KERAHASIAAN REKAM MEDIS

SOP
No. Dokumen : 039/SOP/UKP.VIII/IV/2019

No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 18 April 2019

Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS WAIMANA

Robertus Fransiskus Tukan

1/2
NIP.19720330 199503 1 001
1.Pengertian
Kerahasiaan Rekam Medis adalah Segala sesuatu berupa berkas berkas yang berisikan catatan
dan dokumen tentang, identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien yang wajib dijaga kerahasiaannya
2.Tujuan
Sebgai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas untuk melindungi hak pasien dalam
mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya.
3.Kebijakan
SK Kepala UPTD Puskesmas Waimana Nomor. 69/SK /UKP.VIII/IV2019 tentang Kebijakan
Penunjang Layanan Klinis
4.Referensi
- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi

5.Prosedur
1. Petugas rekam medis mengantar berkas rekam medis ke ruangan pemeriksaan tujuan
pasien
2. Petugas rekam medis menerima kembali berkas rekam medis dari petugas ruangan
pemeriksaan pasien tersebut
3. Jika rekam medis telah di cek kelengkapannya, petugas rekam medis menyimpan rekam
medis di rak penyimpanan sesuai dengan nomor yang ditentukan
4. Petugas rekam medis menjaga kerahasiaan rekam medis dengan tidak memberikan
informasi tentang rekam medis ke pihak lain tanpa ijin tertulis dari pimpinan puskesmas
dan ketentuan peraturan yang berlaku.
5. Petugas melakukan pencatatan dan pendokumentasian.
6.Diagram Alir

2/2
 Petugas mengantar berkas RM ke
ruanagan pemeriksaan

7.Hal-hal yg perlu diperhatikan

Petugas menerima kembali berkas
RM dari ruangan pemeriksaan

8.Unit terkait
Petugas menjaga kerahasiaan RM
Loket Pendaftaran ,Ruang Rekam Medis
9.Dokumen terkait
Rekam Medis
Cek kelengkapan RM dan
menyimpan RM di rak sesuai
10. Rekam Histori
nomor yg ditentukan
No Yang Dirubah Isi Perubahan Keterangan
1
Petugas melalukan pencatatan dan
2
pendokumentasian
3

3/2
11. Rekam Histori Perubahan
Tanggal :

4/2