SOAL INTENSIF KARDIOLOGI

TBL PERIODE AGUSTUS 2019

1. Laki-laki 54 tahun dating ke IGD dengan keluhan sesak napas yang memberat sejak 2 jam lalu.
Keluhan ini tanpa disertai batuk, demam, ataupun nyeri dada. Pasien memiliki riwayat sakit
jantung yang terdiagnosis sejak 2 tahun lalu, namun tidak berobat. Pasien juga memiliki riwayat
merokok. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan pasien tampak sakit berat, TD 80/60 mmHg, HR
120x/menit, RR 36x/menit. Pada PF didapatkan rhonki basah halus di kedua lapang paru, S1 dan
S2 regular disertai S3 gallop, JVP 5+4cm H2O, kardiomegali, pitting edema, dan akral dingin.
Penanganan yang tepat dilakukan pada pasien ini adalah dengan pemberian … 27
a. Loading kristaloid 500 cc dalam 3 jam
b. Amiodarone drip IV
c. Dobutamine drip IV
d. Dopamine drip IV
e. Norepinefrin drip IV
2. Laki-laki 65 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri secara tiba-tiba. Pasien baru saja
pulang dari IGD karena mengeluhkan nyeri ulu hati, mual, dan muntah serta berkeringat dingin.
Saat itu dokter memberikan antasida dan obat mual untuk pasien. Pada pemeriksaan tidak
didapatkan napas dan nadi. Setelah dipasang monitor EKG dan lead sudah terpasang dengan baik,
tampak gambaran seperti berikut:

Tindakan selanjutnya adalah…. 30

a. Defibrilasi 200 joule
b. Lanjutkan RJP selama 2 menit
c. Injeksi epinefrin
d. Injeksi sulfas atropine
e. Menyatakan waktu kematian pasien
3. Perempuan 33 tahun dating dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 4 jam lalu. Nyeri dirasakan
seperti tertekan benda berat dengan durasi kurang lebih 45 menit dan tidak membaik dengan
beristirahat. Pada pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, HR 94x/menit, RR 22x/menit, suhu
36,6 C. pada EKG didapatkan gelombang T inversi pada lead II, III, dan aVF, namun tidak terdapat
peningkatan kadar troponin I dan troponin T. Diagnosis dan tatalaksana medikamentosa yang
tepat pada kasus ini adalah… 33
a. Unstable angina pectoris, Aspirin 320 mg PO
b. NSTEMI, Aspirin 320 mg PO
c. STEMI, Streptokinase 1,5 juta IU
 d. Stable angina, Aspirin 80 mg PO
e. NSTEMI, Heparin 5000 IU
4. Seorang pria 18 tahun dating ke IGD diantar oleh temannya setelah kecelakaan lalu lintas 1 jam
yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen dengan TD 75/50 mmHg, nadi
120 x/menit, RR 33 x/menit. Pada femur proksimal didapatkan deformitas dan pembengkakan.
Dokter melakukan resusitasi, pilihan cairan apakah yang sesuai untuk penanganan pertama ? 90
a. RL
b. Ringer solution
c. HES 6%
d. Packed Red Cell
e. RD5
5. Laki-laki 65 tahun dating dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Terdapat riwayat gagal
jantung. Pada pemeriksaan TD 200/90 mmHg, HR 110x/menit, RR 28 x/menit, dan saturasi 90%.
Tatalaksana awal selain pemberian diuretic adalah… 223
a. Nitrat
b. Captopril
c. Nifedipine
d. Diltiazem
e. Clonidine
6. Wanita 60 tahun dating ke IGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri menjalar ke lengan kiri
sejak 3 jam yang lalu, tidak ada perbaikan setelah istirahat. Pada PF nadi 100x/menit, RR
18x/menit, TD 130/80 mmHg. Pada gambaran EKG didapatkan adanya elevasi J point dan segmen
ST setinggi 1 mm. terapi definitive yang diperlukan untuk kasus dibawah ini adalah… 224
a. Fibrinolitik
b. Percutaneous Coronary Intervention
c. Coronaru Artery Bypass Grafting
d. ISDN 5 mg sublingual
e. Aspirin 1x320 mg
7. Laki-laki 26 tahun, mengeluh nyeri dada. Dokter kemudian meresepkan ISDN jika nyeri dada
muncul. Apakah efek samping dari ISDN ? 225
a. Hipertensi
b. Nyeri kepala
c. Bradikardia
d. Hipotensi
e. Agranulositosis
8. Perempuan 70 tahun dating ke IGD dengan keluhan sesak, pasien memiliki riwayat penyakit
jantung sejak 1 tahun yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan pasien mengalami penurunan
kesadaran mendadak. Pada pemeriksaan didapatkan nadi karotis tidak teraba dan pasien tidak
bernapas. Pada pemeriksaan ritme jantung dengan monitor didapatkan gambaran:
 Tatalaksana yang tepat adalah… 226
a. Kardioversi 100 joule
b. Defibrilasi monofasik 360 joule
c. Adrenalin 1 mg IV 3-5 menit
d. Sulfas atropine 0,5 mg/IV diberikan maksimal 3 mg
e. Amiodaron 150 mg untuk 10 menit
9. Seorang laki-laki usia 45 tahun dating ke UGD dengan keluhan sesak nafas mendadak sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan berkurang dengan posisi duduk. Pasien memiliki riwayat serangan jantung 1
tahun yang lalu dan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan
darah 140/90 mmHg, nadi 120 x/menit, RR 30x/menit, SaO2 80%, rhonki basah dikedua lapang
paru. Pada pemeriksaan thorax ditemukan kesan kardiomegali dengan garis kerley B dan butterfly
appearance. Apakah penanganan awal pada pasien tersebut ? 227
a. Furosemide drip 10 mg/jam
b. Captopril 3x12,5 mg
c. Aspilet 1x160 mg
d. Clopidogrel 1x75 mg
e. Bisoprolol 1x2,5 mg
10. Laki-laki 56 tahun dating dengan tegang pada tengkuk 1 minggu dan disertai sulit BAK sejak 1
bulan. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Dari TTV didapatkan TD 160/90 mmHg. Dari RT
didapatkan pool atas prostat tidak teraba. Apakah pilihan antihipertensi yang tepat untuk pasien
tersebut ? 234
a. Prasozin
b. Captopril
c. HCT
d. Valsartan
e. Furosemide
11. Laki-laki 38 tahun dating ke klinik dokter untuk kontrol rutin. Riwayat hipertensi dan asma ada.
Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan gula darah sewaktu 210 mg/dl. Apakah tatalaksana
hipertensi yang tepat pada pasien ini ? 236
a. Klonidin
b. Propranolol
c. Hidralazin
d. Valsartan
e. Diltiazem
12. Pasien dirawat di RS dengan suatu penyakit infeksi dan dilakukan injeksi antibiotic. Setelah
disuntik pasien merasa sesak, wajah bengkak dan kemudian tidak sadarkan diri. Apakah
tatalaksana pada pasien ini ? 247
a. Epinefrin
b. Salbutamol
c. Ventolin
d. Bronkodilator
e. Steroid
13. Wanita usia 67 tahun dating dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan TD 90/60 mmHg, nadi 140x/m, RR 28x/m, T 36,8. Dilakukan pemeriksaan EKG
didapatkan hasil SVT. Apa tatalaksana yang tepat pada pasien ?260
a. Kardioversi 100 J
b. Kardioversi 200 J
c. Defibrilasi 200 J
d. Defibrilasi 360 J
e. Adenosine
14. Perempuan 50 tahun sesak nafas sejak 3 bulan yang lalu sehingga aktifitas menurun. Pasien tidur
nyaman dengan bantal tinggi. Pemeriksaan fisik TD 100/80 mmHg, ditemukan kardiomegali,
abdomen dan extremitas normal. Obat yang tepat untuk kasus ini adalah… 262
a. Captopril
b. Simvastatin
c. Digoxin
d. Hidrochlortiazid
e. Spironolakton
15. Seorang pria usia 60 tahun dating dengan keluhan pusing sejak 1 hari. Hal ini sudah dirasakan 3x
dalam 1 bulan. TD 160/80, nadi 40x/menit, RR 20x/menit. Pemeriksaan klinis dalam batas normal.
Dari EKG didapatkan irama sinus bradikardi. Tatalaksana yang tepat adalah… 263
a. Kardioversi 100 J
b. Kardioversi 200 J
c. Defibrilasi
d. Adenosine
e. Sulfas atropine
16. Seorang pasien laki-laki usia 47 tahun dating keIGD RS diantar keluarganya dengan keluhan nyeri
dada yang semakin berat, pasien juga mengeluhkan sesak nafas. Pasien mengatakan jika pasien
tidur bias menggunakan 2-3 bantal. Paa pemeriksaan vital sign didapatkan TD 110/90 mmHg, HR
160x/m, RR 16x/m. kemudian dokter melakukan pemeriksaan EKG dan didapatkan gambaran
seperti ini:
 Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah… 272
a. Kardioversi 50 J
b. Kardioversi 100 J
c. Defibrilasi 200 J
d. Amiodarone 150 mg bolus
e. Adenosine 10 mg
17. Laki-laki, 60 tahun datang dengan keluhan dada terasa sesak sejak 4 jam yang lalu. Keluhan
disertai dengan muntah dan keringat dingin. Dari pemeriksaan EKG didapatkan gambaran :

Tatalaksana paling sesuai untuk mengatasi kegawatdaruratan pada kasus ini adalah? 21
a. Sulfas atropine 1xo,5mg IV
b. Sulfas atropine 1x 3mg IV
c. Adenosine triphosphate 1x10 mg IV
d. Dobutamine 2 mcg/kgBB/menit
e. Transcutaneous Pacemaker
18. Laki-laki, 65 tahun, datang dengan keluhan bicara meracau 3 jam yang lalu. Keluarga mengatakan
bahwa pasien sudah mengeluh sakit kepala sejak 1 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 210/140 mmHg, N 98 kali/menit, RR 23 kali/menit. Saat di UGD pasien Kejang.
Setelah kejang teratasi, tatalaksana yang paling tepat untuk menurunkan TD adalah… 22
a. Aspirin
b. Nitrogliserin
c. Captopril
d. Nicardipin
e. Nifedipin
19. Seorang laki-laki ke IGD dengan keluhan sesak nafas dan riwayat kecelakaan lalu lintas.
Pemeriksaan fisik TD 70/palpasi mmHg, nadi 80x/menit, RR 38x/menit, suhu 36,5C. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan fraktur terbuka pada kaki dan paha dengan perdarahan. Tiba-tiba
nafas pasien berhenti, nadi tidak teraba. Apa tindakan awal dilakukan ? 57
a. DC Shock
 b. Pemasangan infus
c. Pemeriksaan ekg
d. Pasang ventilator
e. Resusitasi jantung paru
20. Pasien laki-laki 68 tahun dating ke dokter dengan keluhan pusing. Ia merupakan penderita
hipertensi dan selama ini minum amlodipine 1x10 mg tiap pagi. Ia baru saja didiagnosis
mengalami perbesaran prostat dan diberi tamsulosin oleh dokter urologi. Pada pemeriksaan fisik,
didapatkan TD 90/65 mmHg, nadi 90x/menit. Pemeriksaan fisik lainnya normal. Apa yang harus
dilakukan ? 16
a. Menghentikan tamsulosin
b. Menghentikan amlodipine
c. Konsul ke bagian saraf
d. Resusitasi cairan
e. Melakukan pemeriksaan EKG
21. Laki-laki 42 tahun datag ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu memberat
dalam 2 hari ini. Sesak dirasakan memberat saat aktifitas, berbaring dan tidur sehingga terbangun.
TD 100/70 mmHg, nadi 124x/m, pusus deficit, RR 30x/m, dan JVP meningkat. Terdengar diastolic
murmur grade 5/6 pada katup mitral. Pada auskultasi ditemukan rhonki basah di basal paru dan
edema tungkai bawah. EKG atrium fibrilasi dengan rapid ventricular respon. Tatalaksanannya
adalah… 10
a. Thiazide dan digoksin
b. Furosemide dan digoksin
c. Bisoprolol dan furosemide
d. Captopril dan spironolakton
e. Spironolakton dan bisoprolol
22. Laki-laki 61 tahun dating ke dokter untuk memeriksakan kesehatannya. Didapatkan TD 180/120
mmHg. Pasien tidak ada keluhan. Riwayat hipertensi namun tidak terkontrol teratur. Riwayat
penyakit lainnya disangkal. Berapa target penurunan TD pada pasien berdasarkan JNC 8? 14
a. 170/100 mmHg
b. 170/90 mmHg
c. 160/90 mmHg
d. 150/90 mmHg
e. 140/80 mmHg
23. Laki-laki 35 tahun dengan riwayat penyakit ginjal terminal dating dalam kondisi sinkop. Pasien
tidak mengeluhkan nyeri dada atau sesak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan simino di lengan kiri.
Pemeriksaan lab didapatkan kreatinin 14 mg/dl, nitrogen urea 88 mg/dl, kalium 8,8 mEq/L. pada
pemeriksaan EKG didapatkan adanya gambaran T tall. Tatalaksana yang sesuai untuk pasien ini
adalah…. 21
a. Kalsium glukonas IV
b. Dekstrosa dan insulin IV
c. Furosemide IV
d. Natrium bikarbonat IV
 e. Kayexalat rektal
24. Seorang laki-laki 45 tahun dating ke uskesmas dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang lalu. Dari
pemeriksaan didiagnosis dengan gagal jantung. Salah satu obat yang diberikan adalah digoksin.
Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut ? 29
a. Menghambat tonus vagus
b. Meningkatkan tonus vagus
c. Merangsang Na-K-ATP ase
d. Menghambat kontraktilitas otot jantung
e. Meningkatkan system konduksi pada jantung
25. Laki-laki 25 tahun dating dengan keluhan berdebar dan sesak sejak 2 jam yang lalu. Keluhan terus
menerus dan tidak berkurang dengan istirahat. Riwayat penggunaan minuman penambah energy.
PF TD 130/80 mmHg, nadi 150x/m, RR 20x/m. pada EKG lead II didapatkan gambaran berikut:

Tatalaksana yang diberikan adalah… 12

a. Verapamil 240 mg sediaan lepas lambat po
b. Adenosine 6 mg bolus cepat
c. Lidokain 1-1,5 mg/kg bolus lambat IV
d. Metoprolol 2,5-5 mg/kg bolus lambat IV
e. Amiodaron 150 mg bolus lambat IV
26. Wanita 20 tahun dengan keluhan penurunan kesadarn. Diketahui sebelumnya pasien suntik
pemutih vitamin C di salon kecantikan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/50 mmHg, HR
130x/m, RR 32x/m. tatalaksana pada pasien ini adalah… 24
a. Injeksi adrenalin 1/1000 0,1 cc IV
b. Injeksi adrenalin 1/10000 0,1 cc IM
c. Injeksi adrenalin 1/100 0,3 cc IV
d. Injeksi adrenalin 1/1000 0,3 cc IM
e. Injeksi adrenalin 1/1000 0,2 cc SC
27. Seorang pasien laki-laki 60 tahun dating untuk cek up rutin. Dari pemeriksaan didapatkan TD
160/90 mmHg, ditemukan benjolan di mata kaki kanan. Dokter pun melakukan pemeriksaan lab
dengan hasil kadar asam urat 10 mg/dl, kreatinin serum 0,9. Obat apa yang harus dihindari pada
pasien ini ? 26
a. Paracetamol
b. Beta blocker
c. Diuretic
d. ARB
 e. ACE inhibitor
28. Perempuan 60 th dating ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke lengan kiri.
Terasa seperti ditindih. Nyeri sudah dirasakan selama 30 menit. Pasien pernah mengalami
serangan jantung 2 bulan yang lalu namun gejala sembuh sendiri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90 mmHg, RR 24x/menit, nadi 95x/m. apakah terapi awal yang sebaiknya
diberikan pada pasien ? 9
a. Diltiazem
b. Nitrogliserin sublingual
c. Morfin oral
d. Heparinisasi
e. Ketorolac
29. Laki-laki 60 th dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan pingsan tiba-tiba sejak beberapa
saat lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/60 mmHg, nadi 200x/m, RR 16x/m. pada
pemeriksaan EKG didapatkan QRS lebar dan cepat. Apa tatalaksana yang tepat ? 142
a. Amiodaron
b. Epinefrin
c. Kardioversi 100 J
d. Kardioversi 50 J
e. Noreinefrin
30. Laki-laki 40 th ke PKM dengan keluhan nyeri dada yang dialami terutama saat beraktivitas.
Keluhan sudah dialami selama 1 bulan terakhir. Selama ini pasien control ke PKM dan konsumsi
captopril secara teratur. Pemeriksaan TD 150/90. Apakah terapi tambahan yang sesuai ? 144
a. HCT
b. Valsartan
c. Bisoprolol
d. Furosemide
e. Hydralazine