LAPORAN

INDIKATOR MUTU PPI

RSI SITI RAHMAH PADANG
TRIWULAN I
PERIODE JANUARI S/D MARET 2019

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT ISLAM SITI RAHMAH PADANG
TAHUN 2019
 1. Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi (IDO)
TABEL Insiden Rate IDO (Infeksi Daerah Operasi)
Periode Januari s/d Maret 2019

Januari Februari Maret

BULAN
0 1.47 0.51
TARGET 2 2 2

Grafik INSIDEN RATE IDO (INFEKSI DAERAH OPERASI)

Periode Januari s/d Maret 2019

Grafik insiden Rate IDO Priode

januari s/d februari 2019
2.5
2
1.5
1
TARGET
0.5
0
Januari Februari Maret

Analisa Data
Berdasarkan data yang ada pada tabel diatas dapat diperoleh informasi bahwa kejadian
IDO bulan Januari,(0) Februari,(1.47) dan Maret (0,51) dan bila dilihat rata-ratanya dari
bulan januari s/d Maret adalah (0.66) ditemukan pasien yang mengalami infeksi Daerah
operasi dengan total jumlah operasi sebanyak 1214 0rang yang terdiri dari luka operasi
(SC, APP, Eksisi dll).

Rekomendasi
1. Pertahankan teknik perawatan luka sesuai dengan SPO
2. Anjurkan pasien mandi sebelum operasi dengan sabun yang mengandung
cloreksidine 0,04%.
3. Tingkatkan pelaksanaan monitoring pasien dengan luka operasi.
 4. Pensterilan alat di lakukan tersentral ke CSSD
5. Tingkatkan kepatuhan hand hygiene
6. Melakukan pembersihan kamar operasi dengan rutin
7. Jalankan baundle IDO pra operasi, dalam operasi dan post operasi

2. Kepatuhan Hand hygiene

Kebersihan tangan, Audit kebersihan tangan dilakukan oleh IPCN menggunakan
formulir yang diadaptasi dari WHO dengan cara observasi langsung. Proses audit
dilaksanakan setiap bulan dengan waktu yang terjadwal. Audit yang dilakukan
adalah kepatuhan 5 waktu kebersihan tangan.

Angka Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Tabel dibawah adalah Angka kepatuhan petugas dalam melakukan 5 momen cuci
tangan di RSI Siti Rahmah
Periode Januari s/d Maret 2019

Profesi Januari Februari Maret Rata-Rata

Perawat 63 72 60.6 65.2%
Dokter 56 64 50 56.6%
Kes Lain 50 50 60 53.3%

Dari table diatas angka kepatuhan kebersihan tangan tertinggi adalah perawat 65.2%,
kemudian Dokter 56.6% dan tenaga kesehatan lainnya 53.3%
 GRAFIK PRESENTASE KEPATUHAN PETUGAS DALAM MELAKUKAN 5
MOMEN HAND HYGIENE

Grafik kepatuhan HH Petugas Priode januari

s/d maret 2019
90
80
70
60
50 target
40
30 Kepatuhan
20
10
0
Perawat Dokter Kes Lain

Analisa Data
Kepatuhan hand hygiene di RSI Siti Rahmah Padang mempunyai target ≥ 85%. Berdasarkan
data pada tabel 1 dapat diperoleh rata rata cuci tangan petugas pada bulan Januari - Maret
2019 angka kepatuhan hand hygiene petugas di RSI Siti Rahmah Padang masih belum
tercapai target yang di inginkan walaupun di masing masing unit sudah ada yang mencapai
target tetapi dalam pelaporan keseluruhan petugas dalam pelaksanaan hand hygiene masih
belum mencapai target (≥ 85%). Angka kepatuhan cuci tangan petugas setiap bulan
berfluktuasi ada peningkatan dan ada penurunan hal ini di sebabkan karena kurang nya
motivasi dan kesadaran petugas untuk melakukan hand hygiene. Bahwa sesuai standar mutu
pelayanan di RSI Siti Rahmah Padang dengan insiden rate kepatuhan hand hygiene bulan
Januari – Maret 2019 belum mencapai angka standar (≥ 85%).

F. KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan
a. Angka Infeksi rumah sakit / HAIs, di RSI Siti Rahmah Padang masih perlu
pengendalian yang lebih intensif
b. Perlu dilakukan langkah-langkah yang kongkrit untuk pengendalian infeksi ini
sehingga menurunkan angka kejadian infeksi.
c. Kepatuhan cuci tangan petugas masih sangat rendah untuk pengendalian infeksi.
2. Saran
a. Perlu adanya pelatihan / refresh untuk pencegahan infeksi bagi seluruh staff yang
terkait.
b. Pengumpulan data / pelaporan harus sesuai dengan kejadiannya dan harus
dipahami kapan kita laporkan sebagai infeksi, sehingga tidak ada yang ditutupi
atau bahkan dilebihkan.
c. Pengisian data yang konsisten melalui form pemantauan infeksi yang telah di
sebarkan di setiap unit untuk pengisian data kejadian infeksi di ruangan oleh
IPCLN.
d. Perlu dukungan manajemen yang berkesinambungan untuk pelayanan yang baik
dan berkualitas dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi.
e. Menerapkan 5 saat dan 6 langkah cuci tangan bagi semua petugas rumah sakit
untuk memutus mata rantai infeksi.

Demikian laporan Indikator mutu PPI ini dibuat, oleh TIM PPI selama 3 (tiga) bulan
ini,atas perhatian dan dukungannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Padang, April 2019

IPCN /Sekretaris PPIRS

Dewi Kartika Sari, S. Kep