*E-mail: lia.nuramalia24@gmail.com
Abstrak
Perawat memiliki peran penting dalam mengatasi masalah tidur pasien melalui pemberian intervensi keperawatan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan penerapan intervensi keperawatan
untuk mengatasi masalah tidur. Desain penelitian yang digunakan adalah analitik korelasi dengan pendekatan cross
sectional dan teknik proportional random sampling. Penelitian ini melibatkan 99 perawat di instalasi rawat inap di salah
satu rumah sakit di Jakarta. Data dianalisis dengan uji Chi-square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan
antara pengetahuan dan motivasi perawat dengan penerapan intervensi keperawatan (berturut-turut p= 0,022, p= 0,012;
α= 0,05). Sebanyak 53,5% perawat belum mengatasi masalah tidur pasien dengan baik. Pengetahuan dan motivasi
perawat perlu ditingkatkan melalui pelatihan yang terintegrasi dengan topik keamanan pasien.
Abstract
Knowledge and Motivation of Nurses Important in the Implementation of Nursing Intervention to Overcome Sleep
Problems in Hospital. Nurses have an important role in addressing hospitalized patients’ sleeping disorder. This study
aimed to identify factors associated with nursing interventions to overcome sleeping disorder in inpatient unit of one
hospital in Jakarta. This study applied correlative-analytical with cross sectional design approach. There were 99
nurses recruited by proportional random sampling. Data was analyzed using chi square test method. Results showed
that there were correlation between knowledge and motivation with implementation of nursing interventions for
sleeping disorder (successively p= 0.022, p= 0.012; α= 0.05). There were 53.5% of the nurses that were unable to
provide the intervention well. The nurses’ knowledge and motivation need to be improved by integrated training of
patient safety.
Penelitian Eliassen dan Hopsock (2011) me- menggunakan skala Likert yang terdiri dari 4
nunjukkan bahwa 62,5% perawat sudah me- pilihan jawaban, yaitu selalu, sering, jarang,
lakukan intervensi untuk keperawatan mening- dan tidak pernah. Hasil ukur dikategorikan men-
katkan tidur di ruang ICU. Data ini menunjuk- jadi penerapan baik jika skor≥ 43,41 dan ku-
kan bahwa perawat di ruang ICU sudah memi- rang baik jika skor≤ 43,41. Hasil uji validitas
liki kesadaran yang tinggi dalam meningkatkan menunjukkan 13 pernyataan yang valid (r hitung
tidur pasien. Di Indonesia sendiri belum ada 0,453–0,855) dan reliabel (α cronbach= 0,893).
penelitian yang melihat penerapan intervensi
keperawatan untuk meningkatkan tidur pasien Kuesioner B digunakan untuk menilai faktor-
oleh perawat, khususnya di ruang rawat inap. faktor yang berhubungan dengan penerapan
intervensi keperawatan untuk mengatasi ma-
Penerapan intervensi keperawatan dipengaruhi salah tidur oleh perawat. Faktor-faktor yang
oleh berbagai faktor, baik faktor internal mau- diteliti yaitu pengetahuan, persepsi, pengalam-
pun eksternal. Penelitian yang dilakukan oleh an, dan motivasi. Penilaian variabel penge-
Tombokan (2013) menunjukkan bahwa terdapat tahuan menggunakan skala benar dan salah.
pengaruh yang signifikan antara pengetahu- Variabel persepsi, pengalaman, dan motivasi
an perawat, tingkat pendidikan perawat, serta menggunakan skala likert dengan pilihan ja-
tingkat keterampilan perawat dengan penerap- waban sangat setuju, setuju, tidak setuju, dan
an asuhan keperawatan keluarga. Oleh karena sangat tidak setuju. Hasil ukur pengetahuan
itu, penelitian ini bertujuan untuk menginden- dan motivasi dikategorikan menjadi tinggi dan
tifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan rendah. Hasil ukur persepsi dan pengalaman
penerapan intervensi keperawatan dalam meng- dikategorikan menjadi positif dan negatif. Hasil
atasi masalah tidur pasien di rumah sakit. uji validitas kuesioner variabel pengetahuan 4
pernyataan valid (r= 0,512–0,732), persepsi 9
Metode pernyataan valid (r= 0,411–0,802), pengalam-
an 5 pernyataan valid (r= 0,551–0,843), motiva-
Desain penelitian yang digunakan adalah cross si 5 pernyataan valid (r= 0,625–0,859). Secara
sectional. Penelitian ini dilakukan di instalasi keseluruhan kuesioner telah valid. Hasil uji
rawat inap salah satu rumah sakit di Jakarta. reliabilitas menunjukkan kuesioner B reliabel
Sampel dipilih menggunakan teknik proportio- (α cronbach= 0,848).
nal random sampling berdasarkan ruang tugas
perawat. Jumlah sampel dalam penelitian ini Penelitian ini telah lolos uji etik oleh tim uji
adalah 99 perawat yang berasal dari enam ru- etik Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
ang rawat inap. Indonesia. Data dianalisis menggunakan anali-
sis univariat dan uji Chi square dengan tingkat
Pengumpulan data dilakukan menggunakan kemaknaan 95%.
kuesioner yang dikembangkan sendiri oleh pe-
neliti berdasarkan tinjauan pustaka. Kuesioner Hasil
terdiri dari pertanyaan identitas responden, kue-
sioner A, dan kuesioner B. Kuesioner A yang Gambaran Karakteristik Perawat. Berdasar
terdiri dari 16 pernyataan digunakan untuk usia, sebagian besar perawat (74,7%) berada
mengukur gambaran penerapan intervensi ke- pada tahap usia dewasa muda, yakni 20–30
perawatan untuk mengatasi masalah tidur oleh tahun. Berdasarkan jenis kelamin, sebagian
perawat. Intervensi keperawatan yang diteliti besar responden pada penelitian ini adalah
meliputi kontrol lingkungan, peningkatan ke- perawat perempuan, yakni sebanyak 75,8%.
nyamanan, terapi relaksasi, penetapan periode Pendidikan terakhir perawat pada penelitian
istirahat dan tidur, pengendalian, kudapan se- ini didominasi oleh perawat dari lulusan D3
belum tidur, dan promosi kesehatan. Penilaian Keperawatan (74,7%). Berdasarkan masa kerja
178 Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 20 No.3, November 2017, hal 176-184
Tabel 3. Hubungan Karakteristik Responden, Pengetahuan, Persepsi, Tingkat Pendidikan, Pengalaman, dan
Motivasi Perawat dengan Penerapan Intervensi Keperawatan untuk Mengatasi Masalah Tidur
dan unit kerja, lebih dari separuh perawat rawatan untuk mengatasi masalah tidur, meli-
(51,5%) memiliki masa kerja kurang dari 3 puti pengetahuan, persepsi, pengalaman, dan
tahun dan sebagian perawat berasal dari ruang motivasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
rawat kelas III (53,5%). sebagian besar perawat memiliki pengetahuan
tinggi mengenai asuhan keperawatan tidur
Gambaran Penerapan Intervensi Keperawat- (80,8%). Lebih dari separuh perawat (57,6%)
an untuk Mengatasi Masalah Tidur. Gam- memiliki persepsi negatif terhadap masalah
baran penerapan intervensi keperawatan untuk tidur pasien, kebutuhan tidur pasien, dan inter-
mengatasi masalah tidur yang dilakukan pe- vensi keperawatan tidur. Sementara itu, 59,6%
rawat dapat terlihat pada Tabel 1. Secara umum, perawat memiliki pandangan yang positif pada
lebih dari separuh perawat (53,5%) menerap- pengaruh praktik klinik terhadap penerapan
kan intervensi keperawatan dengan baik me- intervensi keperawatan untuk mengatasi ma-
lalui kontrol lingkungan. Intervensi yang paling salah tidur dan kinerja perawat. Akan tetapi,
sering dilakukan perawat adalah promosi ke- penelitian ini menunjukkan sebanyak 50,5%
sehatan (61,6%) dan kontrol lingkungan (53, perawat memiliki motivasi rendah dalam me-
5%). Intervensi yang paling jarang dilakukan nerapkan intervensi keperawatan untuk meng-
perawat adalah menganjurkan kudapan menje- atasi masalah tidur.
lang tidur (29,3%) dan terapi relaksasi (40,4%).
Pada Tabel 3 terlihat bahwa pengetahuan dan
Gambaran Pengetahuan, Persepsi, Peng- motivasi memiliki hubungan signifikan dengan
alaman dan Motivasi Perawat. Pada Tabel 2 penerapan intervensi keperawatan untuk me-
dapat terlihat gambaran faktor-faktor yang ber- ngatasi masalah tidur (berturut-turut p= 0,022,
hubungan dengan penerapan intervensi kepe- p= 0,012; α= 0,05).
180 Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 20 No.3, November 2017, hal 176-184
Pembahasan
Peningkatan kenyamanan. Penelitian ini me-
Gambaran Karakteristik Perawat nunjukkan 43,4% perawat sudah meningkat-
Sebagian besar perawat (74,7%) yang menjadi kan kenyamanan pasien dengan baik. Peng-
responden penelitian ini berada dalam tahap gantian linen merupakan tindakan yang paling
usia dewasa muda, yakni 20 sampai 30 tahun. banyak dilakukan perawat di rumah sakit untuk
Menurut DeLaune dan Laudner (2011) bahwa meningkatkan kenyamanan dibanding dengan
pada usia dewasa muda seseorang mulai ter- pemberian posisi serta pemberian analgesik.
libat dalam pekerjaan yang produktif. Penggantian linen di kebanyakan rumah sakit
memang menjadi aktivitas rutin yang dilaku-
Berdasarkan jenis kelamin, responden peneliti- kan perawat, terutama di pagi hari. Sementara
an ini didominasi oleh perawat wanita seba- itu, tindakan peningkatan kenyamanan yang
nyak 75,8%. Hal ini sesuai dengan penelitian paling jarang dilakukan adalah memberikan
yang dilakukan oleh Lusiani (2006) bahwa analgesik. Hal ini dapat disebabkan oleh peng-
sebagian besar perawat yang bertugas adalah gunaan analgesik yang diindikasikan hanya
perawat wanita. Berdasarkan tingkat pendidik- untuk nyeri tingkat sedang sampai tinggi. Se-
an, sebagian besar responden penelitian ini lain itu, pemberian analgesik juga harus sesuai
merupakan perawat lulusan D3 Keperawatan dengan indikasi dokter sehingga perawat lebih
(74,8%). Dengan banyaknya jumlah perawat memilih terapi non farmakologi untuk meng-
D3 ini diharapkan perawat mampu menerap- atasinya.
kan intervensi keperawatan dengan baik, ter-
masuk intervensi keperawatan untuk menga- Terapi relaksasi. Hasil penelitian didapatkan
tasi masalah tidur. sebanyak 43,4% perawat tidak pernah melaku-
kan terapi pijat/ massase, 45,5% tidak pernah
Gambaran Penerapan Intervensi Keperawat- melakukan terapi imajinasi terbimbing, dan
an untuk Mengatasi Masalah Tidur 33,3% lebih sering mengajarkan tarik napas
Kontrol lingkungan. Hasil penelitian ini me- dalam kepada pasien yang sulit tidur. Hasil ini
nunjukkan 53,5% perawat menerapkan inter- bertentangan dengan penelitian Eliassen dan
vensi kontrol lingkungan dengan baik. Untuk Hopstock (2011) yang melaporkan bahwa 56%
mengontrol suara bising, perawat lebih sering perawat melakukan terapi pijat untuk mening-
melakukan percakapan dengan suara rendah katkan tidur pasien di malam hari. Hasil ini
terutama di malam hari dibandingkan dengan dapat disebabkan oleh perawat mungkin merasa
menutup kamar tidur pasien. Hal ini dapat di- bahwa penggunaan intervensi non-farmako-
sebabkan karena ruangan rawat inap yang ber- logi tidak realistis dilakukan di rumah sakit
bentuk bangsal, terutama pada ruang rawat inap yang sibuk dan memiliki beban kerja tinggi
kelas 3 dimana dalam satu ruangan terdapat 6– (Nagel, Markel, Richards, & Taylor, 2003).
8 pasien.
Perawat juga lebih banyak menerapkan teknik
Untuk mengontrol cahaya, perawat lebih sering tarik napas dibandingkan dengan terapi pijat
mematikan lampu kamar pasien dibandingkan atau imajinasi terbimbing. Hal ini dapat di-
dengan menganjurkan penggunaan penutup sebabkan oleh terapi pijat dan imajinasi ter-
mata. Hasil ini sesuai penelitian Eliassen dan bimbing membutuhkan waktu yang lebih lama,
Hopstock (2011) yang menunjukkan bahwa yakni 15–20 menit (Smith, Kemp, Hemphill,
hanya 4% perawat yang menawarkan pasien & Vojir, 2002) dan lebih rumit dibandingkan
untuk menggunakan penutup mata karena peng- dengan tarik napas dalam.
gunaan penutup mata dapat menyebabkan pe-
nurunan penglihatan sehingga menimbulkan Menetapkan periode istirahat dan tidur. Hasil
rasa ansietas pada pasien. penelitian ini menunjukkan hanya sebanyak
Nuramalia, et al., Pengetahuan dan Motivasi Perawat Berperan Penting dalam Mengatasi Masalah Tidur di RS 181
42,4% perawat menetapkan periode istirahat maksud dalam penelitian ini adalah tindakan
dan tidur pasien dengan baik, yakni dengan pemberian informasi terkait hal-hal yang ber-
menjadwalkan prosedur tindakan saat klien hubungan dengan tidur pasien. Tindakan ini
terjaga. Penjadwalan prosedur tindakan belum termasuk intervensi yang mudah untuk dilaku-
menjadi prioritas untuk dilakukan karena dalam kan, tidak rumit, dan tidak membutuhkan wak-
melakukan prosedur tindakan biasanya meli- tu yang banyak dibandingkan dengan intervensi
batkan unit-unit kerja lain. Hal ini tentu mem- lainnya.
butuhkan koordinasi dengan pihak terkait. Selain
itu, beberapa prosedur tindakan biasanya harus Hubungan Pengetahuan dengan Penerapan
dilakukan dengan cepat dan segera untuk meng- Intervensi Keperawatan untuk Mengatasi
hemat waktu. Banyaknya pasien dan prosedur Masalah Tidur
tindakan yang harus dilakukan tidak memung-
kinkan untuk dilakukannya penjadwalan pro- Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa se-
sedur tindakan saat pasien terjaga. bagian besar perawat (80%) memiliki penge-
tahuan yang tinggi mengenai asuhan kepe-
Menganjurkan kudapan menjelang tidur. rawatan tidur. Penelitian ini juga membukti-
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hanya kan bahwa terdapat hubungan antara penge-
sebesar 29,3% perawat yang menganjurkan tahuan perawat mengenai asuhan keperawatan
kudapan menjelang tidur kepada pasien. Jum- untuk mengatasi masalah tidur dengan pene-
lah ini merupakan jumlah terkecil dibanding- rapan intervensi keperawatan untuk mengatasi
kan dengan tindakan intervensi keperawatan masalah tidur.
tidur lainnya.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang
Hasil tersebut dapat disebabkan oleh pengaruh dilakukan oleh Qosim (2007) namun berten-
dari makanan terhadap tidur seseorang bersifat tangan dengan penelitian Kuncoro (2012). Se-
subjektif. Beberapa orang menyukai kudapan banyak 51,2% perawat yang memiliki penge-
menjelang tidur, sedangkan yang lain tidak da- tahuan tinggi menerapkan intervensi kepera-
pat tidur setelah makan (Potter & Perry, 2006). watan untuk mengatasi masalah tidur dengan
Selain itu, perawat mungkin menganggap bahwa baik. Sementara itu, diantara perawat yang
informasi ini merupakan informasi umum yang memiliki pengetahuan rendah hanya 26,3%
sudah banyak diketahui oleh pasien sehingga perawat yang menerapkan intervensi kepera-
perawat merasa tidak perlu lagi memberikan watan untuk mengatasi masalah tidur dengan
informasi terkait kudapan menjelang tidur. baik. Hal ini menunjukkan bahwa semakin
tinggi pengetahuan perawat maka semakin
Promosi kesehatan. Dalam penelitian ini pro- besar pula kesempatan perawat untuk mene-
mosi kesehatan merupakan intervensi kepe- rapkan intervensi keperawatan untuk meng-
rawatan untuk mengatasi masalah tidur yang atasi masalah tidur dengan baik.
paling banyak diterapkan oleh perawat di rumah
sakit, yakni sebanyak 61,6%. Promosi kese- Pengetahuan yang dimiliki seorang perawat
hatan yang paling banyak dilakukan perawat sangat menentukan keberhasilan tugas yang
adalah menjelaskan manfaat tidur cukup bagi dibebankan kepadanya. Dengan pengetahuan
kesehatan dan menjelaskan efek samping obat- yang tinggi perawat dapat menyelesaikan tu-
obatan yang dikonsumsi pasien saat ini terha- gasnya secara efektif dan efisien, sehingga ki-
dap pola tidur. nerja pun semakin baik (Zuhriyana, Nurhayani,
& Balqis, 2012). Oleh karena itu, pihak rumah
Tingginya jumlah perawat yang menerapkan sakit perlu memberikan pelatihan terkait asuh-
tindakan promosi kesehatan dapat disebabkan an keperawatan tidur sehingga pengetahuan
karena tindakan promosi kesehatan yang di- perawat pun semakin meningkat.
182 Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 20 No.3, November 2017, hal 176-184
Hubungan Persepsi dengan Penerapan dengan kinerja perawat. Tidak adanya hubung-
Intervensi Keperawatan untuk Mengatasi an antara pengalaman dengan penerapan inter-
Masalah Tidur vensi keperawatan untuk mengatasi masalah
Penelitian membuktikan bahwa persepsi pe- tidur dapat disebabkan oleh pengalaman yang
rawat tidak berhubungan dengan penerapan diperoleh perawat selama bekerja tidak ber-
intervensi keperawatan untuk mengatasi masa- kaitan dengan upaya-upaya mengatasi masalah
lah tidur. Sebagian perawat juga mempersepsi- tidur pasien. Oleh karena itu, diharapkan pihak
kan negatif terhadap masalah tidur pasien, rumah sakit dapat memberikan pelatihan guna
kebutuhan tidur pasien, dan intervensi kepera- menambah pengalaman perawat.
watan tidur. Hal ini bertentangan dengan pe-
nelitian Rejeki, Yuniarsih, dan Ernawati (2007) Hubungan Motivasi dengan Penerapan
yang melaporkan bahwa 75% perawat memi- Intervensi Keperawatan untuk Mengatasi
liki persepsi positif terhadap kebutuhan tidur Masalah Tidur
pasien rawat inap. Penelitian ini menunjukkan bahwa motivasi
berhubungan dengan penerapan intervensi ke-
Lebih banyaknya perawat yang memiliki per- perawatan untuk mengatasi masalah tidur.
sepsi negatif menunjukkan bahwa masih ku- Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
rangnya minat dan atensi perawat terhadap yang dilakukan Nur, Noor, dan Irwandy (2013).
masalah tidur pasien di rumah sakit. Hal ini
menyebabkan intervensi keperawatan untuk Pihak rumah sakit dapat meningkatkan moti-
mengatasi masalah belum diprioritaskan untuk vasi perawat melalui peningkatan efektivitas
dilakukan. Selain itu, persepsi negatif perawat diri perawat. Menurut Bandura dalam Robbins
dapat disebabkan karena masih sedikit pasien (2008) terdapat empat cara untuk meningkat-
yang mengeluhkan masalah tidurnya kepada kan efektivitas diri, diantaranya adalah pengu-
perawat. Penelitian menyebutkan bahwa 68% asaan tetap dan contoh yang dilakukan oleh
pasien tidak melaporkan masalah tidur yang individu lain. Penguasaan tetap adalah per-
dialaminya (Radeker, 2000). Padahal pasien olehan pengalaman yang relevan dengan tugas
mungkin saja terlihat tidur, namun tidur yang atau pekerjaan. Pihak rumah sakit dapat mem-
didapatkan bukanlah tidur yang menyegarkan berikan pelatihan kepada perawat terkait ke-
dan restoratif. Untuk memperbaiki persepsi mampuan melakukan intervensi keperawatan
negatif ini diperlukan sosialisasi kepada pe- untuk mengatasi masalah tidur, misalnya pe-
rawat mengenai manfaat tidur serta dampak latihan terapi relaksasi. Hal ini akan membantu
yang ditimbulkan apabila kebutuhan tidur pa- perawat memperoleh pengalaman nyata untuk
sien tidak terpenuhi secara adekuat. bisa menerapkan intervensi tersebut kepada
pasien.
Hubungan Pengalaman dengan Penerapan
Intervensi Keperawatan untuk Mengatasi Efektivitas diri perawat juga dapat ditingkat-
Masalah Tidur kan melalui contoh yang dilakukan oleh indi-
Penelitian membuktikan bahwa tidak terdapat vidu lain. Kepala ruang dapat memberikan
hubungan antara pengalaman dengan penerap- contoh dalam menerapkan intervensi kepera-
an intervensi keperawatan untuk mengatasi watan untuk mengatasi masalah tidur sehingga
masalah tidur. Sebagian perawat memiliki per- perawat menjadi lebih percaya diri untuk dapat
sepsi yang positif terhadap pengaruh praktek melakukan intervensi tersebut.
klinik terhadap penerapan intervensi kepera-
watan untuk mengatasi masalah tidur dan Kesimpulan
kinerja perawat. Hasil ini sesuai dengan pe-
nelitian Sulistyowati (2012) yang melaporkan Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pe-
bahwa tidak ada hubungan antara pengalaman ngetahuan dan motivasi merupakan faktor yang
Nuramalia, et al., Pengetahuan dan Motivasi Perawat Berperan Penting dalam Mengatasi Masalah Tidur di RS 183