Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN KESEHATAN RAKYAT INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN


SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No.12,Banjar Agung Cipocok Jaya ,Serang


42122Telp/fax : 0254-7917796 , email : poltekkesbanten@gmail.com

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat/golongan :

Jabatan :

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama :

NIM :

Tingkat :

Telah mengganti jam kuliah teori pada tanggal.............. .................................... Di ruang ...........................

Yang seharusnya jam kuliah teori pada tanggal.........................................

Tangerang,

Mengetahui/Menyetujui Mengetahui/Menyetujui

Koordinator MK Dosen Pengajar

Nama : .................................... Nama : .......................................


NIP : ..................................... NIP : .......................................

Anda mungkin juga menyukai