PANITIA PELAKSANA

SELEKSI MANDIRI UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

TAHUN 2019
S1/D3 Kelas Reguler

Nomor Ujian: KARTU PESERTA UJIAN

5190750672 Kelompok Ujian: Saintek/komputer

Nama Lengkap : SINTA YUSTIKA DEWI

Nomor Identitas : 0015097909
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Kuningan/05 Oktober 2001
Alamat : Dusun Pon RT: 009, RW: 003 Desa Nanggela
KEC. MANDIRANCAN KAB. KUNINGAN
Pilihan Prodi : 1. Pendidikan Kimia S1 (430140)
2. Pendidikan Ilmu Pengetahuan Alam S1 (450140)

Tanggal Daftar : 2019-06-17 12:24:45WIB

No. HP : 089665047244
PIN : 9164600 SINTA YUSTIKA DEWI
Tempat Ujian : Lab LP2M Lantai 3 B

--------------------------------- potong disini, serahkan bagian album peserta kepada panitia saat tes berlangsung -----------------------------------

PANITIA PELAKSANA
SELEKSI MANDIRI UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
TAHUN 2019
Rektorat Gedung H, Kampus Unnes Sekaran Gunungpati Semarang

Nomor Ujian: ALBUM PESERTA UJIAN

5190750672 Kelompok Ujian: Saintek/komputer

Nama Lengkap : SINTA YUSTIKA DEWI

Nomor Identitas : 0015097909
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Kuningan/05 Oktober 2001
Alamat : Dusun Pon RT: 009, RW: 003 Desa Nanggela
KEC. MANDIRANCAN KAB. KUNINGAN
Pilihan Prodi : 1. Pendidikan Kimia S1 (430140)
2. Pendidikan Ilmu Pengetahuan Alam S1 (450140)

Tanggal Daftar : 2019-06-17 12:24:45WIB Tanda tangan Peserta

No. HP : 089665047244
e-Mail : sintayustikadewi@gmail.com
Mohon dicetak dalam kertas A4 dengan TINTA WARNA.

RUANG: Lab LP2M Lantai 3 B

 PANITIA PELAKSANA
SELEKSI MANDIRI UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
S1/D3 Kelas Reguler

Nomor Ujian: LOKASI UJIAN

5190750672 Kelompok Ujian: Saintek/komputer

Nama Peserta : SINTA YUSTIKA DEWI

Tempat Ujian : Lab LP2M Lantai 3 B
Tanggal Jam Nama Kegiatan
Minggu, 21 Juli 2019 08.00 - 08.30 Masuk ruang ujian, pemeriksaan identitas dan
penyerahan berkas

08.30 - 10.10 1. Tes Wawasan Konservasi dan Kebangsaan, 2. Tes

Bahasa Inggris

Senin, 22 Juli 2019 07.00 - selesai Ujian Keterampilan Khusus Jurusan Seni dan Olahraga
Wajib menunjukkan berkas, piagam atau surat keterangan yang menjadi PERSYARATAN SELEKSI INI, saat Ujian Tulis
Berlangsung.

DETAIL LOKASI UJIAN

Tempat Ujian : Lab LP2M Lantai 3 B
Lokasi : Ruang UTBK Unnes
Alamat : Kampus Unnes Sekaran
Kabupaten/Kota : Semarang
Kode Pos : 50229
Koordinat Maps : -7.047881,110.396844
 PANITIA PELAKSANA
SELEKSI MANDIRI UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
S1/D3 Kelas Reguler

Nomor Ujian: SURAT PERNYATAAN

5190750672
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya peserta Seleksi Mandiri Universitas Negeri Semarang (SM-UNNES):

Nama : SINTA YUSTIKA DEWI

No. Pendaftaran : 5190750672
Tempat/Tanggal lahir : Kuningan/05 Oktober 2001
No. HP : 089665047244
Program Studi Pilihan : Pendidikan Kimia S1 (430140) & Pendidikan Ilmu
Pengetahuan Alam S1 (450140)

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Sanggup membayar biaya pendidikan berupa Uang Kuliah Tunggal (UKT) sesuai dengan keputusan yang
dikeluarkan oleh Universitas Negeri Semarang.
2. Bersedia untuk membayar Biaya SPI/UP di Universitas Negeri Semarang sesuai yang telah ditetapkan oleh
Universitas Negeri Semarang.
3. data yang diinput dan diserahkan kepada panitia pelaksana Seleksi Mandiri Universitas Negeri Semarang adalah
BENAR dan setiap saat SIAP untuk diperiksa kebenarannya,
4. bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku apabila terdapat KETIDAKSESUAIAN fakta atas
data-data tersebut,
5. menerima keputusan apapun yang ditetapkan oleh Universitas Negeri Semarang terhadap hasil seleksi mandiri
UNNES dan terhadap besaran Uang Kuliah Tunggal maupun SPI/Uang Pangkal
6. melaksanakan keputusan yang ditetapkan oleh Universitas Negeri Semarang sesuai dengan prosedur dan ketentuan
yang berlaku
7. Jika saya mengundurkan diri sebagai mahasiswa Universitas Negeri Semarang, saya tidak akan mengajukan
pengembalian biaya pendidikan yang telah saya setor ke Rekening Universitas Negeri Semarang

..................., ............................ 2019

Mengetahui Orang Tua/Wali Yang membuat pernyataan,

__________________________ Materai ___________________________

tulis nama jelas