‫بسم هللا الرمحن الرحمي‬

SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK KARDIO FORNIX

Kamis, 28 Juni 2018

1. Manakah di bawah ini bangunan yang memisahkan atrium dextrum dengan ventriculus cordis dexter?
a. Valvula tricuspidalis
b. Valvula mitralis
c. Valvula semilunaris aorta
d. Valvula semilunaris pulmonis
e. Valvula bicuspidalis

Jawaban: A

Bangunan yang memisahkan atrium dexter dan ventrikel dexter ialah katup tricuspid, proyeksi bunyi katup di
SIC IV parasternalis kiri

Bangunan yang memisahkan atrium sinister dan ventrikel sinister adalah katup mitral, proyeksi bunyi katup
di SIC V linea midclavicularis kiri

1|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX

Bangunan yang memisahkan antara truncus pulmonalis dengan ventrikel dexter adalah katup pulmonal,
proyeksi bunyi katup di SIC II linea parasternalis kiri

Bangunan yang memisahkan antara aorta dengan ventrikel sinister adalah katup aorta, proyeksi bunyi katup
di SIC II line parasternalis kanan

2. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan tampak sakit berat.
Sesak nafas dirasakan semakin memberat dengan batuk dahak berwarna pink. Dari anamnesia
diketahui pasien memiliki riwayat penyakit jantung dan beberapa kali dirawat di rumah sakit karena
penyakitnya. Pada pemeriksaan tanda vital diketahui frekuensi nafas pasien 34x/menit, nadi 90x/menit,
suhu 36,2°C. Auskultasi gallop ronki basah halus, edema kaki kanan dan kiri. Apakah pilihan golongan
obat diuretik dan rute pemberian yang tepat sebagai pertolongan pertama kasus di atas?
a. Thiazid oral
b. Diuretik osmotik parenteral
c. Diuretik hemat kalium oral
d. Diuretuk kuat parenteral
e. Diuretik kuat oral

Jawaban: D

Berdasarkan guideline ESC 2016 dan juga terdapat di kuliah gagal jantung dr. Alfin, itu merupakan algoritma
penanganan dari gagal jantung. Bisa dilihat di tulisan paling kiri bahwa “diuretics to relieve symptomps dan
signs of congestion” bahwa pengobatan sesak nafas yang disebabkan gagal jantung pada saat gawat darurat
atau IGD ialah dengan diuretics. Kenapa? Karena di paru-parunya mengalami kongesti atau paru-paru basah
2|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX
akibat cairan yang keluar dari kapiler alveolus. Untuk itu cairan dikeluarkan menggunakan diuretics,
khususnya diuretik kuat dan diberikan secara parenteral. Kenapa parenteral? Karena agar obat dapat
memberikan efek obat secepatnya. Menggunakan ACE-I itu untuk terapi pemeliharaan yang berarti ketika dia
sudah tidak mengalami sesak nafas atau congestif tapi tetep untuk mengobati gagal jantung tersebut.

3. Manakah organ di bawah ini yang memiliki kapiler paling longgar?

a. Paru paru
b. Kelenjar
c. Hati
d. Ginjal
e. Saraf

Jawaban: C

Berdasarkan kuliah dr endang lies, dijelaskan bahwa kapiler paling longgar (diskontinu) itu terdapat pada
hepar

4. Berapakah target tekanan darah yang dicapai pada pasien hipertensi dengan diabetes melitus menurut
ESC 2013?
a. 150/90
b. 130/90
c. 140/80

3|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX

 d. 130/80
e. 140/85

Jawaban: E

Ini berdasarkan slide dr tuko dan merupakan hafalan mati

5. Berapakah target tekanan darah pada pasien hipertensi dengan usia > 80 tahun?
a. 150/80
b. 150/90
c. 140/90
d. 150/85
e. 140/80
Jawaban: B
Ini berdasarkan slide dr tuko dan merupakan hafalan mati

6. Apakah tampilan mikroskopis yang khas di bagian dinding kapiler dengan pengecatan impregnasi
perak?
a. Batas antar selnya rata
b. Bentuk sel-selnya bulat
c. Sel-sel endothel tersusun seperti mozaik
d. Batas sel-selnya bewarna kemerahan
e. Inti sel bewarna ungun kebiruan

Jawaban: C

Ini merupakan soal responsi dan merupakan hafalan

4|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX

 7. Apakah obat untuk angina fase akut?

Jawaban: obat angina untuk fase akut jika dia mengalami gawat darurat ialah nitrat, obat pasarannya isosorbid
dinitrat yang diberikan sublingual karena melalui sublingual, obat dapat cepat masuk ke pembuluh darah dan
menghasilkan efek

8. Seorang laki laki berusia 69 tahun dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri dirasakan 8 jam
sebelum ke RS. Dokter mendiagnosis pasien detak jantung tidak teratur saat check up 2 tahun yang
lalu. Dari hasil pemeriksaan TD 130/80, frekuensi nadi 132x/menit irreguler, suhu 36.8, frekuensi
napas 18x/menit. Hasil elektrokardiograf sbb:
Apakah obat aritmia yang sesuai untuk pasien
a. Beta blocker
b. Adrenalin
c. Isoproterenol
d. Lidocaine
e. Sulfas atrofin

Jawaban:?

Ini gatau karena soalnya ga lengkap. Tapi jika aritmia, secara ringkas, jika dia mengalami VT, bisa diberikan
lidocaine, atau jika dia AV block, dapat diberikan adrenaline

9. Cor ditemukan pada ruangan?

a. Mediastinum medius
b. Mediastinum anterius
c. Mediastinum inferius
d. Mediastinum posterius
e. Mediastinum superius

Jawaban:

5|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX

 10. Target pengobatan hipertensi tanpa penyulit sesuai ESC 2013:
a. <150/90 mmHg
b. <150/80 mmHg
c. <140/90 mmHg
d. <140/80 mmHg
e. <130/90 mmHg

Jawaban: E

Ini berdasarkan slide dr tuko dan merupakan hafalan mati. Tanpa penyulit itu berarti yang biasa pada
umumnya.

11. Seorang pria 57 tahun datang dengan kondisi nyeri dada selama 5 menit dengan membaik saat istirahat.
Pemeriksaan tanda vital .... (angkanya normal). Pada pemeriksaan EKG didapatkan hasil jantung
iskemik. Manakah fenomenan yang tampak pada pemeriksaan EKG?
a. R/S di V1 > 1
b. ST elevasi
c. Downslopping segmen ST
d. Interval PR > 0, 2
e. S di V1 + R di V2 > 35 mm

Jawaban: C

Berdasarkan patofisiologi lilly, dijelaskan bahwa untuk iskemik itu pada gambaran EKG biasanya ialah ST
depresi

6|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX

 12. Apakah batas posterior apertura thoracis superior?
a. Skapula
b. Manubrium sterni
c. Sternum
d. Clavicula
e. VTh 1

Jawaban: E

Berdasarkan slide asistensia dinding thorax oleh mas teo

7|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX

 13. Seorang laki2 66 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas dan kaki bengkak. Auskultasi
bising sistolik derajat 3/6 pada SIC 2 linea parasternalis dextra. Apakah gambaran EKG yang paling
mungkin?
a. R/S di V1 > 1
b. P pulmonal
c. S di V1 + R di V6 > 35 kotak kecil
d. ST elevasi di lead II, III, aVF
e. Right Axis Deviation

Jawaban:

Bising terjadi di SIC 2 linea parasternalis dextra, berarti itu merupakan katup aorta. Bising sistolik berarti itu
merupakan aorta stenosis. Aorta stenosis dapat menyebabkan LVH (left ventricle hypertrohy) lalu jika lama-
lama tidak diobati, maka bisa menjadi LAE (left Atrial Enlargement). Penyakit kardiovaskuler didominansi
dengan logika, jadi kita tahu bahwa dia mengalami aorta stenosis, berarti katup aorta susah membuka →
lubang aorta juga semakin sempit→resistensi meningkat. Karena resistensi meningkat maka, beban kerja di
ventrikel kiri pun meningkat, makanya terjadi LVH. EKG LVH ada 3 yaitu, S di V1 + R di V6 > 35 kotak
kecil, LAD (left Axis Deviation) dan LBBB. Cara menghafalkan cukup mudah, jika kalian tahu lead
pericordial, V6 itu terletak di midaxillaris kiri, maka dia lebih mendominansi ventrikel kiri. R/S di V1 > 1
ialah salah satu penanda RVH. Lead V1 lebih ke kanan, makanya lebih ke RVH. Lalu untuk LAD, pastinya

8|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX

kalian sudah mempelajari sewaktu SL EKG. Berarti kalo RAD, lebih ke RVH. Lalu untuk membedakan LBBB
dan RBBB ialah

V1 V6

WiLLiaM → LL→ LBBB→cari huruf M, berarti di gambaran ekg akan lebih ke huruf M atau telinga
kelinci→di V6

MaRRoW→RR→RBBB→cari huruf M, berarti di gambaran ekg akan lebih ke huruf M atau telinga
kelinci→di V1

Jadi kesimpulan untuk membedakan LVH atau RVH ialah

LVH RVH
S DI V1 + R DI V6 > 35 KOTAK KECIL R/S di V1 > 1
LAD RAD
LBBB RBBB

Untuk itu jawabannya C.

a. R/S di V1 > 1 →RVH

b. P pulmonal→RAE, jika P mitral→LAE
c. S di V1 + R di V6 > 35 kotak kecil
d. ST elevasi di lead II, III, aVF→STEMI di INFERIOR
e. Right Axis Deviation→RVH
14. Seorang pria berusia 31 (?) Tahun mengalami kecelakaan dan dibawa ke ruang UGD RS. Dokter yang
memeriksa curiga pasien mengalami pendarahan intraabdominal. Berdasarkan hasil pemeriksaan vital
sign didapatkan tekanan darah 70/40 mmhg, nadi 140x/menit, frekuensi pernapasan 24x/menit dan
suhu 37 c. Mekanisme yang menyebabkan penurunan tekanan darah pada pasien tersebut adalah?
a. Pelepasan mediator inflamasi secara masif
b. Penurunan venous return
c. Inhibisi jalur RAA
d. Vasodilatasi pembuluh darah perifer
e. Peningkatan aktivitas parasimpatis

Jawaban: B

9|SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 16 KARDIOVASKUL ER FORNIX

Dari soal, pasien mengalami pendarahan yang dapat membuat kekurangan volume darah. Berdasarkan kuliah
dr ratna tentang fisiologi, dijelaskan bahwa ketika blood volume berhubungan dengan venous return dan
venous return berhubungan dengan tekanan darah

15. Seorang pria 30th pendarahan thorak kanan atas. MAP menurun 10 mmHg, bagaimanakah mekanisme
homeostasis pada pasien tersebut?
a. penurunan aliran
b. peningkatan hematokrit
c. peningkatan clia
d. penurunan panjang pembuluh
e. penurunan resistensi sistemik

jawabannya:?

Itu pilihannya kurang lengkap, tapi mungkin bisa mendapat pencerahan melalui algoritma dibawah ini.

Mekanisme bisa berupa peningkatan denyut jantung, peningkatan renin, peningkatan resistensi pembuluh
darah

10 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 16. Seorang laki-laki 69 tahun diantar ke UGD, TF 120/90, RR 18x per menit, suhu 36,8. Didapatkan
gambaran EKG seperti berikut. Apakah obat anti aritimia yang tepat?
a. Afwan
b. Beta bloker
c. Isopronol
d. Afwan
e. Afwan

Jawaban:?

Maaf ini juga bingung soalnya pilihannya kurang lengkap dan soalnya kurang lengkap 

17. Seorang laki-laki usia 25 thn melakukan olahraga selama 30 menit. Sesaat setelah OR diperiksa tanda
vital didapatkan tekanan darah 140/90mmHg, nadi 130x/mnt, napas 24x/mnt, suhu 37 derajat celcius.
Adaptasi fisiologis apa yang meningkatkan volume sekuncup?

11 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 a. Peningkatan resistensi perifer
b. Peningkatan frekuensi denyut jantung
c. Peningkatan curah jantung
d. Peningkatan venous return
e. Peningkatan plasma darah

Jawaban: D

Volume sekuncup ialah SV, curah jantung ialah CO. Peningkatan venous return yang dimaksud disini preload

18. Berapakah tekanan darah yang dikatakan hipertensi menurut ESC 2013?
a. >150/90 mmHg
b. >140/80 mmHg
c. >140/90 mmHg
d. >130/90 mmHg
e. >130/80 mmHg
19. Seorang wanita usia 25 tahun datang dengan keluhan oedem pada kaki. Tekanan darah 120/80,
respirasi 14x, nadi 80x, oedema (+), proteinuria (-). Apa patofisiologi keluhan pasien?
a. Peningkatan tekanan
b. Peningkatan tekanan onkotik plasma
c. Peningkatan tekanan onkotik interstisial
d. Peningkatan tekanan interstisial
e. Peningkatan tekanan hisrostatik

12 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Jawaban:

karena tekanan onkotik intersisial cenderung ke luar atau jaringan.

20. Seorang wanita berusia 56 tahun merasa sesak saat beraktivitas sehari-hari dan tidak berkurang dengan
istirahat. Pasien hanya bisa tidur dengan 4 bantal. Hasil EKG S v1 + R V6 = 37 mm. Menurut NYHA,
pasien tersebut masuk ke dalam stage?
a. 5
b. 4
c. 2
d. 3
e. 1

Jawaban: B

Secara ringkas:

Kelas 1: gaada batasan aktivitas

13 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Kelas 2: ada batasan aktivitas berat

Kelas 3:ada batasan aktivitas ringan

Kelas 4:pasien istirahat pun dah sesak

21. Seorang laki laki berusia 67 tahun datang dengan keluhan dada kiri seperti diremas remas sejak 7 jam
sebelum masuk IGD. Dengan istirahat tidak berkurang. Tekanan darah 150/100 denyut 95 kali per
menit pernapasan 18 kali permenit suhu tubuh 36,5 celcius. Hasil pemeriksaan EKG seperti : ST
elevasi. Hasil pemeriksaan troponin I normal. Diagnosisnya adalah?
a. Angina pektoris tidak stabil
b. STEMI
c. Angina Pektoris prinzmetal
d. NSTEMI
e. Angina pektoris stabil

Jawaban: B

Hafalkan algoritma ini untuk kasus ACS

Normalnya, troponin < 0.04

14 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 22. Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Rumah Sakit karena tidak sadar sejak 5 menit yang
lalu. Pasien memiliki riwayat sakit jantung 1 tahun yang lalu, dan tidak kontrol rutin. Dari pemeriksaan
fisik, tekanan darah tidak terukur, nadi tidak teraba, tidak didapatkan gerakan pernapasan. Dari
pemeriksaan elektrokardiografi didapatkan gambaran sebagai berikut : (Ventricular Fibrilation).
Apakah tatalaksana yang dilakukan?
a. Kardioversi
b. Pijat Karotis
c. Adrenaline
d. Adenosine
e. Defibrilasi

Jawaban: E

Berdasarkan guideline ACLS, untuk penanganan VF ialah dengan defibriliasi.

a. Kardioversi → untuk Tx SVT dengan pasien UNSTABLE(mengalami shock, tekanan darah

menurun, sesak nafas)
b. Pijat Karotis → untuk Tx SVT dengan pasien STABLE dan QRS yang memendek
c. Adrenaline → ini gatau apa 
d. Adenosine → untuk Tx SVT dengan pasien STABLE dan QRS memanjang
e. Defibrilasi

15 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 23. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sakit dada lalu didiagnosis
dengan Sindroma Koroner Akut dan diberi terapi heparin. Apa pemeriksaan laboratorium untuk
monitoring pemberian heparin?
a. BT
b. APTT
c. PT
d. TT
e. INR

Jawaban: B

16 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Berdasarkan kuliah dr. Laily tentang biomarker:

PT→warfarin

INR→aspirin (anti agregasi)

APTT→heparin

24. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada jika naik tangga 2 lantai. Nyeri
hilang ketika istirahat. Tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 70x permenit, respirasi 18x permenit. Kadar
LDL 65 mmol, HbA1c 7,6%. Apakah faktor risiko penyakit jantung koroner pada pasien tersebut?
a. Jenis kelamin
b. Usia
c. Diabetes mellitus
d. Tekanan darah
e. Dislipidemi

Jawaban: C

Kadar normal dari HbA1c menurut AHA ialah <6,5% atau menurut perki <7%. Untuk LDL, kadar normalnya
<100 mmol

17 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 25. Apakah jaringan yang merupakan jalinan difus saluran-saluran halus yang berfungsi dalam perukaran
darah?
a. pembuluh limfe
b. jantung
c. kapiler
d. vena
e. arteri

jawaban: C

udah jelas kan ya 

26. Seorang laki laki umur 25 tahun sata dalam posisi berbaring terukur curah jantung 6L/menit dan MAP
di aorta sebesar 90mmHg. Bagaimana hemodinamik di pembuluh kapiler?
a. Tekanan paling rendah di seluruh sirkulasi
b. Konduktansi paling rendah di seluruh sirkulasi
c. Resistensi paling rendah di seluruh sirkulasi
d. Kecepatan aliran paling rendah di seluruh sirkulasi
e. Blood flow paling rendah di seluruh sirkulasi

Jawaban: A

Berdasarkan slide dr wulandari tentang hemodinamik bahwa kapiler menempatkan tekanan paling rendah.
Kenapa? Karena sesuai hukum fisika bahwa tekanan akan menuruni dari tinggi ke rendah, jika dari aorta ingin
sampai ke kapiler maka tekanan kapiler harus rendah. Apalagi dalam posisi berbaring dimana semua
pembuluh darah mendapat gravitasi yang sama dan tidak dipengaruhi faktor posisi. Maka tekanan kapiler
harus paling rendah di seluruh sirkulasi agar darah bisa ke jaringan

18 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 27. Laki-laki 55 tahun nyeri dada seperti di remas. Mengaku merokok aktif sejak 20thn lalu. General
survey telihat sakit berat dan keringat dingin. TD 140/100. Frekuensi nafas 92x. Tatalaksana pertama
pada pasien adalah?
a. Isosorbit oral
b. Isosorbit sublingual
c. Isosorbit transdermal
d. Isosorbit oitment
e. Isosorbit pacth

Jawaban: B

Absorbsi paling baik ialah di sublingual apalagi untuk pengananan nyeri dada yg harus secepatnya, maka obat
juga harus menimbulkan efek secepat mungkin

28. Laki-laki usia 39 tahun. Napas memberat semenjak 2 bulan lalu. Td 140/90. Nadi 100. Frekuensi napas
18× permenit. Terdengar bising di sic 2 parasternal kanan. Bagaimana manuver untuk mendengar
bising secara jelas?
a. Duduk di auskultasi di punggung
b. Duduk agak membungkuk kedepan
c. Berbaring ke sebelah kiri
d. Berbaring ke sebelah kanan
e. Lowfer

Jawaban: B

Berdasarkan buku patofisiologi heart disease lilly, disebutkan bahwa untuk mendengar bising katup aorta,
pasien harus membungkuk ke depan sedangkan untuk mendengar bising katup mitral, pasie harus berbaring
ke sebelah kiri / left lateral decubitus

29. Seorang perempuan berusia 31th datang dg keluhan cepat lelah yg memberat sejak 2bln sebelum ke
rs. Keluhan ini dirasakan saat aktivitas sedang dan membaik dg istirahat. Kedua tungkai bertambah
besar. Pada pemfis didapatkan tek darah 110/90, frek nadi 120x/mnt ireguler. Frek napas 24x/mnt.
Samar2 terdengar bising di SIC V line midclavicularis kiri. Apakah manuver yang sebaiknya dilakukan
agar suara bising lebih jelas?
a. Berbaring dengan tubuh miring ke kanan
b. Posisi semi fowler
c. Duduk dan agak membungkuk ke depan
d. Duduk dan auskultasi bagian punggung

19 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 e. Berbaring dengan tubuh miring ke kiri

Jawaban: E

Dari soal diatas, bisa didapatkan bahwa pasien mengalami mitral stenosis/regurgitasi. Untuk mitral stenosis,
pasien harus melakukan posisi left lateral decubitus agar suara bising makin terdengar jelas. Untuk mitral
regurgitasi sudah terdengar jelas di apex sehingga tidak perlu dilakukan manuver posisi.

30. Laki-laki usia 72 tahun diantar ke IGD dengan keluhan pingsan. Keluhas sudah sejak 2 jam lalu disertai
pandangan kunang-kunang. TD 140/70, frekuensi nadi 37x/mnt reguler, frekuensi nafas 18x/mnt. Ekg:
terapi yang tepat adalah
a. Adenosin
b. Amiodarone
c. Betabloker
d. Diltiazem

20 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 e. Sulfasatrofin

Jawaban:?

Ini gatau soalnya clue di soal juga kurang. Tapi aku lebih ke amiodarone karena obat yang paling aman dan
paling bisa digunakan untuk aritmia.

31. Seorang perempuan 35 tahun diantar keluarga ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan sesak nafas yang
memberat sejak 2 minggu sebelumnya. Sesak nafas dirasakan saat aktivitas berat dan membaik dg
istirahat. Kedua tungkai bengkak. Pada pemfis didapatkan TD 130/80 mmHg, frekuensi nafas 20
kali/menit reguler, frekuensi nadi 28 kali/menit. Terdapat bising sistolik derajat 3/6 dg penjalaran ke
axilla kiri. Apakah gangguan katup jantung pada kasus tersebut?
a. Regurgitasi mitral
b. Stenosis aorta
c. Regurgitasi aorta
d. Stenosis mitral
e. Regurgitasi trikuspid

Jawaban: A

a. Regurgitasi mitral→ bising SISTOLIK di APEX, penjalaran ke AXILLA SINISTRA

b. Stenosis aorta → bising SISTOLIK di SIC II PARASTERNAL DEXTRA, penjalaran ke LEHER
c. Regurgitasi aorta → bising DIASTOLIK di SIC II PARASTERNAL DEXTRA, penjalaran ke
APEX
d. Stenosis mitral → bising DIASTOLIK di APEX, tidak ada PENJALARAN
e. Regurgitasi trikuspid → bising SISTOLIK di SIC IV PARASTERNAL KANAN
32. Seorang perempuan usia 53 tahun datang ke RS dengan keluhan cepat lelah. Keluhan memperberat
sejak 3 hari sebelum ke RS. Keluhan tersebut muncul ketika aktivitas ringan dan berkurang saat
istirahat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/40 mmHg, nadi 88x/ menit, respirasi reguler.
Pada pemeriksaan auskultasi, didapatkan bising diastolik derajat 3/4 di linea parasternalis kanan.
Apakah katup yg mengalami gangguan?
a. Stenosis aorta
b. Regurgitasi mitral
c. Regurgitasi tricuspid
d. Regurgitasi aorta
e. Stenosis mitral

JAWABAN: D

21 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Cara cepat untuk menjawab tipe soal diatas ialah harus tahu dimana proyeksi bunyi katup dan kapan katup itu
membuka atau menutup. Stenosis: katup susah membuka, regurgitasi: katup susah menutup

Katup AV

1. Katub mitral , ICS V midclav kiri (Iktus kordis)

2. Katub tricuspidal, ICS IV parasternal kiri

Katup semilunar

1. Katup aorta, ICS II parasternal kanan

2. Katup pulmonal, ICS II parasternal kiri

SISTOLIK: KATUP SEMILUNAR MEMBUKA, KATUP AV MENUTUP

DIASTOLIK: KATUP AV MEMBUKA, KATUP SEMILUNAR MENUTUP

33. Seorang perempuan 55 tahun datang ke Unit Gawat Darurat. Keluhan sesak nafas berat disertai batuk2
dgn lendir berwarna pink. Ada riwayat penyakit jantung. Dari anamnesis didapatkan tekanan darah
140/90 mmHg, frekuensi nafas 34 kali/menit, frekuensi nadi 90 kali/menit, suhu 36,2 °C. Terdapat
edema pada kaki kanan dan kiri. Dari hasil pemeriksaan, apakah obat kontraindikasinya?
a. Furosemid
b. Valsartan
c. Isosorbit dinitrat
d. Captopril
e. Bisoprolol

Jawaban : E

Berdasarkan kuliah dr ratih mengenai obat jantung, beta blocker tidak boleh diberikan pada saat fase akut
ataupun edema pulmo. Kenapa? Logikanya jantungnya sudah payah sementara cairan menumpuk di paru-paru
sehingga sesak nafas. Jika diberikan beta blocker yang membuat jantung makin kerja makin lambat dan itu
tidak akan menyelesaikan masalah yaitu sesak nafas akibat cairan di paru-paru padahal niat kita ialah
mengeluarkan cairan tsb dari paru-paru. Beta blocker dapat diberikan pada gagal jantung kronis, jika kronis
maka pasien tidak mengalami sesak nafas dan tubuh sudah mengalami kompensasi. guna beta blocker saat itu
ialah mengurangi kebutuhan oksigen pada jantung

22 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 34. Seorang laki-laki berusia 25 tahun melakukan olahraga lari selama 30 menit. Sesaat setelah
berolahraga, dilakukan pemeriksaan tanda vital dan didapatkan hasil tekanan darah 140/90 mmHg,
frekuensi nadi 130 x/menit, laju pernapasan 24 x/menit, dan suhu tubuh 37,1°C. Apakah fenomena
yang terjadi pada sel autoritmik pada kasus di atas?
a. Peningkatan waktu membukanya kanal If
b. Repolarisasi temporary memanjang
c. Pengeluaran ion Na dari sel secara masif
d. Peningkatan permeabilitas ion K
e. Hiperpolarisasi membran sel

Jawaban: A

Jadi sekilas tentang potensial aksi pada sel pacemaker.

23 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Kenapa sel pacemaker bisa menimbulkan impuls? Karena di sel pacemaker terdapat kebocoran kanal yaitu
kanal If. Kanal If ini akan membuat Na masuk, selain itu dibantu juga dengan pemasukan Ca melalui kanal
Ca tipe LAMBAT. Hal itu membuat potensial mencapai treshold atau ambang batas. Ketika sudah mencapai
treshold, maka kanal Ca tipe CEPAT membuka, sehingga membuat Ca masuk dan terjadi DEPOLARISASI.
Ketika sudah mencapai puncak, kanal Ca pun menutup bergantian dengan kanal K membuka yang membuat
K keluar.

Lalu, membahas tentang aktifitas simpatis parasimpatis

Simpatis membuat aktivitas kanal If meningkat melalui epinephrine dan norepinephrine

24 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Parasimpatis membuat peningkatan permeabilitas K dan pengurangan permeabilitas Ca

35. Seorang perempuan berusia 65 tahun mengeluh nyeri dada sebelah kiri sejak 7 jam sebelumnya. Nyeri
tersebut dirasakan saat mandi. Sensasi nyeri seperti ditindih benda berat dengan durasi 10 menit.
Keluhan tidak berkurang dengan istirahat. Dari riwayat keluarga, diketahui ayah pasien meninggal
mendadak saat berusia 40 tahun. Tekanan darah saat ini 150/110 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit,
frekuensi napas 18 x/menit. Dari elektrografi didapatkan elevasi segmen ST di lead II, III, aVF.
Pemeriksaan Troponin T meningkat. Apakah diagnosis kasus tersebut?
a. Angina prinzmetal
b. Angina pektoris stabil
c. Angina pektoris tak stabil
d. NSTEMI
e. STEMI

Jawaban: E

Sudah dijelaskan sebelumnya, kembali ke algoritma ACS

25 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 36. Seorang laki laki usia 68 tahun merasa dadanya tertindih benda berat >30 menit. Nyeri dada menjalar
ke punggung. Terkena DM. TD 130/80. nadi 20/menit. Frekuensi napas 18/menit. Terapi awal nyeri
dada?
a. Nitrat
b. Bisoprolol
c. Furosemide
d. Digoxin
e. Tramadol

Jawaban: A

Berdasarkan slide dr ratih tentang farmako anti iskemia, 1st line drug untuk iskemia ialah nitrat karena nitrat
merupakan vasodilator. Kenapa dengan vasodilator? Jika pada pembuluh darah terjadi blok akibat
aterosclerosis, itu membuat pengangkutan oksigen terhambat, untuk itulah pembuluh darah harus
bervasodilatasi agar tidak ada penghambatan pengangkutan oksigen tetapi vasodilatasi ini hanya
SEMENTARA.

37. Seorang laki2 usia 47 tahun datang dengan keluhan berdebar debar dan sesak nafas. Tekanan darah
110/70 mmHg. Frekuensi denyut jantung 110. Dari hasil pemeriksaan EKG di dapatkan hasil sebagai
berikut:

26 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 a. Ventrikel takikardi
b. Supraventrikel takikardi
c. Ventrikel fibrilasi
d. Atrial fibrilasi
e. Atrial flutter

Jawaban: A

SVT→ciri khas: takikardi dan gelombang P dan T saling menimpa

VF→gelombangnya pendek dan seperti mie ayam, amplitudonya tidak setinggi VT

27 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
AF→ gelombang P nya gaada, IRREGULER

Atrial Flutter→gelombang P kadang2 ada kadang2 gaada, REGULER, tampakan seperti SAW TOOTH APPREANCE

38. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas bila aktifitas
ringan. Sesak napas membaik dengan istirahat. Keluhan ini sudah dirasakan sejak melahirkan anak
keempat 1 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi napas
24x/menit. Dari auskultasi didapatkan ronki basah halus di basal kedua lapang paru dan terdengar S3
gallop. Pemeriksaan rontgen thoraks menunjukkan kardiomegali. Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Kardiomiopati iskemik
b. Kardiomiopati hipertrofi

28 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 c. Kardiomiopati obstruktif
d. Kardiomiopati peripartum
e. Kardiomiopati restriktif

Jawaban: D

Kardiomiopati merupakan suatu keabnormalan otot jantung. Umumnya kardiomiopati dibagi menjadi 3

Untuk yang lainnya, biasanya diikuti penyebabnya, contoh kardiomiopati iskemik, berarti dikarenakan
iskemik. Karena pada soal, pasien akhir2 ini melahirkan, maka bisa didiagnosis penyakitnya ialah
kardiomiopati peripartum

39. Seorang bayi laki-laki usia 6 bulan datang diantar di IGD RS dengan keluhan sesak napas dan
membiru. Keluhan dialami tiba tiba saat pasien menangis karena bangun tidur. Keluhan sudah dialami
beberapa kali dan tidak menetap lama. Riwayat pasien lahir cukup umur, tidak ada komplikasi pada
ibu saat kehamilan dan persalinan. Keluhan membiru sudah dialami sejak usia 4 bulan. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan pasien letargis, RR 38x/menit, bibir kebiruan, auskultasi jantung
terdengar bising ejeksi sistolik di SIC II linea parasternalis kiri.
Apa tatalaksana awal yang diberikan pada pasien?
a. Oksigenasi 10L/menit
b. Injeksi furosemid i.v.
c. Memposisikan knee chest
d. Pemberian propanolol tablet
e. Injeksi morfin i.v.

29 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Jawaban: C

Berdasarkan di Medscape, bahwa pada bayi yang mengalami ToF dilakukan knee chest posisition. Kenapa?
Ini untuk mengurangi venous return ke jantung

40. Bagaimanakah mekanisme kerja obat digoksin?

Jawaban:

Berdasarkan kuliah dr ratih mengenai gagal jantung, inti dari kerja digoksin ialah menginhibisi Na/K/ATP-
ase

41. Di mana letak endotelium dan lamina elastika interna arteri?

a. Tunika media
b. Tunika intima
c. Tunika adventitia
d. Tunika serosa
e. Tunika eksterna

Jawaban: B

30 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Berdasarkan slide dr. Endang lies tentang histologi bahwa endotelium dan lamina elastika interna terletak di
T. Intima

42. Seorang perempuan berusia 29 tahun diantar keluarga ke IGD rumah sakit dengan keluhan sesak napas
yang memberat sejak 1 minggu yang sebelumnya. Sesak napas dirasakan walaupun sedangkan istirahat
kedua tungkai bengkak dan perut membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/
80 mmHg, frekuensi nadi 110 kali/ menit ireguler dan frekuensi napas 28 kali/ menit. Terdengar bising
diastolik derajat 3/4 di apeks dan ronkhi di basal kedua lapang paru. Apakah gangguan katub jantung
pada pasien tersebut?
a. Regurgitasi trikuspid
b. Regurgitasi aorta
c. Stenosis mitral
d. Stenosis aorta
e. Regurgitasi mitral

Jawaban: C

Cara cepat untuk menjawab tipe soal diatas ialah harus tahu dimana proyeksi bunyi katup dan kapan katup itu
membuka atau menutup. Stenosis: katup susah membuka, regurgitasi: katup susah menutup

31 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Katup AV

1. Katub mitral , ICS V midclav kiri (Iktus kordis)

2. Katub tricuspidal, ICS IV parasternal kiri

Katup semilunar

1. Katup aorta, ICS II parasternal kanan

2. Katup pulmonal, ICS II parasternal kiri

SISTOLIK: KATUP SEMILUNAR MEMBUKA, KATUP AV MENUTUP

DIASTOLIK: KATUP AV MEMBUKA, KATUP SEMILUNAR MENUTUP

43. Seorang laki-laki berusia 69 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak tubuh sebelah kiri
sejak 8 jam sebelum ke rumah sakit. Pasien tersebut pernah dinyatakan menderita detak jantung tidak
teratur saat cek up 2 tahun sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/ 80
mmHg, frekuensi nadi 132 kali/ menit ireguler, suhu 36,8°C, dan frekuensi 18 kali/ menit. Hasil EKG:
klo ga salah, AV block derajat 3.
Apakah obat antiaritmia yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Beta blocker
b. Lidokain
c. Isoproterenol
d. Sulfas atrofin
e. Adrenalin

Jawaban: E

Karena pasien didiagnosis AV block derajat 3 dan merupakan indikasi bradikardi. Berdasarkan kuliah dr yasa
tentang aritmia, dijelaskan juga soal algoritma Tx bradiaritmia

32 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Maka perlu diberi epinephrine atau Adrenaline

44. Gambaran EKG di bawah ini adalah?

a. Atrial Fibrillation

33 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 b. Supraventrikular takikardi
c. Ventrikular takikardi
d. Ventrikular fibrillation
e. Sinus aritmia

Jawaban: D

Sudah dijelaskan di Nomor 37

45. Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa ibunya berobat ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan bibir
membiru. Bayi bangun tidur lalu sesak nafas dan menangis. Keluhan dimulai sejak 4 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan didapatkan bising ejek sistolik sic 2 para sternalis kiri dengan saturasi oksigen 45%.
Frekuensi nafas 38x/menit. Entitas klinis yang tepat mengenai penyakit di atas adalah....
a. Dilatasi ventrikel kiri, atresia pulmonalis, defek septum ventrikel besar, overriding aorta
b. Dilatasi ventrikel kiri, stenosis pulmonal, defek septum ventrikel, koarktasi aorta
c. Dilatasi ventrikel kanan, stenosis pulmonal, defek septum ventrikel besar, overriding aorta
d. Dilatasi ventrikel kanan, stenosis pulmonal, defek septum ventrikel, koarktasi aorta
e. Dilatasi ventrikel kanan, stenosis mitral, defek septum ventrikel besar, koarktasi aorta

Jawaban: C

Dapat dilihat pembahasan di bawah ini. Untuk gambaran X-ray nya ialah boot shaped

46. Seorang pria 60 tahun datang ke klinik dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas berkurang dengan
istirahat. Pasien memiliki riwayat Diabetes melitus, namun tidak pernah dikontrol ke dokter karena
34 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 kesulitan biaya. Pemeriksaan tanda vital menunjukkan tekanan darah 130/80, denyut nadi 110x/menit,
frekuensi respirasi 24x/menit, suhu tubuh 36,8°C. Pada auskultasi ditemukan suara ronki halus di
lapang paru, dan suara gallop S4 di jantung. Apakah patofisiologi dari hasil auskultasi jantung?
a. Hipertensi Pulmonal diikuti gagal jantung
b. Aliran darah cepat dari atrium kiri ke ventrikulus kiri
c. Getaran katup atrioventrikular
d. Kontraksi atrium kiri
e. Getaran katup mitral

Jawaban: D

Berdasarkan kuliah fisiologi dr ratna, dijelaskan mengenai bunyi jantung. Berarti untuk pilihan B itu ialah S3

47. Apakah yang terjadi pada nomor 2?

a. Ca membuka, K lambat menutup

35 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 b. Ca menutup, Na cepat membuka
c. Ca membuka, Na menutup
d. Na membuka
e. Resting potensial

Jawaban: C

Berdasarkan kuliah fisiologi dr ratna, dijelaskan mengenai potensial aksi otot jantung

48. Berikut yang terjadi saat potensial aksi jantung mencapai -40mv:
a. Channel K terbuka
b. Channel Na terbuka
c. Channel Ca tertutup
d. Semua channel ion terbuka
e. Channel If tertutup

Jawaban: E

Klo ga salah, soal yang dimaksud disini ialah potensial aksi sel pacemaker jantung, berdasarkan kuliah dr
ratna tentang fisiologi jantung dijelaskan mengenai sel pacemaker jantung

36 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Dapat dilihat, saat potensial sudah mencapai -40 yaitu merupakan ambang batas, maka If channel pun menutup
lalu Ca channel pun membuka.

49. Seorang pasien 28 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri berlangsung selama >30 menit dan
tidak hilang dengan istirahat. Pasien mempunyai riwayat diabetes melitus tapi tidak pernah kontrol ke
dokter karena masalah biaya. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan hasil tekanan darah 130/80
mmHg, frekuensi napas 24x/menit, dan frekuensi denyut nadi 80x/menit. Apakah obat yang tepat yang
diberikan kepada pasien tersebut?
a. Bisoprolol
b. Nitrat
c. Amiodapine
d. Diuretik
e. Afwan

Jawaban : B

Pasien datang dengan nyeri dada, sudah pasti harus diberikan 1st line drug yaitu nitrat

37 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 50. Seorang wanita berusia 65 tahun, datang ke puskesmas dengan mengeluh nyeri dada sebelah kiri sejak
5 jam sebelumnya. Nyeri tersebut dirasakan saat beraktivitas ringan. Sensasi nyeri seperti ditindih
benda berat dengan durasi 10 menit. Keluhan tidak berkurang dengan istirahat. Dari riwayat keluarga,
diketahui ayah pasien meninggal mendadak saat berusia 40 tahun. TD saat ini 120/80 mmHg,
Frekuensi nadi 80x/menit, RR 18x /menit. Pemeriksaan Kolesterol LDL: 150mg/dL, HDL 50 mg/dL
dan HbA1C 5%. Dari EKG didapatkan depresi downslopping segmen ST di lead II, III, dan aVF.
Pemeriksaan troponin T normal. Apa faktor risiko pasien menderita penyakit jantung koroner?
a. Jenis Kelamin
b. Hipertensi
c. Usia
d. Dyslipidemia
e. Diabetes Melitus

Jawaban: D

38 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
LDL merupakan kontributor utama dalam patogenesis aterosclerosis yang bisa mengakibatkan PJK.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, HbA1C normal yaitu <6,5%. Maka dari itu faktor risikonya ialah dislipidemia

51. Golongan inotropik positif yang mengaktivasi reseptor beta adrenergik dan digunakan untuk terapi
acute severe heart failure adalah..
a. Ouabain
b. Dobutamin
c. Digoxin
d. Dopamin
e. Digitoxin

Jawaban: B

Berdasarkan slide dr ratih tentang obat gagal jantung, sudah dijelaskan di slide nya

39 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 52. Istilah yang digunakan untuk menamai 2 tulang costa yang tidak menyatu di depan atau melayang
adalah.....
a. Costa vera
b. Costa fluctuantes
c. Cartilago costa
d. Vertebra costa
e. Costa spuria

Jawaban: B

53. Bagaimana cara kerja digoksin?

a. Block pada Na+ Ca2+ transporter
b. Mencegah influx Ca2+
c. Menghambat kanal Na+
d. Menghambat kanal Na+ K+ ATPase
e. Mencegah influk Na+ saat depolarisasi

Jawaban: D

40 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 54. Lapisan jantung yang juga merupakan pembungkus jantung adalah...
a. Endokardium
b. Miokardium
c. Epikardium
d. Pericardium serosum
e. Pericardium fibrosum

Jawaban: C

Berdasarkan slide dr selfi tentang anatomi, bahwa terdapat 3 lapisan jantung dan epicardium merupakan
lapisan paling luar yang juga membungkus jantung

41 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 55. Seorang pria dengan umur 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri hebat, sebelumnya tidak
pernah ada keluhan serupa. Pasien adalah perokok sejak berumur 20 tahun. General survey
menunjukan pasien berkeringat dingin. Pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 140/90, nadi
92x/menit. Terapi awal apakah yang sebaiknya digunakan?
a. Isosorbid oral
b. Isosorbid sublingual
c. Isosorbid ointment
d. Isosorbid patch
e. Isosorbid transdermal

Jawaban:B

Absorbsi paling baik ialah di sublingual apalagi untuk pengananan nyeri dada yg harus secepatnya, maka obat
juga harus menimbulkan efek secepat mungkin

56. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke poli jantung untuk kontrol. Seminggu sebelumnya dirawat
di RS dengan keluhan sesak napas. Ada riwayat penyakit jantung dan sebelumnya dirawat beberapa
kali karena penyakitnya. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi napas
28x/menit, nadi 90x/menit, suhu 36,2°C. Auskultasi didapatkan gallop. Terdapat edema di kaki kanan
42 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 dan kiri. Hasil foto rontgen CTR lebih dari 50%. Dokter memberi kombinasi obat salah satunya
digoksin. Apa obat diuretik yang tepat untuk kombinasi agar risiko intoksitas menurun?
a. Furosemid
b. Bumetanid
c. HCT
d. Spinorolakton
e. Acetazolamid

Jawaban: D

Berdasarkan slide dr ratih mengenai obat gagal jantung, digoksin dapat menimbulkan intoksisitas. Kerja
digoksin ialah berkompetisi dengan ion K. Jika dia diberi diuretik yang efek sampingnya dapat membuat K
itu keluar, maka K yang berkompetisi dengan digoksin makin dikit, sehingga terjadi intoksisitas. Maka dari
itu, diberi diuretik hemat kalium agar ion K di dalam tubuh tetap terjaga sehingga tidak terjadi intoksisitas

57. Seorang laki-laki merasakan jantungnya berdenyut cepat setelah berlari karena dikejar anjing.
Bagaimana mekanisme adaptasi ion kalsium yang terjadi di otot jantung pada kasus di atas?
a. Peningkatan jumlah ion kalsium di retikulum sarkoplasma
b. Peningkatan jumlah ion kalsium ekstrasel

43 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 c. Ca-ATPase di retikulum sarkoplasma menurun aktivitasnya
d. Peningkatan voltage-gated kanal ion kalsium
e. Penghambatan pengeluaran ion kalsium di sitosol

Jawaban:D

Untuk pilihan A atau B itu tidak bisa karena jumlah ion di dalam tubuh akan tetap sama walaupun diberikan
saraf simpatis parasimpatis. Jawaban yang paling memungkinkan ialah D karena dengan peningkatan channel
K dapat membuat potensial aksi lebih banyak sehingga jantung berdenyut lebih cepat

58. Seorang laki laki berusia 51 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sakit dada. Sakit seperti ditindih
benda berat sejak 6 jam yang lalu selama <20 menit. Troponin meningkat 2x lipat. Apa komplikasi
paling fatal yang dapat terjadi pada pasien?
a. Atrial fibrilasi
b. Pulseless ventricular tachycardi
c. Ectopic ventricular
d. Sinus tachycardia
e. AV block derajat 3

Jawaban: B

Salah satu komplikasi paling fatal dari ACS ialah cardiac arrest. Cardiac arrest harus diberi penanganan segera
seperti defibrilasi pada VF.

44 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 59. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke poli jantung untuk kontrol. Seminggu sebelumnya, pasien
dirawat di rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung dan
sebelumnya telah beberapa kali dirawat di rumah sakit karena penyakitnya. Pada pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg. Frekuensi napas 28x/menit, nadi 90x/menit, dan suhu
36,2 C. Pada auskultasi jantung ditemukan gallop. Terdapat edema pada kaki kanan dan kiri. Hasil
pemeriksaan foto thorax CTR lebih dari 50%. Dokter memutuskan untuk memberikan beberapa obat,
salah satunya diantaranya adalah obat yang memiliki efek antiremodelling sebagai terapi
pemeliharaan. Apakah golongan obat yang dimaksud diatas?
a. Vasodilator
b. Diuretik
c. Ca Channel Blocker
d. Beta blocker
e. ACE inhibitor

Jawaban: E

Berdasarkan slide dr ratih mengenai obat gagal jantung, dijelaskan bahwa ACE-I memiliki efek anti
remodelling

45 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 60. Manakah yg termasuk penyakit jantung bawaan asianotik?
a. Pulmonal atresia
b. Transposisi arteri besar dg defek septum ventrikel
c. Defek septum ventrikel dg stenosis pulmonal berat
d. Pulmonal stenosis
e. ToF

Jawaban: D

Singkatan:

a. PA→pulmonary atresia
a. TGA+VSD→ Transposisi arteri besar dg defek septum ventrikel
b. VSD+PS→ Defek septum ventrikel dg stenosis pulmonal berat
c. PS→pulmonal stenosis
d. ToF→tetralogy of fallot

46 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 61. Gambar EKG dengan RR interval tetap dan ada beberapa gelompang P yang tidak diikuti QRS.
Diagnosis pasien adalah?
a. AV BLOCK derajat 2 tipe 2
b. AV Block derajat 2 tipe 1
c. SA Block
d. AV block derajat 1
e. AV BLOCK derajat 3

Jawaban: E

Jadi ini merupakan soal tentang AV block

AV block derajat 1, PR interval sudah jauh dan akan tetap sama

47 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
AV BLOCK DERAJAT 2 TIPE 1, PR interval makin lama makin panjang dan lalu menghilang

AV BLOCK DERAJAT 2 TIPE 2, PR Interval tetap, tapi bakal ada yg hilang

48 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
AV block derajat 3, antara gelombang P dan QRS dah gak sinkron. Kadang2 ada PR intervalnya 2 kotak, ada
5 kotak, lalu 3 kotak. Yang penting dah ga sinkron

62. Seorang pria usia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sakit dada di sebelah Kiri. Sakit dada
sudah sekitar 1 bulan yg lalu. Sakit dada diperberat saat aktivitas dan ringan saat istirahat. Sakit dada
tidak diperingan saat dipijit. Rasa sakit biasanya 5 menit. TD 130/80. Nafas 18x/menit. Denyut Nadi
95x. Gambaran EKG seperti berikut. Apakah pemeriksaan penunjang yg diperlukan untuk kasus
tersebut?
a. Foto Rontgen thoraks posisi PA
b. Kateterisasi Jantung
c. Troponin I
d. Treadmill test
e. Ekokardiografi

Jawaban:D

Klo ga salah, itu EKG nya masih normal, untuk itu harus ada pemicu untuk menimbulkan EKG yang abnormal

Perfusion Study :

1. Treadmill stress test

Indikasi treadmill test antara lain :

· Nyeri dada tidak berulang
49 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 · Gambaran EKG belum signifikan atau non diagnostic
· Biomarker jantung tidak meningkat
· Tidak terdapat tanda gagal jantung

2. Farmacological stress test > dobutamin

Hasil di pantau dengan EKG atau Ekokardiografi. Hasil stress test positif menunjukkan dugaan tinggi
angina pectoris tidak stabil atau non STEMI. Hasil stress test negative menunjukkan diagnosis sindrom
coroner akut yang meragukan dan dilanjutkan dengan rawat jalan

63. Seorang laki-laki usia 65 tahun mengeluhkan sesak nafas sejak 4 minggu yang lalu. Keluhan tetap
dirasakan walaupun saat istirahat. Pasien hanya bisa tidur dengan 4 bantal. Pada pemeriksaan EKG
didapatkan gambaran S di V1+R di V6 = 37 mm. Apakah klasifikasi kasus di atas berdasakan
klasifikasi New York Heart Association?
a. NYHA I
b. NYHA V
c. NYHA II
d. NYHA III
e. NYHA IV

Jawaban: E

Secara ringkas:

Kelas 1: gaada batasan aktivitas

50 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Kelas 2: ada batasan aktivitas berat

Kelas 3:ada batasan aktivitas ringan

Kelas 4:pasien istirahat pun dah sesak

64. Keadaan hemodinamik pada wanita dengan anemia defisiensi zat besi adalah?
a. aliran darah cepat
b. MAP tinggi
c. konduktansi tinggi
d. hematokrit tinggi
e. viskositas tinggi

jawaban: A

seperti sesuai rumus, Q itu berbanding terbalik dengan n (viskositas), pada anemia defisiensi zat besi,
viskositasnya menurun, berarti Q nya atau blood flownya meningkat

 r 4 (P1 − P2 )
Q=
8 L
65. Seorang laki2 usia 58 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas saat istirahat. Pasien
memiliki riwayat DM jarang berobat karena masalah biaya. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80,
frek nadi 110x/mnt, frekuensi napas 30x/mnt, suhu 36,8°C. Saturasi oksigen 90% pada udara ruangan.
Ronki basah halus seluruh lapang paru. Terapi awal yang diberikan? Seorang laki2 usia 58 th dtg ke
ugd rs dengan keluhan sesak napas saat istirahat. Pasien memiliki riwayat DM jarang berobat karena
masalah biaya. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80, frek nadi 110x/mnt, frek napas 30x/mnt, suhu
36,8°C. Saturasi oksigen 90% pada udara ruangan. Ronki basah halus seluruh lapang paru. Terapi awal
yang diberikan?
a. Injeksi heparin
b. Injeksi furosemid
c. Injeksi digoxin
d. Injeksi epinefrin
e. Injeksi dopamin

Jawaban: B

51 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Pasien datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas, bisa jadi itu edem pulmo dikarenakan gagal jantung.
Karena dia edem pulmo, maka kita harus mengeluarkan cairan secepatnya. Diuretik yang kerjanya cepat untuk
menangani hal tsb ialah diuretik kuat atau furosemid

66. Di bawah ini yang merupakan pembungkus jantung di bagian superior diafragma adalah
a. pericardium serosum
b. miokardium
c. epikardium
d. endokardium
e. pericardium fibrosum

jawaban: E

pericardium fibrosum merupakan pembungkus paling luar dari jantung

67. Seorang laki laki usia 67 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sakit dada sebelah kiri yang
dirasakan sejak 7 jam yg lalu. Nyeri dada dirasakan seperti ditindih benda berat dan berangsur terus
52 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 menerus selama 30 menit. Sakit tidak berkurang dengan dipijat. Pemeriksaan fisik TD 150/100 nnHg.
Suhu 36,5°C. Pada pemeriksaan EKG ditemukan gambar :
a. Angina pektoris stabil
b. Angina prinzmetal
c. NSTEMI
d. Angina pektoris tidak stabil
e. STEMI

Jawaban: ?

Itu soalnya kurang lengkap. Tapi karena itu soal tentang mendiagnosis ACS, maka kembali ke
algoritma seperti biasa

68. Efek yang ditimbulkan dari penggunaan ACE inhibitor dan spironolakton untuk heart failure adalah?
a. Paralisis otot
b. Hiperkalemi
c. Angioedem
d. Hipokalemia
e. Batuk

Jawaban: E
53 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Berdasarkan slide dr ratih mengenai obat gagal jantung, disebutkan bahwa ACE-I harus dihindari dengan
Diuretik hemat kalium karena akan menimbulkan hiperkalemi

69. Berapa volume normal cairan pericardium?

a. 45 cc
b. 50 cc
c. 55 cc
d. 35 cc
e. 40 cc

Jawaban: B

Jadi berdasarkan kuliah dr endang lies mengenai histo, disebutkan bahwa cairan pericardium akan menempati
cavum pericardii. Dan dulu aku mencatat pas kuliahnya itu bahwa volume normalnya pericardium itu 50 cc
dan itu tidak ada di slide kuliah dan dr endang saat itu yang menjelaskan. Jika cairan pada pericardium
berlebihan, bisa menimbulkan cardiac tamponade

70. Target hipertensi pada penderita ginjal kronik proteinuria menurut ESC adalah
a. <140/90 mmHg

54 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 b. <130/80 mmHg
c. <140/80 mmHg
d. <150/90 mmHg
e. <130/90 mmHg

Jawaban: E

Ini berdasarkan slide dr tuko dan merupakan hafalan mati

71. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas dan tampak sakit
berat. Sesak napas dirasa semakin memberat disertai dengan batuk-batuk dan dahak berwarna pink.
Dari anamnesis diketahui pasien memiliki riwayat penyakit jantung dan beberapa kali dirawat di RS
karena penyakitnya. Peda pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 140/90 mmHg, frekuensi nafas
34x/menit, nadi 90x/menit dan suhu 36,2°C. Pada auskultasi jantung ditemukan gallop, auskultasi paru
terdengar ronki basah halus. Terdapat edema pada kaki kanan dan kiri dan terdapat ascites. Apakah
contoh diuretik yang merupakan kontraindikasi untuk kasus di atas karena akan meningkatkan beban
kerja jantung?
a. Hidroklorotiazid
b. Atam etakrinat
c. Spironolacton
d. Furosemide
e. Manitol

Jawaban: E

Manitol merupakan diuretik osmotik yang dapat meningkatkan beban kerja jantung jika digunakan

72. Pasien 79 tahun pingsan, keluhan sejak 2 jam lalu dengan pandangan kunang-kunang. Pemeriksaan
fisik BP 140/70 mmHg, HR 37 x/menit, Respirasi 18x/menit. Tatalaksana yang tepat adalah :
a. Adenosin
b. Amiodaron
c. Sulfat ....

55 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 d. Beta blocker
e. Ditiazem

Jawaban: ?

Ini gatau. Oiya, klo ga salah ada soal diketahui dia memiliki AF, untuk Tx AF ialah diberi warfarin atau
heparin. Kenapa? Agar darah tidak membentuk clotting di atrium yang dapat menyebabkan stroke ataupun
PJK

73. Seorang laki-laki berusia 50 tahun sesak napas bila jalan 200 m membaik bila istirahat. Sesak napas
dirasakan sejak 4 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi tapi jarang kontrol ke dokter.
Riwayat diabetes dan merokok disangkal. Pemeriksaan fisik tekanan darah 160/100 mmHg. Frekuensi
nadi dan napas normal. auskultasi didapatkan ronkhi basah dan EKG menunjukkan penebalan septum
interventrikel dan peningkatan masa ventrikel kiri. Apa penyebab gagal jantung pasien tersebut ?
a. Penyakit jantung diabetes
b. Penyakit jantung koroner
c. Penyakit jantung hipertensif
d. Penyakit jantung aritmia
e. Penyakit jantumg katup

Jawaban: C

Dikarenakan pasien memiliki riwayat hipertensi dan LVH. Riwayat diabetes maupun merokok pun tidak ada

74. Seorang laki-laki berusia 66 tahun diantar keluarga ke IGD rumah sakit dengan keluhan sesak napas
yang memberat sejak 3 bulan sebelumnya. Keluhan ini dirasakan saat aktivitas sedang dan membaik
dengan istirahat. Kedua tungkai bertambah besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darag
140/90 mmHg, frekuensi nadi 110x/menit reguler, dan frekuensi napas 24x/menit. Terdengar bising
sistolik derajat 3/6 di SIC II linea parasternalis kanan. Apakah kelainan elektrokardiografi yang dapat
ditemukan pada kasus tersebut?
a. Deviasi aksis jantung ke kanan
b. Rasio R/S di lead V1>1
c. Amplitudo gelombang S di lead V1 ditambah gelombang R di lead V5/V6>35mm
d. Elevasi segmen st di lead II, III, dan aVF
e. Gelombang P pulmonal

Jawaban: C

56 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Dari kasus diatas, pasien mengalami aorta stenosis. Ketika terjadi aorta stenosis, maka akan terjadi LVH.
Seperti yang sudah dijelaskan di nomor 13 bahwa ada 3 syarat LVH, yaitu amplitudo gelombang S di lead V1
ditambah gelombang R di lead V5/V6>35 mm, LAD, dan LBBB

75. Apakah efek samping obat nitrat?

a. Afwan
b. Batuk
c. Nyeri kepala berdenyut
d. Brakikardi
e. Angioedema

Jawaban:C

Karena efek nitrat ialah vasodilatasi dan itu bisa mengakibatkan pusing di kepala

76. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan perut membesardan terasa sebah.
Pasien merasa lemas. Dari anamnesis diketahui pasien sudah beberapa kali dirawat di RS dengan
keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik ditemukan skera ikterik dan pemeriksaan abdomen pekak alih
positif. Dokter memutuskan untuk memberikan diuretik hemat kalium sebagai salah satu terapinya.
Apakah yang mendasari pilihan terapi di atas?
a. Diuretik hemat kalium antagonis ADH
b. Diuretik hemat kalium bersifat simpatometik
c. Diuretik hemat kalium bersifat antagonis aldosteron
d. Diuretik hemat kalium meningkatkan osmolaritas vaskuler
e. Diuretik hemat kalium mampu mengurangi asites secara cepat

Jawaban: C
57 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
Dikarenakan Diuretik hemat kalium bersifat antagonis aldosteron

77. Perempuan 50 tahun keluhan berdebar-debar. Keluhan sering saat bekerja di kantor. Perokok pasif dan
belum pernah mengalami keluhan serupa. Ayah punya penyakit jantung. Tekanan darah 120/80. Nadi
92x/menit tidak teratur. Suhu 36.7. Dan ada fokus ektopik jantung. Terapi apa yang diberikan paling
efektif pada pasien
a. Captopril
b. Candesartan
c. Lidocaine
d. Amlodipin
e. Adenosin

Jawaban:E

Pasien memiliki fokus ektopik jantung yaitu, SVT. Sesuai guideline ACLS bahwa untuk SVT diberi adenosine

58 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X
 78. Seorang pria mengeluh sakit dada kiri 7 jam sebelum masuk IGD. Sakit tidak berkurang setelah dipijat.
TD 150/100 mmhg, nadi 130 x/menit. Pemeriksaan yang tepat untuk dilakukan adalah...
a. SGOT
b. CRP
c. NT pro BNP
d. SGPT
e. Troponin

Jawaban: E

79. Tidak terdokumentasikan

80. Tidak terdokumentasikan

PENUTUP:

Assalamualaikum wr wb, Halo fornix. Disini aku mau minta maaf sebesar-besarnya klo misal ada pembahasan
yang kurang lengkap atau membingungkan karena memang dikejar waktu juga, disini aku juga feel free to ask
soal kardio klo misal masih ada yang dibingungkan. Inti dari kardio itu ialah berbasis guideline yang terbaru
saat ini. Mungkin itu aja cukup, sukses kuliahnya fornix, dari pembahas mohon maaf sebesar-besarnya jika
ada salah kata maupun perbuatan. Wassalamualaikum wr wb

Pembahas: Rizki Ardiansyah (G006188)

Tingkat kesulitan soal ujian FORNIX dalam skala 0 – 10.

1. Reproduksi : menurut 120 respons : 6,983333333

2. Urogenital : menurut 111 respons : 6,972972973
3. Gastro : menurut 121 respons : 8,41322314
4. Kardio : menurut 138 respons : 7,913043478
5. UTB : menurut 115 respons : 7,686956522
59 | S O A L D A N P E M B A H A S A N U J I A N B L O K 1 6 K A R D I O V A S K U L E R F O R N I X