Nomor :- Senin, 1 Juli 2019

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Kegiatan

Yth. Kepala Desa

Kecamatan Tanjungsari
di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya acara “Sosialisasi Hubungan Pola Makan

dengan Kesehatan di Kecamatan Tanjungsari” dalam rangka Kuliah Kerja Nyata
Universitas Padjadjaran yang akan diselenggarakan pada 06 Juli 2019, maka bersama surat
ini kami bermaksud untuk memohon izin pengaadaan kegiatan pada:

hari,tanggal : Sabtu, 06 Juli 2019

pukul : 08.00 WIB s.d 12.00 WIB
tempat : RT 03 RW 07 Dusun Giriasih, Desa Cinanjung, Kecamatan
Tanjungsari

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak/Ibu, kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Kelompok KKN

Dra. Desak Made Malini M.Si. Novi Adri

NPM 130110160162
NIP. 196710301992032001