Quick Class 1

‫الر ِح ِيم‬
‫الر ْح َم ِن ه‬
‫َّللا ه‬
ِ ‫س ِم ه‬
ْ ‫ِب‬
“ wahai Tuhanku, tambakanlah ilmu padaku dan
berikanlah aku pengertian yang baik...”
 Quick Class 1
1. Seorang wanita usia 60 tahun datang ke IGD
dengan keluhan nyeri mendadak pada tungkai
bawah kiri sejak 1 hari yang lalu. Keluhan
nyeri dirasakan kumat-kumatan jika berjalan
sejak 2 tahun terakhir (klaudikatio intermiten).
Pasien memiliki diabetes mellitus dan tidak
kontrol teratur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan paresthesia dan pulsasi pada a.
dorsalis pedis kiri tidak teraba, pulsasi kecil
pada a. poplitea kiri.
Apakah penyebab emboli arteri pada pasien ini?
A. Trombus pada segmen atherosklerotik
B. Paradoxical emboli (ini emboli yg pindah
awalnya di vena ke arteri)
C. Emboli vena (vena  harusnya pulsasi
masih bagus)
D. Miksoma atrium kiri  keluhan utama
sesek
E. Emboli pulmonal  tiba2, FR -
Khas : Nyeri, Klaudicatio intermiten, FR
penyakit jantung, pulsasi turun, D dimer,
hooman sign +
DX : DVT
2. Seorang perempuan berusia 15 thaun dibawa
orang tuanya ke Puskesmas karena nyeri
kepala yang tidak kunjung sembuh sejak 2 hari
ini. Keluhan disertai demam dan muntah serta
lama kelamaan pasien menjadi kurang
komunikatif. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran somnolen, tekanan darah
110/70 mmHg, frekuensi napas 24x/menit,
denyut nadi 88x/menit, dan suhu 38C. Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan nistagmus,
ataksia, dan hemiparese sinistra. Pada
pemeriksaan cairan serebrospinal didapatkan
leukosit 100.000/uL (>1000). Pada
pemeriksaan CT Scan kepala didapatkan lesi
cincin hiperdens berdiamter 3 cm dengan
ketebalan uniform, bagian tengah cincin
hipodens serta terlihat dipodens disekitar
luar cincin
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. stroke iskemik  untuk DX stroke
harusnya bisa langsung dieliminasi
mengingat usia yg masih sangat muda
B. stroke perdarahan
C. meningitis khas kaku kuduk
D. ensofalitis  tidak ada gambaran abses
pada ct scan
E. abses otak ec bacterialis  jelas pada ct
scan ada gambaran abses + demam +
Leukosit meningkat (KHAS) lainnya ada
defisit neurologis dan tanda peningkatan
TIK
3. Seorang perempuan berusia 52 tahun datang
ke unit gawat darurat rumah sakit dengan
keluhan pusing berputar sejak beberapa jam
sebelum masuk rumah sakit.Keluhan disertai
dengan gangguan menelan, pandangan ganda
dan kelemahan anggota gerak kiri yang
mendadak dirasakan pada saat bangun tidur.
Dokter menduga pasien mengalami stroke.
Manakah pembuluh darah yang paling
mungkin mengalami patologi pada kondisi
pasien tersebut?
A. Arteri cerebri media kanan
hemiparesisnya dextra
B. Arteri Basilaris
C. Arteri Karotis interna kanan
D. Arteri cerebri anterior kiri
E. Arteri cerebri posterior kiri
4. Sesosok mayat diantar ke RS untuk keperluan
otopsi. Pada pemeriksaan ditemukan beberapa
luka terbuka, sebuah luka dengan tepi dan
dinding luka rata pada bagian kiri leher,
panjang 8 cm, lebar 2 cm, dalam 7 cm, pada
dinding depan perut terdapat luka bertepi rata,
ukuran panjang 2 cm, lebar 0,5 cm, dalam 6
cm.
Menurut dimensinya, apakah jenis luka pada
bagian kiri leher?
A. Luka akibat benda tumpul
B. Luka robek
C. Luka iris
D. Luka tusuk  tepi rata ukuran dalam
lebih besar dari lebar dan panjang
E. Luka bacok
5. Seorang laki - laki usia 20 tahun datang ke
dokter puskesmas dengan keluhan diare seperti
air disertai nyeri perut bawah sejak 5 hari yang
lalu. Nyeri perut menghilang setelah buang air
besar. Dari anamnesis singkat diketahui bahwa
pasien baru saja pulang dari bepergian ke
daerah timur Indonesia dengan sistem
perjalanan backpacker. Pasien juga sudah
mencoba meminum obat anti diare dari apotek
namun belum sembuh juga. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan kesadaran : kompos mentis,
tekanan darah : 110 / 80 mmHg, denyut nadi :
80 kali/menit, frekuensi napas : 16 kali/menit,
temperatur : 36.3∫C, tidak didapatkan tanda -
tanda dehidrasi, nyeri tekan abdomen (-).
Berdasarkan tanda dan gejala yang terdapat
pada pasien, dokter menjelaskan mengenai
kemungkinan adanya infeksi bacterial pada
sistem pencernaan pasien.
 Quick Class 1
apakah etiologi yang paling mungkin?
A. escherichia coli
B. salmonella typhii
C. shigella dysentriae
D. campylobacter jejuni
E. ersenia enterocolica
DX : Traveler’s diarrhea, menurut study
pustaka penyebab terbesar adala bakteri E
COLI terutama ETEC (enterotoxigenic E
coli)
6. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke
dokter dengan keluhan badan terasa lemah.
Keluhan dirasakan sejak 3 minggu yang lalu,
disertai demam ringan, nafsu makan turun,
mual dan terkadang muntah. Sejak 2 minggu
yang lalu matanya kuning dan nyeri perut
kanan atas. Ia memiliki riwayat pernah
menggunakan narkoba suntik 1 tahun yang
lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan mata sklera
ikterik (+), hepar terpalpasi 6 cm dibawah
arkus kosta kanan, nyeri tekan (+).
Laboratorium darah didapatkan SGOT 1200
IU/L, SGPT 1300 IU/L, bilirubin total 13,4
mg/dL, bilirubin direk 12,2 mg/dL. IgM anti
HBc (+), IgG anti HBc (-), HBsAg (+), anti
HBs (-), anti HBe (-), HBe Ag(+).
Apakah penyebab keluhan pasien?
A. Hepatitis A akut
B. Hepatitis B akut
C. Hepatitis C akut
D. Hepatitis B kronik  IgM tidak boleh
positif
E. Drug-induced hepatitis  bukan pemakai
OAT
7. Seorang perempuan berusia 27 tahun G1P0A0
hamil 20 minggu datang ke Puskesmas dengan
keluhan badan yang semakin kuning. Keluhan
disertai nafsu makan turun, perut yang
semakin sebah dan kencing seperti teh. Dari
pemeriksaan fisik tampak ikterik,
hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan Ig M Anti HAV (+).
Apakah faktor risiko penularan yang
mungkin?
A. Pemakaian jarum drug abuse
B. Tranfusi darah
C. Kontak langsung dengan mukosa cairan
tubuh
D. Makanan
E. Hubungan seksual
DX : Hepatitis A, penularan dengan Fekal
Oral, yang pilihan lain adala penuaran
Hep B dan C
8. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke
poliklinik umum dengan keluhan mata kanan
merah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai
mata terasa mengganjal, keluar banyak air
mata dan terasa silau saat melihat cahaya.
Penderita merasakan keluhan yang serupa
sering hilang timbul sejak 4 tahun yang lalu.
Pemeriksaan inspeksi mata dapat dilihat pada
gambar.
Pemberian tetes fenileprin menunjukkan
mata merah menghilang.
Apa diagnosis yang tepat?
A. Episkleritis
B. Skleritis
C. Pinguecula
D. Pterigium
E. Iritis
9. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan kencing seperti teh.
Keluhan sudah berlangsung 3 minggu.
Sebelumnya pasien demam, nyeri pada perut
atas bagian kanan dan muntah. Lama-
kelamaan diikuti kuning pada mata, kulit
dan kencing. Pasien seorang pemakai
narkoba suntik. Pemeriksaan fisik ditemukan
sclera ikterik, hepar teraba 2 cm dibawah arcus
costa, nyeri tekan (+).
Apakah Pemeriksaan gold standard untuk
menegakkan diagnosa?
A. Antibodi anti HVC
B. Anti HbsAg
C. HCV RNA
D. SGPT
E. Bilirubin
NOTE :
Untuk gold standar pilih lah yang tidak
mungkin ada pada penyakit lain atau sudah
pasti mengarah ke DX tersebut, untuk infeksi :
carilah test yang SUDAH PASTI menunjukan
penyebab penyakit tsb.
Hepatitis diakukan test asam nukleat ex PCR
untuk tau HCV RNA atau HBV DNA
10. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun diantar
orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan
 Quick Class 1
terdapat benjolan di belakang telinga kanan
yang terasa nyeri. Sebelumnya pasien
mengeluh sakit tenggorok dan demam yang
membaik setelah diberikan parasetamol. Dari
hasil pemeriksaan tenggorok didapatkan tonsil
ukuran T2-T2, dinding faring hiperemis
minimal, hidung kesan dalam batas normal,
otoskopi menunjukkan liang telinga baik dan
membran timpani kesan retraksi. Dari
pemeriksaan status lokalis belakang telinga
tampak suatu massa, hiperemis (+), fluktuasi
(+), nyeri tekan (+), dan hangat saat diraba.
Bagaimanakah mekanisme yang terjadi pada
kasus tersebut?
A. Perluasan dari inflamasi aurikula
B. Perluasan dari inflamasi sinus preaurikula
C. Perluasan dari inflamasi kanalis akustikus
eksterna
D. Perluasan dari inflamasi cavum
timpani
E. Perluasan dari inflamasi antrum mastoid
11. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan sesak napas sejak
10 tahun yang lalu. Sesak napas hanya saat
aktivitas berat disertai batuk berdahak.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik thorak didapatkan
pelebaran sela iga, hipersonor, dan ekspirasi
memanjang. Pemeriksaan jantung ditemukan
kardiomegali, dan split S2. Pemeriksaan
abdomen ditemukan adanya hepatomegali.
Pemeriksaan EKG didapatkan seperti pada
gambar
Apakah diagnosis pada pasien?
A. Right bundle branch block  Ada RR’
di V1 jadi lokasinya kanan
B. Left bundle branch block
C. Depresi segmen-ST pada NSTEMI 
kita tidak bisa DX NSTEMI jika tidak ada
data enzim jantung
D. Delta wave  PR interval sempit, QRS
melebar, slurred upstroke to QRS
complex (ada geombang kecil yg seolah
“nempel” di QRS) khas pada Wolff
Parkinson white Syndrome
E. Epsilon wave  seperti ada blip or
wiggle pada akhir qrs, kas pada
arritemogenic right ventricular dysplasia
Note :
Adanya RR’ (new onset kususnya LBBB) bisa
saja DX jadi ACS tapi arus memenuhi kriteria
SGARBOSSA (review lagi ya )
12. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa
orang tuanya ke puskesmas karena kejang 1
jam yang lalu. Kejang terjadi sekitar 5 menit
disertai penurunan kesadaran. Kejang sering
terjadi sejak lahir. Pasien dilahirkan dengan
bantuan vakum dan riwayat persalinan lama.
Apakah diagnosis kejang pada kasus tersebut?
A. Epilepsi general sekunder
B. Epilepsi general primer
C. Epilepsi general tonik klonik
D. Epilepsi parsial komplek
E. Kejang non epileptik
Primer  idiopatik
Sekunder  ada yg mendasari misal kelainan
di otak
karena kejang dari lahir  primer
kebanyakan kejang general akan ada
penurunan kesadaran post kejang, kejang
parsial : anya bgian tubuh tertentu, dibagi 2
simpeks  tanpa penurunan kesadaran,
kompeks dengan penurunan kesadaran
13. Seorang perempuan berusia 32 tahun diantar
keluarganya ke Unit Gawat Darurat RS dengan
keluhan kulit melepuh akibat ledakan tabung
gas 2 jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri dan
berwarna merah pucat yang terdapat pada
wajah, seluruh permukaan dada, serta
melingkar pada lengan bawah sampai tangan
kanan berwarna putih pucat. Pasien juga
mengeluh sesak dan suara serak. Pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 100/60
mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi
napas 28 x/menit dan temperatur 36,5oC.
Berapakah luas luka bakar pasien menurut
Wallace?
A. 19,5 %
B. 18 %
C. 16 %
D. 20 %
E. 22 %
Luas  Rule of nine
Wajah : 4,5 % (ingat, 9% itu kepala berarti
wajah + bagian yg berambut)
Permukaan dada : 9 % (ingat dada dan perut
itu 18%)
 Quick Class 1
Lengan Bawah melingkar : 4,5 % (ingat
lengan atas bawa melingkar itu 9%)
Jumlah : 18%
Note : jangan lupakan usia, lihat pula rule of
nine anak, tiap 1 tahun kepala dikurang 1 %
dibagi 2 ditambakan pada kaki
14. Sebuah Puskesmas mendapat laporan adanya
kasus DBD. Setelah dilakukan penyelidikan
epidemiologis diputuskan untuk dilakukan
pengasapan (fogging). Puskesmas harus
menyampaikan masalah ini ke dinas kesehatan
sebelum melaksanakan pengasapan.
Apakah nama rujukan masalah tersebut?
A. Rujukan operasional
B. Rujukan tenaga
C. Rujukan ilmu pengetahuan
D. Transfer of specimen
E. Transfer of patient
Note :
Bedakan rujukan untuk UKP (perseorangan)
dan UKM (masy).
Rujukan UKP : Kasus, bahan, ilmu
pengetahuan
Rujukan UKM : Sarana, tenaga, operasional
Untuk membedakan, cek slide optima
kedokteran komunitas mei 2019 hal 84
15. Seorang anak perempuan berusia 16 tahun
datang ke praktik dokter dengan keluhan
belum menstruasi. Pasien tidak ada keluhan
nyeri perut yang teratur setiap bulan
(Menunjukan TIDAK ADA Agenesis
Vagina). Pasien juga tidak mengeluh
gangguan saat buang air kecil dan buang air
besar. Pemeriksaan fisik didapatkan
pertumbuhan payudara dan rambut pubis
Tanner V(menunjukan perkembngan sekuder
baik). Pasien juga belum pernah melakukan
hubungan seksual. Pemeriksaan ginekologi
didapatkan organ genitalia interna dalam batas
normal dan hymen masih intak. Pemeriksaan
rectal toucher tidak teraba uterus ataupun
massa pada adneksa.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang dilakukan?
A. Ultrasonografi
B. Tes kehamilan
C. Laparoskopi
D. Cek kehamilan
E. Cek Kromosom
NOTE :
Diagnosis : AMENOREA PRIMER
Karena tanda perkembangan sekunder +, liat
aogaritma DX amenorea primer!
Jika perkembangan sekunder + maka lakukan
USG untuk melihat uterus (apalagi saat RT
tidak teraba, brrt uterus blm bisa dievaluasi).
Jika USG tidak didapatkan uterus, lanjutkan
dengan karyotype analisis (PX kromosom)
untuk menilai kelainan kromosomnya. Jika
uterus ditemukan, cek outfownya! Adakah
himen impeforate?
Penyebab lainnya :
1. Tertundanya menarke (menstruasi pertama)
2. Kelainan bawaan pada sistem kelamin (misalnya
tidak memiliki rahim atau vagina, adanya sekat
pada vagina, serviks yang sempit, lubang pada
selaput yang menutupi vagina terlalu sempit/himen
imperforata)
3. Penurunan berat badan yang drastis (akibat
kemiskinan, diet berlebihan, anoreksia nervosa,
bulimia, dan lain lain)
4. Kelainan bawaan pada sistem kelamin
5. Kelainan kromosom (misalnya sindroma Turner
atau sindroma Swyer) dimana sel hanya
mengandung 1 kromosom X)
6. Obesitas yang ekstrim
7. Hipoglikemia
Cek juga : Penyebab amenorea primer dengan
breast development normal
16. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang
ke puskesmas rawat inap karena BAB cair
terus menerus sejak 2 hari yang lalu. Pasien
disarankan untuk rawat inap di puskesmas.
Apakah tarif pelayanan kesehatan yang
diterapkan?
A. Kapitasi
B. Non Kapitasi (pebayaran melalui klaim
berdasar jenis dan jumla pelayanan)
C. INA-CBGs  RS
D. Non INA-CBGs
E. Out of pocket  bayar sendiri
Non kapitasi diantaranya 
 Rawat inap faskes 1 sesuai indikasi
 Ambulans
 Rujuk balik
 Screening tertentu termasuk krio untuk
ca cervix
 Jasa kebidanan atau neonatal yg
dilakukan bidan atau dokter sesuai
kompetisi
 KB di FKTP
NOTE:
Cek Permenkes no 52 th 2016
17. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke
Poli umum dengan keluhan sesak sejak 6 hari
yang lalu. Keluhan semakin memberat apabila
beraktivitas. Pasien juga mengeluhkan batuk
yang hilang timbul sejak 4 tahun yag lalu dan
mengeluarkan dahak berwarna hitam. Nafsu
 Quick Class 1
makan dan berat badan menurun. Pasien
seorang pekerja tambang di suatu perusahaan
swata yang bekerja sudah hampir 10 tahun
dan bukan seorang perokok. Dokter
melakukan foto rontgen dada pada pasien dan
didapatkan gambaran nodul difus dengan
ukuran lebih dari 1 cm dan terdapat
jaringan fibrosis.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. TB Paru  harus dibuktikan dgn BTA,
jika pasien dgn silikosis terpapar bakteri
TB kemungkinan terkena TB jau lebih
besar
B. Pneumonia
C. Ca Paru  silikosis dapat berkembang
menjadi mesothelioma tapi PX rotgen
dada saja tidak cukup utk DX, jika mau
DX dianjurkan dgn PET
D. Pneumokoniasis
E. Abses Paru
DX : Silikosis
Pertimbangan DX :
 Riwayat pekerjaan tambang > 10 th,
tidak merokok (seolah FR utama
adalah pekerjaannya)
 Radiologis  nodul difus, ada
fibrosis progresif
 Ada penurunan BB
18. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang
ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan gusi
berdarah. Pasien demam 5 hari terakhir,
badan terasa sakit, tampak bintik-bintik
kemerahan di tangan dan kaki. Pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
denyut nadi 110 x/menit, temperatur 36,5∫C,
dan petekie pada ekxtremitas atas dan
bawah. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan Hb 12 g/dl, Hct 50%,
trombosit 35.000/uL.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Dengue fever
B. Malaria
C. Dengue shock syndrome
D. Thypoid fever
E. Parathypoid fever
DX :
Demam berdarah dengue derajat 3  DSS
DBD karena  ada perdaraan, lihat
Hematokrit naik >3x Hb
DSS  derajat 4 dan 5, derajat 4 jika sudah
ada tanda syok (kegagalan sirkulasi), derajat 5
jika syok dan tidak teraba nadi
19. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke
praktek swasta dokter umum dengan keluhan
ingin merubah jenis kelaminnya. Pasien
merasa bahwa dirinya adalah seorang
perempuan yang terjebak dalam tubuh laki-
laki. Pasien merasa seperti itu sejak dirinya
masih kanak-kanak. Saat ini pasien
menggunakan hormon dan sedang mencari
seorang dokter yang bisa merubah alat
kelaminnya menjadi alat kelamin perempuan.
Pada pemeriksaan fisik genitalia didapatkan
alat kelamin pria (+).
Apakah teori terbaru yang dianggap menjadi
penyebab gangguan tersebut?
A. Biologi  dulu
B. Psikologi
C. Lingkungan
D. Sosio kultural
E. Spiritual
DX : Transeksual
20. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa
ke klinik dokter umum oleh ayahnya dengan
keluhan hidung kanan keluar ingus kental,
berwarna kuning, serta berbau sejak 4 hari
yang lalu.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
A. Rinitis akut
B. Benda asing
C. Karsinoma sinonasal
D. Rinosinusitis akut
E. Rinitis ozaena  adanya atrofi concha
21. Puskesmas D mempunyai 71 Posyandu aktif di
wilayah kerjanya. Sebanyak 10 Posyandu di
antaranya menjalankan layanan dengan
frekuensi lebih dari 8 kali setahun, dengan
jumlah kader = 5 orang, dan cakupan 5
program utama sudah > 50%, serta sudah ada
program tambahan
Termasuk dalam tipe apakah Posyandu ini?
A. Krida
B. Madya
C. Mandiri
D. Pratama
E. Purnama
Harusnya purnama dan mandiri dibedakan
dengan cakupan dana sehat, hipotesisnya
mungkin jika mandiri kadernya akan >5 ( krn
program lebi banyak dan luas)
 Quick Class 1
22. Sebuah penelitian bertujuan mengetahui
apakah shock merupakan faktor risiko
terjadinya MACE di sebuah rumah sakit,
dengan rancangan kasus kontrol. Hasilnya
didapatkan subjek dengan shock dan
mengalami MACE sejumlah 20 orang, subjek
dengan shock dan tidak mengalami MACE
sejumlah 80 orang, subjek tidak shock dan
tidak mengalami MACE sejumlah 85 orang,
dan subjek tidak shock dan mengalami MACE
sejumlah 15 orang.
Berapakah besar risiko terjadinya MACE
tersebut?
A. OR = (20/(20+80) / 15/(15+85))
B. OR = (20x85) / (80x15)
C. RR = (20x80) / (15x85)
D. RR = (20/(20+15) / (80/(80+85))
E. RR = (20/80) x ((15/85)
Note
Buat tabel 2x2
a = 20
b = 80
c = 15
d = 85
karena rancangan case control sehingga yang
digunakan adalah odd ratio, rumus a.d/b.c
jika RR rumus (a/a+b)/(c/c+d)
23. Seorang perempuan berusia 24 tahun G1P0A0
usia kehamilan 24 minggu datang kontrol
kehamilan ke Puskesmas dengan keluhan dada
berdebar dan berkunang-kunang. Pasien
mengaku sering lemas dan beberapa kali
pingsan saat di rumah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi
100x/menit, respirasi 20x/menit, suhu afebris.
Konjungtiva anemis (+/+), bising jantung (-).
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb
9,0 g/dl, Hematokrit 26%. Pada pemeriksaan
morfologi darah tepi didapatkan gambaran
makrositik hiperkromik.
Apa tatalaksana khusus yang tepat pada kasus
ini?
A. Ferro fumarat 325 mg  dilakukan px
gambaran dara tepi hasil mikrositer
B. Asam folat 1x2 mg
C. Vit B12 1x250µg  utk def B12
D. Asam folat 1 x 2 mg dan vitamin B12 1 x
250 µg
E. Tablet tambah darah besi 60 mg dan asam
folat 250µg  jika tidak dilakukan px
gambaran darah tepi
DX : Anemia defesiensi folat  anemia
makrositer paling banyak pada kehamilan,
tidak ada tanda gangguan neurologis seperti
kebas, kesemutan
24. Seorang laki-laki berusia 6 tahun datang
diantar ibunya ke poliklinik umum dengan
keluhan nyeri kedua telinga sejak 2 hari yang
lalu. Keluhan diawali demam dan batuk pilek.
Tidak disertai gatal ataupun keluar cairan
telinga. Pemeriksaan fisik telinga kanan dan
kiri didpatkan inspeksi dalam batas normal.
Palpasi, nyeri tekan tragus (-). Pemeriksaan
Otoskopi telinga kanan dan kiri didapatkan
canalis auditorius eksternus dalam batas
normal. Membran timpani kanan dan kiri
terlihat hiperemis, refleks cahaya menurun,
terdapat penonjolan bula berisi cairan di
bagian postero-inferior membran timpani.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
A. Otitis Media Akut ADS stadium supurasi
B. Otitis Media Akut ADS stadium pre-
supurasi
C. Miringitis Bulosa ADS
D. Otitis Eksterna ADS
E. Barotrauma ADS
Cukup jelas
25. Seorang perempuan berusia 31 tahun datang
ke Puskesmas karena lemah dan lesu sejak 1
minggu ini disertai nyeri pada perut atas. Satu
bulan yang lalu pasien mengalami bintil-bintil
kemerahan pada telapak kaki setelah 1 minggu
sebelumnya berkemah di dekat pantai diikuti
dengan batuk-batuk dan demam. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
normal, konjungtiva pucat, dan nyeri tekan
pada epigastrik. Pada pemeriksaan feses
ditemukan cacing dengan ciri silinder, ujung
anterior melengkung tajam ke arah dorsal,
panjang 8 cm, diameter 0,4 cm, rongga mulut
terdapat bentukan semilunar cutting plates,
dengan ujung posterior terdapat bursa
copulatrix dengan sepasang spiculae.
Apakah etiologi yang tepat?
A. N. amricanus
B. A. Duodenale  spt gigi terdiri dari 2
pasang gigi
C. A. ceylonicum
D. A. Canicum  3 pasang gigi
E. A. Braziliense  2 pasang gigi
Note
Anemia  komplikasi dari kecacingan ec
hookworm, bedakan jenisnya melaui kaitnya
 Quick Class 1
26. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang
ke dokter umum dengan keluhan penciuman
berkurang sejak 2 minggu yang lalu.
Keluhan disertai hidung tersumbat, rasa cairan
mengalir di tenggorokan, nyeri wajah dan
demam  kumpulan gejala sinusitis.
Pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan
meatus media edema disertai secret
mukopurulen.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Rinosinusitis kronis episode akut
B. Tumor rongga hidung dan sinus
C. Benda asing
D. Sinusitis jamur
E. Fibrosis kistik
27. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa
ke Puskesmas dengan keluhan benjolan pada
kaki sejak satu bulan yang lalu. Benjolan
bertambah ketika sering digaruk. Pemeriksaan
lokalis ditemukan nodul multipel pada kedua
punggung kaki berwarna coklat keabuan,
diameter 1-2 cm, permukaan kasar, tidak nyeri
ketika dipalpasi, ditemukan juga papul
multipel di sekitarnya.
Apakah patomekanisme yang paling tepat
untuk penyakit tersebut?
A. Epidermal hiperplasia karena infeksi HPV
B. Hiperkeratosis karena infeksi HPV
C. Trauma berulang
D. Hiperkeratosis karena infeksi varicella
zoster virus
E. Epidermal hiperplasia karena infeksi Pox
virus
DX : Common warts/kutil/veruka vulgaris
28. Seorang perempuan P3A0 berusia 38 tahun
datang ke praktik dokter untuk pemeriksaan
rutin. Saat dilakukan pemeriksaan genitalia
didapatkan adanya benjolan kecil di mulut
rahim dengan ukuran sebesar biji jagung
berwarna putih. Pasien tidak ada keluhan
sebelumnya. Riwayat menstruasi pasien
teratur.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Kanker leher rahim
B. Kista nabothi
C. Servisitis kronis
D. Servisitis akut
E. Trichomoniasis vaginalis
Cukup jelas
29. Seorang perempuan berusia 22 tahun G1P0A0
hamil 38 minggu datang ke IGD dengan
keluhan nyeri perut dirasakan teratur sejak 8
jam yang lalu. Keluhan disertai perdarahan
dari jalan lahir sejak 6 jam yang lalu, keluar air
dari jalan lahir sejak 3 jam yang lalu warna
putih keruh. Pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum tampak sakit sedang,
kesadaran compos mentis, tekanan darah
110/70 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit,
frekuensi nafas 16x/menit, temperatur 36,8C
(Aman belum ada infeksi), tinggi badan 142
cm, berat badan 52kg, tinggi fundus uteri 30
cm, bunyi jantung janin 158x/menit.
Pemeriksaan dalam didapatkan portio kenyal
lunak, ostium uteri externum terbuka 4 cm,
selaput ketuban (-), kepala floating.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. ketuban pecah dini
B. disproporsi kepala panggul
C. gawat janin (HR < 100 atau >160)
D. perdarahan antepartum
E. partus presipitatus
30. Seorang perempuan berusia 16 tahun datang
ke Puskesmas dengan keluhan bengkak kedua
kaki sejak 4 hari yang lalu. Bengkak diikuti
dengan kencing warna merah. Selama ini
pasien sering sakit radang tenggorokan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD
140/90 mmHg, 96x/menit, RR 12x/menit,
suhu 36,8oC. pada pemeriksaan thorax dan
abdomen tidak ditemukan kelainan. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb
11,8g%, lekosit 13.500/mm3, trombosit
228.000/mm3. Glukosa darah acak 105 mg/dl,
ureum 54 mg/dl, kreatinin 1,5 mg/dl. Pada
analisis urin didapatkan protein urin (++) dan
sedimen eritrosit (++).
Apakah diagnosis yang tepat?
A. glomerulonefritis akut  GNAPS
B. glomerulonefritis kronis
C. pyelonefirtis akut
D. nefrotik syndrome
E. gagal ginjal akut
31. Seorang laki-laki, berusia 45 tahun, datang ke
dokter umum dengan keluhan ukuran tangan
dan kaki yang bertambah besar. Keluhan
disertai kulit yang menjadi kasar, menebal dan
berambut pada daerah yang sebelumnya tidak
berambut. Pasien juga mengeluhkan sering
tidak melihat benda kanan dan kiri, dan adanya
nyeri sendi. Pasien memiliki riwayat penyakit
diabetes mellitus dan darah tinggi. Hasil
pemeriksaan didapatkan tekanan darah
180/100 mmHg, denyut nadi 102 x/menit,
frekuensi napas 20x/menit, temperatur 37∞C.
 Quick Class 1
Pada pemeriksaan fisik didapatkan maloklusi
mandibular, bibir dan lidah tampak besar, serta
tangan dan kaki membesar.
Apakah penyebab paling mungkin dari
keluhan pasien ini?
A. Tumor pituitari
B. Tumor pituitari dan kelenjar adrenal
C. Tumor adrenal dan kelenjar thymus
D. Tumor pituitari dan kelenjar getah bening
E. Tumor kelenjar timus dan tumor adrenal
DX : Akromegali, ec hipofisis berlebihan
menghasilkan GH, terjadi saat dewasa (epifise
suda menutup)
Jika terjadi pada anak  Gigantisme
Timoma  acth atopik  cushing
Adrenal  cushing
32. Seorangbayi laki-laki berusia 1 tahun dibawa
ibunya ke dokter praktek dengan keluhan
keluar cairan kental kekuningan cukup
banyak yang tidak berbau dari telinga kiri
sejak 4 hari yang lalu. Dua hari yang
lalu bayi rewel gelisah dan
demam. Riwayat serupa sebelumnya
disangkal. Pemeriksaan otokopi didapatkan
CAE penuh secret mukopurulen, lain-lain sulit
dinilai.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Otitis media akut stadium resolusi
B. Otitis media akut stadium hiperemis
C. Otitis media akut stadium perforasi
D. Otitis media akut stadium oklusi tuba
E. Otitis media kronik eksaserbasi akut
Khas : Awalnya rewel, demam, lalu membaik
dan keluar cairan
33. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang
ke poli umum dengan keluhan rambutnya
rontok sejak 1 bulan yang lalu setelah
melahirkan anaknya. Pasien takut terjadi
kebotakan pada kepalanya karena rontoknya
lebih dari 200 helai perhari. Pada pemeriksaan
status lokalis kepala didapatkan pull tes +.
Apakah diagnosis pada kasus ini?
A. Eflufium anagen
B. Eflufium katagen
C. Eflufium telogen
D. Eflofium androgenik
E. Eflofium areata
34. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke
unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak
sejak 1 minggu terakhir. Sesak terasa semakin
berat saat pasien beraktifitas. Keluhan disertai
batuk berdahak kekuningan. Pasien seorang
perokok aktif selama 20 tahun terakhir,
pasien menghabiskan 2 bungkus rokok sehari.
Pasien sudah pernah sakit seperti ini
sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik tanda vital
didapatkan: tekanan darah 110/80 mmHg,
denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 30
x/menit, temperatur 37 oC. Dari pemeriksaan
fisik status lokalis didapatkan bibir sianosis,
inspeksi toraks: bentuk dada barrel chest,
auskultasi paru: terdapat suara napas tambahan
wheezing dan ekspirasi memanjang. Dari
pemeriksaan penunjang spirometri didapatkan
FEV1 40%.
Apakah tatalaksana awal farmakoterapi yang
paling tepat untuk kasus tersebut?
A. Salmeterol 100µg/semprot
B. Fenoterol 100µg/semprot
C. Sabutamol 10µg/semprot
D. Prokaterol 100µg/semprot
E. Formoterol 10µg/semprot
DX : PPOK Stabil, awal beri SABA, dosis
seperti dibawah
35. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa
oleh ayahnya ke praktek dokter umum dengan
keluhan terdapat luka bernanah yang tidak
kunjung sembuh dan sering mengalami nyeri
di tungkai bawah kanan sejak 1 tahun yang
lalu. Sebelumnya ia mengalami patah
tulang di tungkai tersebut disertai luka
terbuka akibat terjatuh dari pohon di kebun
kemudian mendapat perawatan di rumah sakit.
Pemeriksaan fisik tungkai tersebut dijumpai
adanya ulkus disertai pus.
Apakah gambaran radiologi yang paling
mungkin terlihat pada lesi?
A. Nidus korteks dikelilingi sklerosis 
pada osteofit osteoma
B. Involukrum dan sekuestrum
C. Osteolisis dengan osteosklerosis
 Quick Class 1
D. Perdarahan jaringan lunak dan
pembengkakan
E. Massa tumor disertai kerusakan tulang
DX : Osteomielitis kronis (onset > 6 minggu)
36. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang
ke Puskesmas dengan keluhan sering berdebar
dan tremor sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
diawali mudah lelah dan nyeri di leher sejak 1
bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 110x/mnt, frekuensi napas
18x/mnt, temperature 37,3oC. pemeriksaan
fisik didapatkan exoftalmus dan tremor.
Pemeriksaan penunjang didapatkan kadar FT4
1,2 pg/mL dan TSH 0,0025 pg/mL
Apakah kemungkinan diagnosisnya?
A. de Quervain's thyroiditis  ec mumps
B. Hashimoto's thyroiditis  ec imun
C. Riedel's thyroiditis jaringan folikel
tiroid digantikan jaringan fibrosa
berkaitan dgn peny sistemik
D. Suppurative thyroiditis
E. Greve disease
37. Seorang laki - laki usia 45 tahun, datang ke
praktek dokter dengan keluhan sakit perut
sejak 6 bulan lalu. Nyeri perut hilang timbul di
perut bagian kanan, disertai diare yang kadang
berdarah. Pasien juga mengeluhkan sering
lemas, mual, dan merasa makin kurus. Setelah
dilakukan berbagai pemeriksaan lengkap,
pasien dirujuk ke bagian Patologi Anatomi.
Interpretasi pemeriksaan menunjukkan
inflamasi kronik transmural ileum dan
granuloma non kaseosa, dengan fisura di
antara lapisan ileum normal.
apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. crohn's disease
B. ulcerative colitis  lebih superfisial,
gambaran leadpipe
C. diverticulitis
D. irritable bowel syndrome
E. celiac disease  malabsorbsi ec gluten
38. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun
dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
buang air kecil berwarna merah. Keluhan
sudah dirasakan sejak seminggu yang lalu dan
disertai batuk, pilek, demam . Pada
pemeriksaan fisik didapatkan adanya edema,
tekanan darah 130/70 mmHg, tanda vital lain
dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium
urine makroskopik didapatkan hematuri,
dengan jumlah yang sangat kurang.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Sindrom nefrotik
B. Glomerulonefritis akut pasca
streptococcus
C. Glomerulonefritis kronik
D. Pyelonefritis
E. Sindrom nefritik akut
39. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang
ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah
pada pipi yang timbul sejak 2 bulan yang lalu.
Bercak merah tidak terasa gatal yang semakin
lama semakin melebar. Penderita baru saja
pulang dari liburan di Pulau Bali. Pada
pemeriksaan status lokalis pipi didapatkan
UKK seperti pada gambar. Pemeriksaan
penunjang titer ASTO didapatkan hasil positif.
Apakah yang harus dilakukan oleh dokter?
A. Merujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih
tinggi
B. Memberikan terapi kortikosteroid topical
C. Memberikan terapi antibiotic topical
D. Memberikan Antijamur topical
E. Memberikan moisturizer
DX : suspect Demam rematik, kompetensi
dokter umum (karena pasien datang ke
PUSKESMAS) 3A
40. Seorang laki-laki wisatawan asing usia 45
tahun ditemukan meninggal di kamar hotel. Di
sekitar korban ditemukan satu ampul morfin
yang sudah kosong dan sebuah spuit injeksi
yang sudah terpakai. Pada lengan regio cubiti
kanan ditemukan needle mark
Apakah dugaan mekanisme kematian yang
paling tepat?
A. Edema pulmonum
B. Sepsis
C. Tetanus
D. Endokarditis
E. Hepatitis akut
Note :
Cari yang matinya paing cepet  brrt yg
efeknya sistem cardiovas
Efek morfin pada jantung spt bradikardi dan
henti jantung  gagal jantung kiri akut 
edema pulmonum  meninggal
 Quick Class 1
41. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke
praktek dokter umum dengan keluhan terdapat
benjolan yang membesar di kulit tengkuk
kepala sejak 4 hari yaang lalu. Keluhan
disertai demam dan nyeri. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 20
x/menit dan temperatur 38,5 oC. Pemeriksaan
status lokalis occipitalis didapatkan UKK
seperti pada gambar
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat
pada kasus diatas?
A. Tzank smear  utk virus misal herpes
B. Gram
C. KOH  utk jamur
D. Ziehl Nielsene  utk BTA misal MH
E. Prick Test  untuk alergi
Pertimbangan : dari tanda klinis dan ukk
mengarah ke bakterialis, untuk tau jenis
bakteri  gram
42. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke
praktek dokter dengan keluhan suara
menghilang sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai batuk, demam dan badan pegal.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
110/70 mmHg, denyut nadi 80 x/menit,
frekuensi napas 20 x/menit, temperatur 38,5
oC.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. laringitis
B. faringitis
C. bronkitis
D. epiglositis
E. tonsilitis
Note
Pada laring terdapat pita suara  serak, suara
hilang
43. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang
ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan
berdebar-debar tidak teratur sejak 2 jam yang
lalu. Keluhan disertai rasa pusing, rasa seperti
ingin pingsan, mual (+) tanpa disertai nyeri
dada, maupun sesak napas. Tidak didapatkan
riwayat stroke iskemik. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg,
denyut nadi 145 kali/menit, frekuensi napas 25
kali/menit, SpO2 99%. Akral dingin.
Pemeriksaan fisik thorak didapatkan pulse
deficit, bising middiastolik di apek, tidak
didapatkan gallop. Pemeriksaan fisik
ekstremitas didapatkan akral dingin.
Apakah penatalaksanaan awal yang paling
tepat?
A. defibrilasi monofasic 150 Joule
B. defibrilasi bifasic 300 Joule
C. kardioversi 100 Joule
D. metoprolol iv
E. DC shock 100 Joule
DX takiaritmia TIDAK STABIL (karena ada
hipotensi)
Talak : kardioversi
44. Seorang dokter memiliki pasien yang sangat
banyak dan beragam. Ada pasien kaya, miskin,
asuransi, pribadi, bpjs, dan lain-lain. Meski
demikian pelayanan terhadap pasien
disesuaikan dengan kegawatan dan nomor
antrian.
Apakah prinsip etika yang sesuai pada kasus?
A. Beneficence  manfaat > rugi
B. Non maleficence  kegawatan
C. Altruism
D. Autonomy
E. Justice
45. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang
ke praktek dokter umum, untuk pemeriksaan
antenatal rutin di usia kehamilan 34 minggu.
Pemeriksaan USG mengungkapkan janin
tunggal dengan hidrosefalus dan kalsifikasi
intrakranial. Hasil pemeriksaan serologis
menunjukkan peningkatan IgG dan IgM.
Apakah interpretasi dari hasil serologis
tersebut?
A. chronic infection
B. immune woman
C. remote infection
D. acute infection
E. compromised immune woman
DX Toxoplasma kongenital, trias klasik :
Korioretinitis, hidrosefaus, kalsifikasi
intrakranial
46. Seorang perempuan berusia 17 tahun, G1 P0
A0 datang ke puskesmas karena terlambat haid
selama 1 bulan. Siklus haidnya 28 hari. Ia
menderita mual dan juga memuntahkan semua
yang ia makan setelah tiap makan dalam 5 hari
terakhir ini. Ia juga mengeluhkan keletihan,
 Quick Class 1
kehilangan berat badan dan pembesaran
payudara yang membuatnya tak nyaman. Pada
pemeriksaan obstretis didapatkan tinggi fundus
2 jari di atas symphisis pubis. dokter
menyimpulkan pasien tersebut sedang dalam
keadaan hamil.
berdasarkan hasil pemeriksaan pasien tersebut,
berapakah taksiran usia kandungan pasien ?
A. 12 minggu
B. 10 minggu
C. 8 minggu
D. 14 minggu
E. 16 minggu
47. Seorang laki-laki berusia 70 tahun berobat ke
Puskesmas dengan keluhan pusing dan leher
belakang kaku. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 200/80 mmHg
dan diberikan obat Amlodipin 1 x 10 mg.
Setelah beberapa hari minum obat tersebut,
pasien mengeluh perasaan seperti mau jatuh
bila perubahan berubah posisi.
Apa diagnosis pada pasien tersebut?
A. Hipertensi sekunder
B. Pseudohipertensi
C. Hipertensi oleh karena proses menua
D. Hipertensi sistolik terisolasi
E. ìWhite-coateî hypertension  hipertensi
kalau ketemu dokter
Pertimbangan DX :
 Terjadi pada lansia
 Jarak jauh sistol diastol, biasanya
terjadi ketika sistol >140 tp diastol
<90 ec kekakuan pemb arteri besar
misal aorta
Note
Hipertensi ini sebagai penanda yang penting
thd resiko cardiovaskular yang tinggi misanya
stroke dn serangan jantung
48. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang
ke poliklinik RS dengan keluhan mudah lelah
sejak 3 bulan yang lalu. Pasien mengaku
sedang dalam program penurunan berat badan
sehingga ia sering berolahraga 5 kali seminggu
dan jarang makan daging. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas
normal, konjungtiva anemis (+/+), sklera
ikterik (-/-), angular chelitis pada
bibir, abdomen dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan darah rutin menunjukkan: Hb
menurun, angka eritrosit menurun, leukosit
dan trombosit dalam batas normal. Dokter
mengusulkan apusan darah tepi untuk
membantu penegakan diagnosis.
Apakah hasil pemeriksaan apusan darah tepi
yang paling mungkin ditemukan pada pasien
tersebut?
A. Terdapat normoblast
B. Eritrosit kesan makrositik
C. Eritrosit kesan hiperkromik
D. Terdapat eritrosit bentuk pensil
E. Terdapat eritrosit bentuk sferosit
DX anemia defesiensi besi
Cukup jelas
49. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa
oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan
bengkak di sekitar pelupuk mata
kanan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri sekitar hidung dan mata kanan,
mata berair dan pilek. Pada rinoskopi anterior
didapatkan konka media edema dan pus
mukopurulen pada meatus media.
Apakah diagnosis utama pada kasus tersebut?
A. Rinosinusitis kronis
B. Rhinitis akut
C. Etmoiditis akut
D. Sinusitis dentogen
E. Sinusitis frontalis
Pertimbagan DX
Adalah infeksi dari sinus2 ethmoidalis
 Gejala klinis cukup khas
 Merupakan komplikasi dari sinus yang
lain
50. Seorang perempuan berusia 54 tahun dibawa
ke IGD rumah sakit dengan keluhan pingsan
30 menit yang lalu. Saat di IGD pasien sudah
sadar. Sebelum pingsan pasien merasa pusing,
berkeringat dingin, dan ada sensasi kesemutan
di sekitar mulut. Diketahui pasien merupakan
penderita diabetes. Pasien meminum obat
glimepiride, namun lupa untuk sarapan.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Kadar gula darah sewaktu 40 mg/dl.
Apakah terapi yang tepat?
A. Injeksi Dextrose 40% 50 cc bolus
intravena
B. Infus NaCl
C. Injeksi insulin 10 IU, sliding scale
D. Larutan gula 15-20 g per oral
 Quick Class 1
E. Metformin
DX : hipoglikemia Berat karena ada gejala
neuroglikopenik
Ada beberapa tatalaksana hipoglikemi yang
berbeda tiap sumber, jangan bingung ya 
a. PPK
Talak per GDS : GDS < 50 maka
bolus D 40% 50 cc (2 flakon)
*untuk ketentuan GDS lain lihat ppk
b. PERKENI
Hipoglikemia berat (dengan
penurunan kesdaran atau gejala
neuroglikopenik) talak :
Bolus D 20% 50cc jika tidak ada bolus
D 40% 25 cc
51. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang
ke poli umum dengan keluhan pusing berputar
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini timbul
terutama bila mengubah posisi. Keluhan
disertai mual dan muntah. Pemeriksaan tanda
vital tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi
napas 20 x/menit, denyut nadi 88 x/menit dan
temperatur 36,7∫C. Hasil tes kalori
menunjukkan adanya kanal paresis.
Dimanakah kemungkinan letak lesi pada
kelainan ini?
A. Lesi di N.VIII
B. Sentral
C. Reseptor visual
D. Tendon
E. Sendi
DX susp BPPV
Note
 Cari yang perifer! Karena gejala
berat (sampai mual muntah),
dipengarui perubahan posisi
 Mekanisme BPPV yang lebih tepat
Debris di kanalis semisirkularis
bergerak karen gravitasi &
mendorong kupula vertigo
52. Seorang laki-laki, 30 tahun datang ke
Puskesmas dengan keluhan pandangan mata
kanan buram, dan seperti melihat benda
beterbangan (floaters). Setelah dilakukan
pemeriksaan visus OD 3/6 dan OS 6/6. Dokter
kemudian merujuk pasien ke spesialis mata,
dan pasien terdiagnosis chorioretinitis pada
mata kanannya.
Apakah penyakit yang berkaitan dengan
kelainan mata pasien tersebut?
A. Demam Tifoid
B. Glaukoma
C. Campak
D. Influenza
E. Toksoplasmosis
Note :
Trias toxo : Chorioretinitis, hidrosefalus,
kalsifikasi intrakranial
Trias rubella : kelainan jantung, snhl, katarak
53. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang
ke tempat praktek dokter umum dengan
keluhan nyeri kepala sisi kiri kepala sejak 6
jam yang lalu. Nyeri kepala dirasakan seperti
berdenyut serta terus menerus selama 6 jam ini
disertai mual, muntah, fotofobia dan
fonofobia. Rasa nyeri semakin terasa berat bila
pasien beraktivitas dan sedikit berkurang bila
pasien berbaring atau beristirahat.
Pemeriksaan vital sign didapatkan kesadaran
kompos mentis, tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 88 kali/menit, temperatur 36,7∞C,
frekuensi nafas 22 kali/menit. Pemeriksaan
neurologis tidak didapatkan kelainan
Apakah penatalaksanaan yang tepat pada
kasus di atas?
A. Ergotamin 1 mg/serangan, maksimal 5
mg/serangan
B. Pemberian Prednison 60 mg/hari selama 4
minggu
C. Pemberian Ampicillin 3 x 500 mg
D. Pemberian Amoxicilin 3 x 750 mg
E. Pemberian Dexamethason 3 x 5 mg
DX : COMMON MIGRAIN/MIGRAIN
TANPA AURA
Jika dengan aura doc goongan triptan
54. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang
ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas
yang dirasakan tiba-tiba. Sesak nafas tidak
disertai batuk ataupun suara mengi, riwayat
asma (-). Pasien pernah mengalami
pendarahan setelah melahirkan karena
retensi sisa plasenta (Penanda bahwa ada
pembuluh dara arteri dan vena yang peccah
atau terbuka). Pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 140/80 mmHg, denyut nadi 120
x/menit, frekuensi napas 40 x/menit, dan
37∞C. Pemeriksaan JVP 5+4 cm (Tanda gagal
jantung kanan karena kerusakan pulmo), dan
thorax terdapat retraksi intercostal tanpa suara
tambahan paru.
Apakah kelainan yang mendasari pada kasus?
A. Emboli paru yang menyebabkan infark
pada jaringan paru
B. Pembesaran ruang jantung yang tiba-tiba
 Quick Class 1
C. Infeksi yang terjadi pada dinding jantung
D. Infark pada otot jantung
E. Overload cairan karena kembalinya aliran
darah plasenta
Emboli paru post partum dapat disebabkan
oleh air ketuban, udara, mekonium, sel lemak
bayi, rambut bayi
55. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa
ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan kaki
anaknya yang tidak normal sehingga tampak
lebih pendek dari anak seusianya. Pemeriksaan
fisik didapatkan deformitas varus pada lutut
(Genue valgum atau varum terajadi pada
penderita ricets yg belajar berjalan  sebagai
penumpu berat tubuh) dengan benjolan
multiple yang simetris pada bagian distal
pergelangan tangan, pergelangan kaki dan
didaerah lutut. Pemeriksaan fisik lebih lanjut
menunjukkan adanya benjolan multiple pada
bagian costochondral tulang iga menyerupai
gambaran rosary (Rachitic Rosary).
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Rheumatoid arthritis
B. Multiple simple bone cyst
C. Multiple osteochondroma
D. Osteogenesis imperfecta  keluhan
utama biasanya fraktur patologis
E. Rickets (defisiensi vit D, Ca, Fosfat)
Tanda khas lainnya :
- Craniotabes
- Saber shin ( Bengkoknya tibia ke
anterior)
- Coxacae varae diikuti skoliosis
- Kelainan gigi : erupsi
terlambat,hipoplasia anamel dgn
karies dentis
56. Seorang dokter di sebuah puskesmas ingin
melakukukan penelitian tentang faktor-faktor
yang berpengaruh terhadap kejadian TB paru
di wilayah kerjanya. Peneliti membutuhkan 60
sampel dan data diambil dari rekam medis
tahun 2016. Peneliti mengumpulkan data
pasien dengan mempertimbangkan kriteria
inklusi dan eksklusi.
Apakah teknik sampling yang digunakan oleh
peneliti?
A. Judgmental sampling
B. Proportionate sampling
C. Purposive sampling
D. Consecutive sampling
E. Convenient sampling
Pertimbangan : memenuhi kriteria dalam
kurun waktu tertentu
57. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke
IGD Rumah sakit dengan keluhan nyeri
pergelangan kaki kanan setelah melompat saat
bermain bulutangkis. Pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri di ankle, terdapat cekungan
di atas tumit, tidak dapat melakukan plantar
flexi, tidak didapatkan kesemutan maupun
baal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Ruptur tendo Achilles
B. Fraktur ankle
C. Fraktur pedis
D. Fraktur tibia
E. Osteo artritis
Cukup jelas
58. Seorang perempuan berusia 35 tahun tahun
datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu
hati. Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang lalu,
keluhan kadang disertai muntah. Pasien
memiliki kegemaran menyantap daging sapi
setengah matang. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas
20x/menit, suhu 37oC. Hasil pemeriksaan
feses rutin ditemukan telur cacing berbentuk
bulat, ukuran 35 x 45 mikrometer, dinding
berwarna coklat kekuningan dengan garis-
garis radier, dan berisi embrio dengan 3
pasang kait seperti gambar di bawah ini:
Apakah etiologi yang tepat?
A. Taenia saginata
B. Taenia solium  babi
C. Taenia asiatia
D. Dipylidium caninum
E. Hymenolepsis nana
59. Seorang perempuan berusia 14 tahun diantar
oleh orangtuanya untuk memeriksakan diri ke
poli umum RS Tipe A dikarenakan mengeluh
mempunyai alergi terhadap makanan yang
mengandung kacang tanah. Setiap kali
memakan kandungan kacang tanah dalam
makanan, pasien mengeluh gatal, lemas dan
sesak nafas hingga asma yang berat. Pasien
juga mempunyai riwayat mengalami reaksi
anafilaksis setelah mengkonsumsi kacang
tanah. Pemeriksaan tanda vital di poli umum
didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,
 Quick Class 1
denyut nadi 80 x/menit, frekuensi nafas
20x/menit, temperature 36,6 C.
apakah terapi yang paling tepat diberikan
untuk pasien tersebut?
A. sublingual provocative challenge
B. allergy shots
C. immunotherapy with allergen injections
D. sublingual immunotherapy (SLIT)
E. Anti-IgE therapy
Pertimbangan:
- Pasien ada rx anafilaksis saat terkena
alergennya
- A B C D menggunakan teknik paparan
alergen
60. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke
poliklinik mata dengan keluhan mata merah
sejak 1 minggu yang lalu. Mata merah disertai
kabur, mengeluarkan kotoran mata dan gatal.
Hasil pemeriksaan didapatkan VOD: 6/30 dan
VOS: 6/30 serta mixed injeksi, sekret dan
papil. Pada kornea terdapat defek warna hijau
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Keratitis profunda
B. Kerato konjungtivitis sica
C. Konjuntivitis alergi
D. Keratitis superfisial
E. Ulkus kornea
61. Seorang perempuan berusia 46 tahun datang
ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri
dada sebelah kiri seperti ditusuk-tusuk sejak 2
jam yang lalu. Keluhan memberat saat
bernafas dalam dan batuk. Keluhan disertai
demam, batuk berdahak muncul sebelum nyeri
dada. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien
tampak kesakitan dan komposmentis.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 130/90 mmHg, denyut nadi 90 x/menit,
frekuensi napas 20 x/menit, temperatur
38.0∞C. Pemeriksaan paru didapatkan suara
dasar vesikuler +/+, ronkhi basah kasar +/+,
friction rub +/+ saat inspirasi dan
ekspirasi. Pemeriksaan jantung S1-2 reguler
dan tidak ditemukan bising jantung.
Apakah penyebab yang paling mungkin?
A. Gangguan mekanik
B. Gangguan peradangan
C. Neoplasma paru
D. Penyakit autoimun
E. Metastasis neoplasma
DX Perikarditis
62. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa
ayahnya ke puskesmas karena diam di kamar
dan tidak mau keluar rumah sejak 1 minggu
terakhir. Dari anamnesis diketahui bahwa
pasien mengalami perubahan perilaku, yaitu
lebih banyak diam dan menyendiri di dalam
kamarnya, sejak 2 bulan yang lalu. Pasien
adalah mahasiswa semester akhir yang gagal
dalam ujian skripsinya. Pasien tampak sedih.
Pasien beberapa kali meminta maaf kepada
orang tuanya, karena pasien adalah anak
pertama dan keluarga sangat mengharapkan ia
segera lulus untuk membantu keluarganya
membiayai adik-adiknya. Pasien sering
terbangun di tengah malam karena mimpi-
mimpi buruk dan tidak bisa tidur lagi hingga
pagi. Dari pemeriksaan status mental diketahui
pasien merasa sangat bersalah dan berdosa
pada keluarganya, merasa gagal, tidak
berguna, dan putus asa. Akhir akhir ini pasien
sering mendengar bisikan-bisikan yang
isinya mengejek dan menyalahkannya,
sehingga membuatnya semakin sedih dan
putus asa.
Apakah farmakoterapi yang tepat untuk pasien
tersebut?
A. Carbamazepin 2 x 200 mg
B. Amitriptilin 2 x 25 mg
C. Diazepam 2 x 5 mg
D. Haloperidol 2 x 1,5 mg  antipsikotik
dosis rendah dpt digunakan untuk gg
cemas
E. Alprazolam 2 x 0,5 mg
DX : Depresi berat dengan psikotik
Note
Meskipun ada gejala psikotik tetap diobati dgn
antidepresan bukan antipsikotik
63. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun
dibawa keluarganya ke puskesmas dengan
keluhan kulit bersisik dan mengelupas. Kulit
yang mengelupas berada di daerah di dekat
siku kanan dan kiri dan lutut kanan.
Sebelumnya gadis tersebut mengeluh kulit
terasa kering, lama kelamaan kulit seperti
bersisik dan mengelupas. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan tekanan darah 110/70 mmHg,
nadi 80 kali/menit, temperatur 38,7∫C,
frekuensi napas 20 kali/menit. Pada daerah
siku dan lutut didapatkan skuama yang
melekat ditengah dengan fisura superfisial
sebatas stratum korneum pada tepinya.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Epidermolitik hiperkeratosis 
manifestnya bula
B. Staphylococcus scalded skin syndrome 
eksfoliasi kulit krn staphylococus aureus,
 Quick Class 1
biasanya kena area yang banyak
bergesekan misal lutut, siku, ada demam
dan dehidrasi
C. Nekrolisis epidermal toksik  >30%
habis minum obat
D. Iktiosis vulgaris  seperti kulit ikan
(autosomal dominan), demam -
E. Dermatitis seboroik
64. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang
ke poli umum dengan keluhan pusing berputar
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini timbul
terutama bila berubah posisi. Keluhan disertai
mual dan muntah. Pemeriksaan tanda tekanan
darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 20
x/menit, denyut nadi 88 x/menit dan
temperatur 36.7∫C.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang dapat
dilakukan untuk menentukan letak lesi?
A. Pemeriksaan Romberg
B. Pemeriksaan Tandem Gait
C. Pemeriksaan Unterberger
D. Pemeriksaan Telunjuk Hidung
E. Pemeriksaan Dix Hallpike
untuk terapi : semont, brandt daroff
65. Seorang bayi laki-laki berusia 7 hari dibawa
ibunya ke puskesmas dengan keluhan kedua
mata mengeluarkan sekret berwarna kuning
dan kental sejak lahir. Dari anamnesis
diketahui riwayat bayi dilahirkan secara
spontan per vaginam. Pada waktu hamil
ibunya sering mengalami keputihan. Dari
pemeriksaan fisik status lokalis didapatkan
kedua kelopak mata bengkak, konjungtiva
hipremis, dan kornea jernih. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium pewarnaan gram
sekret mata didapatkan kuman diplococcus
gram negatif.
Apakah mikroorganisme penyebab kasus
tersebut?
A. Haemophylus influenza
B. Pseudomonas aerogenosa
C. Neisseria gonorrhoe
D. Acanthamoeba coli
E. Eschericia coli
66. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke
klinik puskesmas dengan keluhan gatal pada
kemaluannya sejak 2 minggu yang lalu. Pasien
berprofesi sebagai PSK. Pada pemeriksaan
fisik di status lokalis didapatkan benjolan
seperti kembang kol di vulva pasien.
Apakah penyebab yang tepat?
A. Human Papiloma Virus
B. HIV
C. Bakteri staphilococcus
D. Trichomonas vaginalis
E. Streptococcus
DX kondiloma akuminata
67. Seorang laki-laki berusia 51 tahun, diantar
istrinya ke poliklinik dengan keluhan gelisah.
Keluhan dirasakan sejak 2 bulan yang lalu.
Tidak diketahui pasti penyebab
kecemasannya, pasien selalu meragukan
setiap pekerjaan yang dilakukan, sehingga
untuk mengatasinya, pasien melakukan
tersebut berulang. Makan 3 porsi per hari.
Pasien pernah beberapa kali mengulang
shalatnya karena merasa tertinggal rukun atau
rakaat shalatnya. Berdasarkan anamnesis
diketahui bahwa pasien sering merasa cemas
dan tidak suka apabila diberikan banyak
pertanyaan. Pemeriksaan tanda vital dalam
batas normal.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Gangguan cemas menyeluruh
B. Gangguan obsesif kompulsif
C. Gangguan fobia
D. Gangguan paranoid
E. Gangguan tingkah laku
68. Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang
dibawa keluargannya ke IGD RS dengan
keluhan sesak nafas semakin berat.
Sebelumnya pasien tersebut mengalami luka
tusuk pisau pada dada depan kanan. Pada
pemeriksaan inspeksi didapatkan jejas luka
tusuk di SIC V dextra dengan ukuran 3 cm.
Pada pemeriksaan thorak didapatkan gerak
dinding dada kanan tertinggal dan suara nafas
menurun di hemithoraks kanan.
apakah yang menjadi penyebab keluhan?
A. Tekanan di rongga thoraks semakin
negatif
B. Cavum pleura kehilangan tekanan negatif
C. Terjadi obstruksi saluran nafas oleh
gumpalan darah
D. Terjadi bronkokonstriksi
E. Tekanan alveolar meningkat
DX Open pneumothoraks
NOTE
Mekanisme sucking chest wound:
- Saat inspirasi paru jd tekanan negatif
(udara dari luar masuk)
- Saat ekspirasi paru tekanan positif
(udara tidak bisa keluar)
69. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa
orang tuanya ke IGD RS karena mual dan
muntah sejak 1 hari ini. Awalnya keluhan
disertai lemah lesu, pandangan kabur, mulut
 Quick Class 1

kering, dan gangguan dalam menelan serta

berbicara. Lama-kelamaan pasien juga merasa
agak sesak. Sebelumnya 2 hari yang lalu
pasien mencoba produk ikan kaleng
perdana home industri dari
koperasi binaanya dan beberapa
rekannya juga mengalami keluhan
yang sama. Pasien tidak dalam komsumsi
obat-obat tertentu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,
frekuensi napas 28x/menit, denyut nadi
92x/menit, diameter pupil 8/8 mm, disartria,
dan penurunan reflek muntah, dan kekuatan
motorik ekstremitas atas 4/4. Pada
pemeriksaan CT Scan kepala tidak didapatkan
kelainan.

Apakah usulan pemeriksaan penunjang yang

tepat?
A. lumbal pungsi biasanya utk meningitis
B. neurotoxin botulinum  uji mouse
lethality assay
C. EEG  epilepsi
D. MRI kepala  HNP
E. Edrophonium chloride  miastenia
gravis
DX botulisme
70. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang
dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas
dirasakan sudah 6 bulan yang awalnya hilang
timbul lalu semakin lama semakin memberat
(Tanda progresif). Pada pemeriksaan fisik
didapatkan oedem pada lengan kanan,
oedem pada leher dan terdapat distensi
vena vena leher (menunjukan okasi udem di
bagian atas badan dan lengan  VCS).
Pada pemeriksaan foto thorax didapatkan
gambaran massa di mediastinum anterior
yang dicurigai sebagai timoma
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus
tersebut?
A. Sindroma vena jugularis interna
B. Sindroma vena kava posterior
C. Sindroma vena jugularis eksterna
D. Sindroma vena kava inferior
E. Sindroma vena kava superior