RS.

HARAPAN BUNDA
JL. T.UMAR No.181-211 BANDA ACEH RESUME KEPERAWATAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

SPO.RM.083 00 1/2

Ditetapkan,
DIREKTUR RS.HARAPAN BUNDA
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL 07 Mei 2016

dr. ORMAIA NJA’OEMAR,M.Kes

Prosedur yang menjelaskan tentang kewajiban perawat untuk

PENGERTIAN membuat pancatatan ringkasan pelayanan yang diberikan oleh

perawat kepada pasien selama masa perawatan hingga pasien
keluar dari rumah sakit baik dalam keadaan hidup maupun
meninggal.
TUJUAN Sebagai acuan dalam membuat resume medis keperawatan.
SK Direktur Rumah Sakit Harapan Bunda No. :
054/SK/DIR/RSHB/II/2016. Tanggal 27 Febuari 2016 tentang
KEBIJAKAN
Kebijakan Pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit Harapan
Bunda.
PROSEDUR 1. Pasien masuk ke instalasi rawat inap, diskrinning faktor
resiko pulang oleh perawat.
2. Perawat mengkaji :
a. Data Kesehatan.
b. Data Pribadi.
c. Pemberi Perawatan.
d. Lingkungan.
e. Pelayanan yang dapat mendukung.
3. Perawat mengisi data pasien pulang di lembar form
discharge planning pasien untuk ditindak lanjut sebelum
pasien pulang.
4. Perawat menjelaskan obat yang harus dilanjutkan setelah
pulang.
5. Perawat menjelaskan fasilitas pelayanan yang dibutuhkan
untuk kontuinitas perawatanya.

RS.HARAPAN BUNDA
JL. T.UMAR No.181-211 BANDA ACEH RESUME KEPERAWATAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

SPO.RM.083 00 2/2
 6. Perawat harus memastikan bahwa pengobatan dapat
berlanjut setelah pasien pulang, yang dilakukan oleh pasien
atau keluarganya.
7. Perawat menjelaskan kepada pasien bagaimana
PROSEDUR mempertahankan kesehatan, termasuk tanda dan gejala
yang mengindikasikan kebutuhan perawatan kesehatan
tambahan.
8. Perawat menjelaskan kepada pasien tentang pembatasan
pada dietnya dan mempu memilih diet yang sesuai untuk
dirinya.
9. Saat pasien pulang perawat memberikan form pesan pasien
yang sudah direncanakan.
1. DPJP.
UNIT TERKAIT 2. Rekam Medis.
3. Instalasi Rawat Inap