STASE ECHO

1. Laporan masuk stase : bertemu dengan dr. Susi Herminingsih, SpJP (K) dan dr. M. Arif N,
SPJP 1 hari sebelum masuk stase, selama 1 minggu laporan ke dpjp echo (dewasa) sesuai
dengan hari nya.
DPJP Echo :

 Senin : dr. Aruman Y.A.B.M, SpJP FIHA

 Selasa : dr. Charles L, SpPD KKV (dewasa); dr. Anindita S, SpA (K) (anak)
 Rabu : dr. M. A. Sungkar, SpPD SpJP KKV
 Kamis : dr. Susi Herminingsih, SpJP (K)
 Jumat : dr. M. Arif Nugroho, SpJP FIHA (dewasa); dr. Agus P, SpA (K) (anak)
2. Jam masuk stase : 07.30 WIB, Jam pulang stase : 15.30 WIB (Khusus hari Jumat, Review echo
dengan dr. M Arif N, SpJP – jam pulang menyesuaikan)
3. Tugas – tugas pelayanan di stase :
Echo pasien rawat inap, rawat jalan dan pasien rencana conference bedah jantung.
Khusus pasien rencana conference bedah jantung, di echo di EPIQ – pasien dengan rencana
operasi katup dibuat 3D nya; pasien rencana operasi CABG dibuat strain nya.
Setiap selesai echo pasien, membuat laporan echo – informasi penting ditulis juga di CM 4
(Lembar Integrasi) untuk interpretasi sementara.
Pasien conference bedah jantung, laporan echo di review dan ditandatangani oleh dr. M.
Arif N, SpJP  review di hari Jumat.
4. Tugas – tugas harian di stase :
Membuat laporan pasien echo  bila mengalami kesulitan, konsultasi dengan DPJP echo.
File laporan echo di save di computer tengah  D  Laporan echo setiap bulan
Format file di computer : nama pasien (spasi) diagnosa (spasi) kode dpjp (spasi) kode
residen (spasi) mesin echo yang digunakan
Pasien yang akan dilakukan pemeriksaan TEE  diberikan informed consent, diberikan
anestesi (local). Tugas residen : menjadi assistant pada saat tindakan TEE
5. Tugas ilmiah selama stase :
Maju ilmiah mulai Minggu ke – 5. Maju kasus diagnostik bangsal dan ronde (kasus ronde
minta disiapkan 2 kasus).
6. Bahan – bahan yang perlu dipelajari :
Buku Sonography 123, Bonita, EACVI, guidelines
7. Yang harus diperhatikan :
Ilmiah Rabu dan Jumat, walaupun sedang stase echo – wajib ikut ilmiah, ijin ke mbak isna
untuk ikut ilmiah. Termasuk juga ronde dan laporan jaga.
8. Lain – lain yang dianggap perlu :
URUTAN VIEW ECHO STANDARD
1. Parasternal Long Axis View
a. Tanpa color, focus di motion LV
b. Zoom, ukur LVOT diameter
c. M-Mode, ukur diameter Ao/LA
d. M-Mode, EPSS
e. M-Mode, LV study
f. Beri color di Aorta  AR/ AS? (zoom bila ada kelainan)
g. Beri color di Mitral  MR/ MS? (zoom bila ada kelainan)

2. Parasternal Short Axis View

 Setinggi Great Arteries
a. PW di RVOT  PVAT, PV Vmax
b. Ao di tengah, lihat katup Ao (3 kuspis/ bicuspis)
c. Beri color focus di Ao  AR/ AS?
d. Beri color di PV  PR/ PS?
e. Beri color di Tricuspid  TR?

 Setinggi Basal (Katup Mitral)

a. Nilai kinesitas, nilai katup
b. Beri color – color compare

 Setinggi Mid
a. Kinesitas
b. Buat dual view : diastolic dan systolic

 Setinggi Apical
a. Kinesitas

3. Apical 4 Chamber
a. Tanpa color
b. Dual view : diastolic dan systolic
c. PW di Mitral Inflow  E/A, DT Time
d. TDI di annulus lateral, PW  Lateral e’
e. TDI di annulus medial, PW  Medial e’
f. M-Mode di annulus Tricuspid  TAPSE
g. Beri color di Mitral dan Tricuspid  MS/MR? TR?
Bila ada MS, MR, TS, TR  CW  stenosis : speed 100 m/s
4. Apical 5 Chamber
a. PW di LVOT  LVOT VTI
b. Color  AR/ AS? Bila ada  CW

5. Apical 2 Chamber
Untuk menilai EF Biplane dan LA Vi

6. Apical 3 Chamber
Bila akan strain; Color  untuk melihat AS/AR, bila ada  CW

7. IVC
Saat inspirasi, ekspirasi, sniff

VIEW ECHO YANG HARUS DI PRINT

1. LA/Ao
2. EPSS
3. LV Study
4. Dual View PSAX Mid
5. E/A
6. Dual View Apical 4 Chamber
7. TAPSE
8. EF Biplane

VIEW ECHO TAMBAHAN

1. Aortic Regurgitation
a. Jet Width  PLAX, color, M-Mode di LVOT, bandingkan width regurgitation dan LVOT
b. AI PHT  Apical 5 chamber dan atau 3 chamber  CW di regurgitasi, ukut PHT
c. Bila AR severe  supra sternal, PW di Ao Desc  pandiastolic reversal flow ; di Ao
Abdominal  diastolic reversal flow (+)

2. Aortic Stenosis
a. AV VTI  CW di jet stenosis, trace  mean gradient, peak gradient
b. AV Planimetry  trace di PSAX setinggi great arteries

3. Mitral Regurgitation
a. Vena contracta di PLAX dan A4C  Vc harus di zoom
b. MR Vmax dan PG (CW di jet MR), bila severe :
Cek PW di Vena Pulmonalis  systolic reversal flow
 Dp/dt  speed harus 150 m/s
EOA, regurgitant volume ; VTI MR/ VTI LVOT

4. Mitral Stenosis  CW di jet MS speed harus 100 m/s

a. MVA by Planimetry  trace di PSAX setinggi basal (katup mitral)
b. MVA by VTI  CW di jet MS speed harus 100 m/s
c. MVA by PHT  CW di jet MS speed harus 100 m/s
d. MV Mean Gradient
e. Wilkins Score

5. Tricuspid Regurgitation
a. CW di jet TR  TR Vmax, TR Max PG
b. Vena Contracta

6. Kelainan KONGENITAL
a. Situs solitus (subcostal)
b. AV –VA concordance (subcostal)
c. All PV tol LA dari Apical 4 Chamber
d. Diameter Ao, MPA, LPA, RPA
e. ASD  view subcostal, Apical 4 Chamber miring (slanted), ukur PH lewat TR
f. PDA  PSAX setinggi great arteries, CW di continuous flow, ukut PG systolic & diastolic
(untuk ukur RVSP)
g. VSD  PLAX, PSAX setinggi great arteries, cari rupture sinus valsava, apical 4 chamber.
Ukur trans VSD gradient di PSAX setinggi great arteries
h. Coarctasio aorta  supra sternal, cari Ao Asc, Arcus Ao, Ao Desc, color cari turbulens di
CoArc, ukur gradient trans CoArc
i. Tetralogy of Fallot  PLAX (overriding Aorta, VSD), PSAX color di Pulmonal (cari PS), CW,
ukur RV to PA gradient