekam medis ke Kepala Puskesmas

b. Kepala Puskesmas menyetujui permohonan berdasarkan pertimbangan yang sesuai dengan
kebijakan yang ada di Puskesmas
c. Petugas mengambil rekam medis yang diminta di ruang rekam medis
d. Petugas mencatat rekam medis yang dipinjam di buku pengendalian dokumen rekam medis
e. Peminjam wajib meninggalkan identitas kepada Kepala Puskesmas saat melakukan
peminjaman rekam medis
f. Peminjam mengembalikan rekam medis kepada Kepala Puskesmas
g. Kepala Puskesmas mengembalikan Rekam medis ke ruang rekam medis
h. Petugas mencatat rekam medis yang telah di kembalikan ke dalam rak penyimpanan di buku
pengendalian rekam medis

INTERNAL

a. Peminjam melakukan komunikasi dengan petugas rekam medis

b. Petugas rekam medis mengambil rekam medis yang akan dipinjam
c. Petugas rekam medis mencatat di buku pengendalian dokumen rekam medis
d. Peminjam mengembalikan rekam medis yang dipinjam kepada petugas rekam medis setelah
rekam medis selesai digunakan
e. Petugas rekam medis mencatat di buku pengendalian dokumen rekam medis

6.Diagram Alir
 EKSTERNAL Peminjam membuat surat
7.Hal-hal yg perlu diperhatikan permohonan ke Kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas menyetujui

permohonan
8.Unit terkait
Ruang Rekam Medis
Petugas mengambil RM yang diminta
Kepala UPTD Puskesmas Waimana
di ruang RM
9.Dokumen terkait
Rekam Medis
10. Rekam Histori Petugas mencatat RM yang dipinjam
di buku pengendalian dokumen RM

Peminjam wajib meninggalkan RM

Peminjam mengembalikan RM kepada

Kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas mengembalikan

Rekam medis ke ruang rekam medis

Petugas mencatat rekam medis yang

telah di kembalikan

Peminjam melakukan komunikasi

INTERNAL
dengan petugas RM

Petugas rekam medis mengambil RM

yang akan dipinjam

Petugas rekam
rekam medis
medis mencatat di
Petugas
Peminjam mencatat
mengembalikan dibuku
RM yangbuku
pengendalian dokumen RM
pengendalian dokumen
dipinjam kepada petugasrekam
RM medis
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal diberlakukan
1
2
3