Hghlghts 2020ECCGuidelines Indonesian

KEJADIAN
PENTING
AMERICAN HEART ASSOCIATION tahun 2020
PEDOMAN
CPR DAN ECC
American Heart Association berterima kasih kepada para pihak berikut ini atas kontribusi mereka dalampenyusunan publikasi ini:
Eric J. Lavonas, MD, MS; David J. Magid, MD, MPH; Khalid Aziz, MBBS, BA, MA, MEd(IT); Katherine M. Berg, MD;
Adam Cheng, MD; Amber V. Hoover, RN, MSN; Melissa Mahgoub, PhD; Ashish R. Panchal, MD, PhD; Amber J.
Rodriguez, PhD; Alexis A. Topjian, MD, MSCE; Comilla Sasson, MD, PhD; dan Tim Proyek Fokus Utama Pedoman
AHA.
© 2020 American Heart Association JN-1078
2 American Heart Association

Topi
k
Bantuan Hidup Bantuan Hidup

Dasar dan Dasar dan Bantuan Ilmu Pendidikan Sistem
Lanjutan Lanjutan Hidup Resusitasi Perawa
Dewasa Pediatri Neonatal tan
Pengantar
Fokus utama ini berisi rangkuman isu dan perubahan penting dalam 2020 American Heart Association (AHA) Pedoman
untuk Resusitasi Kardiopulmoner (Cardiopulmonary Resuscitation/CPR) dan Perawatan Kardiovaskular Darurat
(Emergency Cardiovascular Care/ECC). Pedoman 2020 adalah versi revisi komprehensif pedoman AHA untuk individu
dewasa, pediatrik, neonatal, ilmu pendidikan resusitasi, dan topik mengenai sistem perawatan. Pedoman ini
dikembangkan untuk penyedia pelayanan resusitasi dan instruktur AHA agar dapat fokus pada rekomendasi ilmu dan
pedoman resusitasi yang paling signifikan atau kontroversial, atau yang akan mengakibatkan perubahan dalam pelatihan
dan praktik resusitasi, dan untuk memberikan alasan untuk rekomendasi.
Dokumen ini tidak mereferensikan penelitian pendukung yang dipublikasikan dan tidak mencantumkan Kelas
Rekomendasi (Classes of Recommendation/COR) atau Tingkat Pembuktian (Levels of Evidence/LOE) karena ditujukan
sebagai ringkasan. Untuk informasi dan referensi lebih terperinci, silakan baca 2020 AHA Guidelines for CPR and ECC,
termasuk Ringkasan Informasi,1 yang diterbitkan dalam Circulation pada bulan Oktober 2020, dan ringkasan berisi
perincian ilmu resusitasi
dalam 2020 International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations, yang dikembangkan
oleh International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) dan diterbitkan secara simultan dalam Circulation2 dan
Resuscitation3 pada bulan Oktober 2020. Metode yang digunakan oleh ILCOR untuk melakukan evaluasi bukti4 dan oleh
AHA untuk menerjemahkan evaluasi bukti ini ke dalam pedoman resusitasi5 telah diterbitkan secara terperinci.
Pedoman 2020 menggunakan versi terbaru dari definisi AHA untuk COR dan LOE (Gambar 1). Secara keseluruhan,
491 rekomendasi khusus dibuat untuk bantuan hidup dewasa, anak, dan neonatal; ilmu pendidikan resusitasi; dan
sistem perawatan. Dari rekomendasi tersebut, 161 adalah rekomendasi kelas 1 dan 293 adalah rekomendasi kelas
2 (Gambar 2). Selain itu, 37 rekomendasi adalah kelas 3, termasuk 19 untuk bukti tidak adanya manfaat dan 18
untuk bukti bahaya.
eccguidelines.heart.org 3
Gambar 1. Menerapkan Kelas Rekomendasi dan Tingkat Bukti pada Strategi Klinis, Intervensi, Perawatan, atau Pengujian
Diagnostik dalam Perawatan Pasien (Diperbarui Mei 2019)*

Gambar 2. Distribusi COR dan LOE dalam persen dari 491 total rekomendasipada 2020 AHA Guidelines for CPR and
ECC.*
*Hasil adalah persen dari 491 rekomendasi dalam Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan Dewasa, Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan
Pediatri, Bantuan Hidup Neonatal, Ilmu Pendidikan Resusitasi, dan Sistem Perawatan.
Singkatan: COR, Kelas Rekomendasi; EO, pendapat ahli; LD, data terbatas; LOE, Tingkat Bukti; NR, tidak diacak; R, Diacak.
Tentang Rekomendasi
Fakta bahwa hanya 6 dari 491 rekomendasi ini (1,2%) didasarkan pada bukti Tingkat A (setidaknya 1 uji klinis acak
berkualitas tinggi [RCT], yang diperkuat oleh uji coba kualitas tinggi kedua atau studi pendataan) membuktikan tantangan
yang sedang berlangsung dalam melakukan penelitian resusitasi berkualitas tinggi. Upaya nasional dan internasional
bersama diperlukan untuk mendanai dan mendukung penelitian resusitasi.
Proses evaluasi bukti ILCOR dan proses pengembangan pedoman AHA sama-sama diatur oleh kebijakan
pengungkapan AHA yang ketat yang dirancang untuk menciptakan transparansi sepenuhnya dalam hubungan
dengan industri dan
konflik kepentingan lainnya dan untuk melindungi proses ini dari pengaruh yang tidak semestinya. Staf AHA memproses
pengungkapan konflik kepentingan dari semua peserta. Seluruh ketua kelompok penulisan pedoman dan setidaknya 50%
anggota kelompok penulisan pedoman tidak boleh terlibat sama sekali dalam semua konflik kepentingan, dan semua
hubungan yang relevan diungkapkan dalam publikasi terkait Konsensus Sains Dengan Rekomendasi Pengobatan dan
Pedoman.
Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan
D
Rine
gkw aMasalah
asan sa Utama danPerubahan Besar
Pada tahun 2015, sekitar 350.000 individu dewasa di
oksigenasi, kontrol tekanan darah, evaluasi untuk
intervensi koroner perkutan, manajemen suhu
Amerika Serikat mengalami henti jantung di luar rumah yang ditargetkan, dan neuroprognostikasi
sakit (OHCA) nontraumatik dan ditangani oleh personel multimodal.
layanan medis darurat (EMS). Terlepas dari peningkatan • Karena pemulihan dari henti jantung berlangsung
baru-baru ini, kurang dari 40% individu dewasa menerima lama setelah pasien masuk untuk rawat inap, pasien
CPR yang dimulai oleh individu awam, dan kurang dari harus mendapatkan penilaian formal dan dukungan
12% yang menerapkan defibrilator eksternal otomatis untuk kebutuhan fisik, kognitif, dan psikososial
(automated mereka.
external defibrillator/AED) sebelum kedatangan EMS. • Setelah resusitasi, pengarahan untuk penyelamat
Setelah peningkatan yang signifikan, kelangsungan hidup
awam, penyedia EMS, dan petugas perawatan
setelah mengalami OHCA telah stabil sejak 2012.
kesehatan berbasis rumah sakit dapat turut
Selain itu, sekitar 1,2% individu dewasa yang dirawat di mendukung kesehatan mental dan keselamatan
rumah sakit AS menderita henti jantung di rumah sakit mereka.
(IHCA). Manfaat bantuan untuk IHCA jauh lebih baik
daripada manfaat bantuan untuk OHCA, dan manfaat • Penanganan henti jantung pada kehamilan berfokus
bantuan untuk IHCA terus meningkat. pada resusitasi ibu, dengan persiapan untuk persalinan
sesar perimortem dini jika perlu untuk menyelamatkan
Rekomendasi untuk bantuan hidup dasar (BLS) individu
bayi dan meningkatkan peluang keberhasilan resusitasi
dewasa dan bantuan hidup kardiovaskular lanjutan (ACLS)
ibu.
digabungkan dalam Pedoman 2020. Perubahan besar
baru meliputi:
Algoritma dan Alat Bantu Visual
• Peningkatan algoritme dan alat bantu visual Kelompok penulis meninjau semua algoritme dan
memberikan panduan yang mudah diingat untuk membuat peningkatan terfokus pada alat bantu pelatihan
skenario resusitasi BLS dan ACLS. visual untuk memastikan kegunaannya sebagai alat bantu
• Pentingnya inisiasi CPR dini yang dilakukan perawatan berbasis sains terbaru. Perubahan besar pada
oleh penyelamat awam telah ditekankan algoritme dan alat bantu kinerja lainnya meliputi hal
kembali. berikut:
• Rekomendasi sebelumnya tentang pemberian • Tautan keenam, Pemulihan, ditambahkan ke Rantai
epinefrin telah ditegaskan kembali, dengan Bertahan Hidup IHCA dan OHCA (Gambar 3).
penekanan pada pemberian epinefrin dini. • Algoritma Henti Jantung Dewasa universal telah
• Umpan balik audiovisual waktu nyata sebagai cara dimodifikasi untuk menekankan peran pemberian
untuk menjaga kualitas CPR sebaiknya digunakan. epinefrin dini pada pasien dengan ritme tidak dapat
didefibrilasi (Gambar 4).
• Pengukuran tekanan darah arteri dan karbon dioksida
• Dua Algoritma Darurat Terkait Opioid baru telah
end-tidal (ETCO2) secara terus-menerus selama
ditambahkan untuk penyelamat awam dan
resusitasi ACLS mungkin berguna untuk meningkatkan
penyelamat terlatih (Gambar 5 dan 6).
kualitas CPR.
• Algoritma Perawatan Pasca-Henti Jantung telah
• Berdasarkan bukti terbaru, penggunaan rutin defibrilasi
diperbarui untuk menekankan perlunya mencegah
sekuensial ganda tidak direkomendasikan.
hiperoksia, hipoksemia, dan hipotensi (Gambar 7).
• Akses Intravena (IV) adalah rute pemberian obat yang
• Diagram baru telah ditambahkan untuk memandu
diutamakan selama resusitasi ACLS. Akses
dan memberikan informasi tentang
Intraosseous (IO) dapat diterima jika akses IV tidak
neuroprognostikasi (Gambar 8).
tersedia.
6 American Heart Association • Algoritma Baru Henti Jantung dalam Kehamilan telah
• Perawatan pasien setelah kembalinya sirkulasi
ditambahkan untuk menangani kasus-kasus khusus
spontan (ROSC) membutuhkan perhatian yang
Bantuan Hidup dasar dan Lanjutan
dewasa
Terlepas dari peningkatan baru-baru ini,

kurang dari 40% individu dewasa
menerima CPR yang dimulai oleh
individu awam, dan kurang dari 12%
yang menerapkan AED sebelum
kedatangan EMS.
Gambar 3. Rantai BertahanHidup AHA untuk IHCA dan OHCA

dewasa.
Gambar 4. Algoritme Henti Jantung
Dewasa.

dewasa
Gambar 5. Darurat Terkait Opioid untuk Algoritma Penyelamat

Awam.
Gambar 6. Darurat Terkait Opioid untuk Algoritma Penyedia Layanan
Kesehatan.

dewasa
Gambar 7. Algoritma Perawatan Pasca-Henti Jantung

Dewasa.
Gambar 8. Pendekatan yang direkomendasikanuntuk neuroprognostikasi multimodal pada pasien dewasa setelah henti
jantung.

dewasa
Gambar 9.Henti Jantung pada Algoritma ACLS Kehamilan di Rumah

Sakit.
Rekomendasi Utama yang Baru 16 studi observasional terhadap dan saturasi oksigen vena sentral)
periode dalam tinjauan sistematis perlu dilakukan jika pemantauan dan
dan Telah Diperbarui
baru-baru ini menemukan hubungan pengoptimalan kualitas CPR,
antara epinefrin dini dan ROSC panduan terapi vasopressor, dan
Inisiasi Awal CPR Penyelamat Awam
untuk pasien dengan ritme yang deteksi ROSC dapat diupayakan.
2020(Terbaru): Kami merekomendasikan tidak dapat didefibrilasi, meskipun Alasan: Meskipun penggunaan
agar individu awam memulai CPR peningkatan kelangsungan hidup pemantauan fisiologis seperti
untuk dugaan henti jantung karena secara umum tidak terlihat. Untuk tekanan darah arteri dan2
risiko bahaya pada pasien rendah jika pasien dengan ritme yang dapat untuk memantau kualitas CPR adalah
ETCO
pasien tidak mengalami henti jantung. didefibrilasi, literatur mendukung konsep yang sudah mapan, data baru
prioritas defibrilasi dan CPR di mendukung pencantumannya dalam
2010 (Lama): Penyelamat awam tidak
tahap awal dan pemberian epinefrin pedoman. Data dari registri Get With
perlu memeriksa denyut nadi dan
jika upaya awal dengan CPR dan The Guidelines®-Resuscitation AHA
harus berasumsi bahwa henti jantung
defibrilasi tidak berhasil. menunjukkan kemungkinan ROSC
terjadi jika individu dewasa tiba-tiba
pingsan atau korban yang tidak Setiap obat yang yang lebih tinggi saat kualitas CPR
meningkatkan laju ROSC dan dipantau menggunakan ETCO2 atau
responsif
tidak bernapas dengan normal. kelangsungan hidup tetapi tekanan darah diastolik.
Penyedia layanan kesehatan tidak diberikan setelah beberapa Pemantauan ini bergantung pada
boleh memeriksa denyut nadi lebih menit waktu henti bisa jadi keberadaan tabung endotrakeal
dari 10 detik dan, jika penyelamat meningkatkan hasil penilaian (ETT) atau jalur arteri secara
tidak merasakan denyut nadi dalam neurologis yang menguntungkan terpisah.
jangka waktu tersebut, penyelamat dan tidak menguntungkan. Menargetkan kompresi ke nilai
harus memulai kompresi dada. Maka, ETCO2 setidaknya 10 mm Hg, dan
pendekatan yang paling bermanfaat idealnya 20 mm Hg atau lebih,
Alasan: Bukti baru menunjukkan bahwa
kompresi dada pada korban saat tidak tampaknya terus menggunakan obat mungkin berguna sebagai penanda
mengalami henti jantung berisiko yang telah terbukti meningkatkan kualitas CPR. Sasaran ideal belum
rendah. Penyelamat awam tidak dapat kelangsungan hidup dan terus Defibrilasi Sekuensial Ganda
teridentifikasi.
menilai dengan akurat apakah korban berfokus pada upaya yang lebih luas Tidak Didukung
memiliki denyut nadi, dan apakah untuk mempersingkat waktu obat
menahan CPR dari korban tanpa untuk semua pasien; dengan 2020 (Baru): Kegunaan defibrilasi
yang tidak
denyut lebih berisiko daripada melakukan itu, lebih banyak penyintas sekuensial ganda untuk ritme
kompresi
diperlukan.dada U mpanmenerima
dapat Balik Audiovisual Waktu
hasil penilaian yang dapat didefibrilasi refraktori
neurologis
Nyata yang menguntungkan. belum ditentukan.
2020 (Tidak berubah/Ditegaskan
Administrasi Awal Epinefrin Alasan: Defibrilasi sekuensial
2020 (Tidak berubah/Ditegaskan kembali): kembali): Menggunakan perangkat
ganda adalah praktik penerapan
Dengan pertimbangan waktu, umpan balik audiovisual saat CPR
kejut secara hampir bersamaan
pemberian epinefrin untuk henti berlangsung untuk pengoptimalan
dengan
jantung dengan irama yang tidak performa
menggunakan 2 defibrilator.
dapat didefibrilasi diperbolehkan CPR secara real-time mungkin
Meskipun beberapa laporan kasus
sesegera mungkin. perlu dilakukan.
telah menunjukkan hasil yang baik,
2020 (Tidak berubah/Ditegaskan kembali): Alasan: Sebuah RCT baru-baru ini tinjauan sistematis ILCOR tahun
Dengan pertimbangan waktu, melaporkan peningkatan 2020 tidak menemukan bukti yang
pemberian epinefrin untuk henti kelangsungan hidup sebesar 25% mendukung defibrilasi sekuensial
jantung dengan irama yang dapat untuk keluar ganda dan tidak merekomendasikan
didefibrilasi diperbolehkan setelah dari rumah sakit setelah mengalami penggunaan rutinnya. Studi yang ada
upaya defibrilasi awal gagal. IHCA dengan umpan balik audio dipengaruhi oleh berbagai macam
pada kedalaman kompresi dan bias, dan studi observasional tidak
Alasan: Pemberian epinefrin lebih Pemantauanrongga
kembalinya Fisiologis Kualitas
dada. menunjukkan hasil yang lebih baik.
awal didukung oleh rekomendasi
berdasarkan tinjauan sistematis dan CPR RCT percontohan baru-baru ini
2020(Terbaru): Parameter fisiologis menunjukkan bahwa mengubah arah
meta-analisis, yang mencakup hasil seperti tekanan darah arteri atau arus defibrilasi dengan
dari 2 uji coba acak epinefrin yang ETCO
melibatkan lebih dari 8500 pasien memposisikan
OHCA, yang menunjukkan bahwa 2 ulang pad mungkin sama
epinefrin meningkatkan ROSC dan efektifnya perlu digunakan jika pemantauan dan dengan defibrilasi sekuensial
kelangsungan hidup. Pada 3 bulan, ganda
periode yang dinilai paling signifikan pengoptimalan kualitas CPR dapat
untuk pemulihan neurologis, sambil
terdapat peningkatan yang tidak menghindari risiko peningkatan dilakukan. energi dan kerusakan pada
signifikan
pada penyintas dengan hasil defibrillator. 2015 (Lama): Meskipun tidak ada studi Berdasarkan bukti saat ini, tidak
penilaian neurologis yang klinis yang meneliti apakah upaya
menguntungkan dan tidak diketahui apakah defibrilasi sekuensial titrasi resusitasi ke parameter fisiologis
menguntungkan pada kelompok ganda bermanfaat.
epinefrin. selama CPR meningkatkan manfaat,
p
enggunaan parameter fisiologis
dewasa
Akses IV Lebih Diutamakan daripada Pedoman 2020 mengevaluasi tim membantu peninjauan kinerja tim
IO 19 modalitas berbeda dan (pendidikan, peningkatan kualitas)
2020 (Baru): Penyedia perlu temuan spesifik serta serta pengenalan stres alami yang
menetapkan akses IV sebelum menyajikan bukti terkait dengan perawatan pasien
memberikan obat pada kasus henti untuk masing-masing. Diagram menjelang kematian. Pernyataan
jantung. baru menyajikan pendekatan ilmiah AHA yang diarahkan untuk
multimodal terhadap topik ini diperkirakan akan keluar pada
2020 (Terbaru): Akses IO dapat dipilih
P erawatan dan Dukini.
neuroprognostikasi ungan awal 2021.
jika upaya pada akses IV tidak
berhasil atau tidak layak. Selama Pemulihan Henti Jantung Pada Masa
Kehamilan
2010 (Lama): Penyedia layanan perlu 2020 (Baru): Karena pasien hamil
2020 (Baru): Kami
menetapkan akses intraosseous (IO) lebih rentan terhadap hipoksia,
merekomendasikan bahwa
jika akses intravena (IV) tidak oksigenasi dan manajemen
penyintas henti jantung menjalani
tersedia. saluran napas harus diprioritaskan
penilaian rehabilitasi multimodal
selama resusitasi dari henti jantung
Alasan: Tinjauan sistematis ILCOR dan pengobatan
pada kehamilan.
2020 yang membandingkan untuk gangguan fisik, neurologis,
pemberian obat IV versus IO kardiopulmoner, dan kognitif 2020 (Baru): Karena potensi gangguan
(terutama penempatan pretibial) sebelum keluar dari rumah sakit. pada resusitasi ibu, pemantauan janin
selama henti jantung menemukan sebaiknya tidak dilakukan selama
2020 (Baru): Penyintas henti jantung
bahwa rute IV dikaitkan dengan hasil henti jantung pada masa kehamilan.
dan perawatnya sebaiknya
klinis yang lebih baik dalam 5 studi
menerima perencanaan 2020 (Baru): Suhu yang ditargetkan
retrospektif; analisis subkelompok
pemulangan yang komprehensif sebaiknya diatur untuk wanita hamil
RCT yang berfokus pada pertanyaan
dan multidisiplin, kemudian yang tetap koma setelah resusitasi
klinis lain menemukan
rekomendasi perawatan dari henti jantung.
hasil yang sebanding ketika IV atau
medis dan rehabilitasi serta
IO digunakan untuk pemberian 2020 (Baru): Selama suhu tubuh
kembalinya peran sosial pasien
obat. Meskipun akses IV lebih yang ditargetkan pada pasien
dimasukkan ke dalam ekspektasi
diutamakan, hamil diatur, janin sebaiknya terus
aktivitas/kerja.
untuk situasi ketika akses IV sulit,
Neuroprognostikas dipantau untuk mengamati ada
akses IO adalah pilihan yang masuk 2020 (Baru): Kecemasan, depresi, stres tidaknya komplikasi bradikardia
iakal. pasca trauma, dan kelelahan untuk yang mungkin terjadi, dan
penyintas henti jantung dan konsultasi kebidanan dan neonatal
Pedoman 2020 berisi data klinis baru
perawatnya sebaiknya dinilai secara harus dilakukan.
yang signifikan tentang perawatan
Perawatan Pasca-Henti Jantung dan terstruktur.
optimal pada masa setelah henti Alasan: Rekomendasi pengelolaan
jantung. Rekomendasi dari 2015 AHA Alasan: Proses pemulihan dari henti henti jantung pada masa kehamilan
Guidelines Update for CPR and ECC jantung berlangsung lama setelah ditinjau dalam Pembaruan Pedoman
tentang pengobatan hipotensi, titrasi pasien dirawat inap pertama kalinya. 2015 dan pernyataan ilmiah AHA
oksigen untuk menghindari hipoksia Dukungan diperlukan selama 2015.7 Saluran napas, ventilasi, dan
dan hiperoksia, deteksi dan pemulihan untuk memastikan oksigenasi sangat penting dalam
pengobatan kejang, dan manajemen kesehatan fisik, kognitif, dan pengaturan kehamilan mengingat
suhu yang ditargetkan ditegaskan emosional yang optimal dan adanya peningkatan metabolisme ibu,
kembali dengan bukti pendukung kembalinya pasien ke fungsi sosial/ penurunan kapasitas cadangan
baru. peran. Proses ini harus dimulai selama fungsional akibat rahim
P engainap
rawat rahan untuk
awal dan dilanjutkan apabila yang hamil, dan risiko cedera otak
Dalam beberapa kasus, LOE
ditingkatkan untuk membuktikan Pdiperlukan.
enyelamatTema-tema ini dieksplorasi janin akibat hipoksemia.
2secara
020 (Barlebih
u): Pengarahan dan rujukan
terperinci dalam Evaluasi jantung janin tidak
ketersediaan data baru dari RCT yang mendasari
pernyataan ilmiahtindak
AHA lanjut
2020.berupa
6
membantu selama henti jantung
dan studi observasi berkualitas dukungan emosional untuk ibu, dan dapat mengganggu
tinggi, dan algoritma perawatan penyelamat awam, penyedia EMS, elemen
pasca- henti jantung telah dan petugas kesehatan berbasis resusitasi yang diperlukan.
diperbarui untuk menekankan rumah sakit setelah peristiwa henti Sebaliknya, tanpa data, wanita hamil
komponen perawatan yang jantung mungkin bermanfaat.
yang selamat dari henti jantung harus
penting ini. Agar andal,
Alasan: Penyelamat mungkin menerima manajemen suhu yang
neuroprognostikasi harus dilakukan
mengalami kecemasan atau stres ditargetkan seperti yang dilakukan
tidak lebih dari 72 jam setelah
pasca trauma tentang memberikan oleh penyintas lainnya, dengan
kembali ke normothermia, dan
atau tidak memberikan BLS. mempertimbangkan status janin
keputusan prognostik harus
Penyedia layanan berbasis rumah yang mungkin tetap berada dalam
didasarkan pada beberapa mode
sakit bisa jadi mengalami efek rahim.
penilaian pasien. emosional atau psikologis dalam
merawat pasien dengan henti
jantung. Pengarahan
Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan
Pediatri
Ringkasan Masalah Utama danPerubahan Besar
Lebih dari 20.000 bayi dan anak-anak mengalami henti
• Berdasarkan sebagian besar ekstrapolasi dari data
individu dewasa, resusitasi komponen darah seimbang
jantung setiap tahun di Amerika Serikat. Meskipun sesuai untuk bayi dan anak-anak dengan kejut
kelangsungan hidup dan hasil penilaian neurologis yang hemoragik.
baik meningkat setelah IHCA pediatrik, tingkat • Manajemen overdosis opioid mencakup CPR dan
kelangsungan hidup setelah OHCA pediatrik tetap buruk, pemberian nalokson secara tepat waktu oleh
terutama pada bayi. Rekomendasi untuk bantuan hidup penyelamat awam atau penyelamat terlatih.
dasar pediatrik (PBLS) dan CPR pada bayi, anak-anak, dan • Anak-anak dengan miokarditis akut yang mengalami
remaja telah digabungkan dengan rekomendasi untuk
aritmia, blok jantung, perubahan segmen ST, atau
bantuan hidup lanjutan pediatrik (PALS) dalam satu
curah jantung rendah berisiko tinggi mengalami
dokumen pada Pedoman 2020. Penyebab henti jantung
henti
pada bayi dan anak-anak berbeda dengan henti jantung
jantung. Pemindahan dini ke unit perawatan intensif
pada individu dewasa, dan
perlu dilakukan, dan beberapa pasien mungkin
ada semakin banyak bukti khusus pediatrik yang
memerlukan bantuan peredaran darah mekanis atau
mendukung rekomendasi ini. Masalah utama, perubahan
bantuan hidup ekstrakorporeal (ECLS).
besar, dan penyempurnaan dalam Pedoman 2020
meliputi hal berikut: • Bayi dan anak dengan penyakit jantung bawaan dan
• Algoritme dan alat bantu visual direvisi untuk fisiologi ventrikel tunggal yang sedang menjalani
rekonstruksi bertahap memerlukan pertimbangan
menggabungkan sains terbaik dan meningkatkan
khusus dalam manajemen PALS.
kejelasan bagi penyedia resusitasi PBLS dan
PALS. • Manajemen hipertensi pulmonal mungkin mencakup
• Berdasarkan data baru yang tersedia dari resusitasi penggunaan inhalasi oksida nitrat, prostasiklin,
analgesia, sedasi, blokade neuromuskuler, induksi
pediatrik, laju ventilasi berbantu yang direkomendasikan
alkalosis, atau terapi penyelamatan dengan ECLS.
telah ditingkatkan menjadi 1 napas setiap 2 hingga 3
detik (20-30 napas per menit) untuk semua skenario Algoritma dan Alat Bantu Visual
resusitasi pediatrik.
Grup penulis memperbarui semua algoritme agar
• ETT Berbalon dirancang untuk mengurangi kebocoran sejalan dengan sains terbaru dan membuat beberapa
udara dan kebutuhan pertukaran selang untuk pasien perubahan besar untuk meningkatkan pelatihan visual
dari segala usia yang membutuhkan intubasi. dan alat bantu kinerja:
• Penggunaan tekanan krikoid secara rutin selama • Rantai Kelangsungan Hidup pediatrik baru diciptakan
intubasi tidak lagi direkomendasikan. untuk
• Untuk memaksimalkan kemungkinan hasil resusitasi IHCA pada bayi, anak-anak, dan remaja (Gambar
yang baik, epinefrin harus diberikan sedini mungkin, 10).
idealnya dalam waktu 5 menit sejak dimulainya henti • Tautan keenam, Pemulihan, ditambahkan ke Rantai
jantung dari ritme yang tidak dapat didefibrilasi (asistol Kelangsungan Hidup OHCA pediatrik dan termasuk
dan aktivitas listrik tanpa denyut). dalam Rantai Kelangsungan Hidup IHCA pediatrik
• Pada pasien dengan jalur arteri, penggunaan baru (Gambar 10).
umpan balik dari pengukuran tekanan darah arteri • Algoritma Henti Jantung Pediatrik dan Bradikardia
secara terus-menerus dapat meningkatkan Pediatrik Dengan Algoritma Denyut telah diperbarui agar
kualitas CPR. sejalan dengan ilmu sains terbaru (Gambar 11 dan 12).
• Setelah ROSC, evaluasi kondisi pasien apakah ia • Takikardia Pediatrik tunggal Dengan Algoritma Denyut
mengalami kejang; status epileptikus dan kejang sekarang mencakup takikardia kompleks sempit dan
konvulsif harus diobati. luas pada pasien pediatrik (Gambar 13).
• Karena pemulihan dari henti jantung berlangsung • Dua Algoritma Darurat Terkait Opioid baru telah
lama setelah pasien masuk untuk rawat inap, pasien ditambahkan untuk penyelamat awam dan
harus mendapatkan penilaian formal dan dukungan penyelamat terlatih (Gambar 5 dan 6).
untuk kebutuhan fisik, kognitif, dan psikososial • Daftar periksa baru disediakan untuk perawatan
mereka.
pasca-
• Pendekatan
16 manajemen
American cairan yang dititrasi, dengan
Heart Association henti jantung pediatrik (Gambar 14).
infus epinefrin atau norepinefrin jika vasopresor
pediatri
Penyebab henti jantung pada bayi

dananak-anak berbeda dengan
henti jantung pada individu
dewasa, dan ada semakin banyak
bukti khusus pediatrik yang
mendukung rekomendasi ini.
Gambar 10. Rantai BertahanHidup AHA untuk IHCA dan OHCA

pediatrik.
Gambar 11. Algoritme Henti Jantung Anak-
anak.

pediatri
Gambar 12.Bradikardia Pediatrik Dengan Algoritma

Denyut.
Gambar 13. Takikardia Pediatrik Dengan Algoritma
Denyut.

pediatri
Gambar 14. Daftar Periksa Perawatan Pasca-Henti Jantung

Pediatrik.
Rekomendasi Utama yang Baru ETT Penekanan pada
dan Telah Diperbarui Berbalon Pemberian
2020(Terbaru): Pemilihan ETT
berbalon alih-alih ETT tanpa balon
Epinefrin Dini
Perubahan terhadap Laju 2020(Terbaru): Untuk pasien anak-anak
perlu dilakukan saat mengintubasi dalam keadaan apa pun, dosis awal
Ventilasi
Berbantu: Napas bayi epinefrin perlu diberikan dalam 5
Penyelamatan dan anak-anak. Ketika ETT menit sejak dimulainya kompresi
2020(Terbaru): (PBLS) Untuk bayi dan berbalon digunakan, perhatikan
anak-anak dengan denyut nadi, dada.
ukuran ETT, posisi, dan tekanan
namun upaya bernapas tidak inflasi balon (umumnya <20-25 2015 (Lama): Epinefrin perlu
ditemukan atau tidak memadai, cm H2O). diberikan pada kasus henti
pemberian 1 napas setiap 2 sampai jantung pada anak.
3 detik (20-30 napas/ menit) dapat 2010 (Lama): ETT berbalon dan tidak
berbalon sama-sama dapat Alasan: Sebuah studi terhadap anak-
dilakukan.
digunakan untuk intubasi bayi dan anak dengan IHCA penerima
2010 (Lama): (PBLS) Jika ada denyut anak-anak. epinefrin untuk ritme awal yang
nadi yang teraba 60/menit atau lebih, Dalam keadaan tertentu (misalnya, tidak dapat didefibrilasi (aktivitas
tetapi tanpa pernapasan yang kemampuan mengembang paru-paru listrik asistol
memadai, berikan napas yang buruk, hambatan yang tinggi dan tanpa denyut) menunjukkan
penyelamatan dengan laju sekitar 12 pada saluran napas, atau kebocoran bahwa, untuk setiap menit
hingga 20/menit (1 napas setiap 3-5 udara glotis yang besar), ETT penundaan pemberian epinefrin,
detik) sampai pernapasan spontan berbalon mungkin lebih diutamakan terdapat
Perubahan terhadap Laju
dilanjutkan. daripada tabung tanpa balon, asalkan penurunan yang signifikan dalam
Ventilasi Berbantu: Laju Ventilasi perhatian diberikan pada ROSC, kelangsungan hidup selama 24
[memastikan kesesuaian] ukuran jam, kelangsungan hidup untuk
Saat CPR Berlangsung dengan pemulangan, dan kelangsungan hidup
ETT, posisi, dan tekanan inflasi
Saluran Udara Lanjutan balon. dengan efek neurologis yang
bermanfaat.
2020(Terbaru): (PALS) Saat melakukan Alasan: Beberapa studi dan tinjauan
Pasien yang menerima epinefrin
CPR pada bayi dan anak-anak sistematis mendukung keamanan
dalam 5 menit setelah CPR dimulai
dengan saluran napas lanjutan, ETT berbalon dan menunjukkan
dibandingkan dengan mereka yang
rentang laju pernapasan 1 napas penurunan kebutuhan untuk
menerima epinefrin lebih dari 5 menit
setiap 2 hingga 3 detik (20- penggantian tabung dan reintubasi.
30/menit) perlu dipilih, Tabung berbalon dapat menurunkan setelah CPR dimulai lebih berpeluang
untuk terus hidup setelah pulang.
berdasarkan usia dan kondisi klinis. T ekanaspirasi.
risiko an Krikoid Selamasubglottic
Stenosis
Laju yang melebihi rekomendasi ini jarang terjadi jika ETT berbalon Studi OHCA pediatrik menunjukkan
Intubasi bahwa pemberian epinefrin dini
dapat membahayakan hemodinamik. 2 020(Terbaru
digunakan ): Penggunaan
pada anak-anak rutin
dan
tekanan krikoidteknik
diikuti dengan tidak dianjurkan
yang cermat. meningkatkan laju ROSC,
2010 (Lama): (PALS) Jika bayi atau anak kelangsungan hidup
selama intubasi endotrakeal pada
diintubasi, berikan ventilasi dengan saat berada dalam unit perawatan
pasien anak.
laju sekitar 1 napas setiap 6 detik intensif, kelangsungan hidup
(10/menit) tanpa mengganggu 2010 (Lama): Tidak ada cukup bukti setelah kepulangan, dan
kompresi dada. untuk merekomendasikan aplikasi kelangsungan hidup 30 hari.
rutin tekanan krikoid guna
Alasan: Data baru menunjukkan Dalam Algoritma Henti Jantung
mencegah aspirasi selama intubasi
bahwa laju ventilasi yang lebih Anak- anak versi 2018, pasien dengan
endotrakeal pada anak-anak.
tinggi (setidaknya 30/menit pada ritme yang tidak dapat didefibrilasi
bayi [kurang dari 1 tahun] dan Alasan: Studi baru menunjukkan menerima epinefrin setiap 3 hingga 5
setidaknya 25/menit pada anak- bahwa penggunaan tekanan krikoid menit,
anak) dikaitkan dengan secara rutin mengurangi tingkat tetapi pemberian epinefrin dini tidak
peningkatan laju ROSC dan keberhasilan intubasi dan tidak
kelangsungan hidup setelah IHCA mengurangi tingkat regurgitasi.
PemantauanMeskipun
ditekankan. Tekanan D urutan
arah
resusitasi tidak berubah, algoritme
pediatrik. Meskipun tidak ada data Kelompok penulis telah menegaskan Invasif untuk Menilai Kualitas
dan bahasa rekomendasi telah
tentang laju ventilasi ideal selama CPR kembali rekomendasi sebelumnya CPR
diperbarui
tanpa saluran napas lanjutan, atau untuk menghentikan tekanan krikoid 2 020(Terbaruntuk menekankan
u): Untuk pasien dengan
pentingnya
pemantauanpemberian
tekanan darahepinefrin
arteri
untuk anak-anak yang mengalami jika hal tersebut mengganggu
sedini
invasif berkelanjutan padajika
mungkin, terutama ritme
saat henti
gagal napas dengan atau tanpa ventilasi atau kecepatan atau
kelancaran intubasi. tidak dapat didefibrilasi.
jantung, penyedia layanan kesehatan
saluran napas lanjutan, untuk
kemudahan pelatihan, rekomendasi perlu menggunakan tekanan darah
gagal napas distandarkan untuk kedua diastolik untuk menilai kualitas CPR.
situasi tersebut.

pediatri
2015 (Lama): Untuk pasien dengan Evaluasi dan Dukungan untuk Pemberian
pemantauan hemodinamik invasif pada Korban Henti Jantung Kortikosteroid
saat henti jantung, penyelamat 2020 (Baru): Untuk bayi dan anak-
mungkin menggunakan tekanan darah 2020 (Baru): Penderita henti jantung anak dengan kejut septik yang
untuk memandu kualitas CPR. pediatrik sebaiknya dievaluasi tidak responsif terhadap cairan
untuk mendapatkan layanan dan membutuhkan dukungan
Alasan: Memberikan kompresi dada
rehabilitasi. vasoaktif,
berkualitas tinggi sangat penting
pemberian kortikosteroid dosis
untuk keberhasilan resusitasi. Sebuah 2020 (Baru): Penyintas henti jantung stres mungkin diperlukan.
studi baru menunjukkan bahwa, di pediatrik perlu diarahkan ke
antara pasien pediatrik yang evaluasi neurologis yang Alasan: Meskipun cairan tetap
menerima berkelanjutan setidaknya selama menjadi andalan pada terapi awal
CPR dengan jalur arteri terpasang, tahun pertama setelah serangan untuk bayi dan anak yang
tingkat kelangsungan hidup dengan jantung. mengalami kejut, terutama pada
hasil penilaian neurologis yang kejut hipovolemik dan septik,
menguntungkan meningkat jika Alasan: Semakin banyak yang setuju kelebihan cairan dapat turut
tekanan darah diastolik setidaknya 25 bahwa pemulihan dari henti jantung meningkatkan morbiditas. Dalam
padaHg
mm anak-anak.
pada bayi8
dan setidaknya 30 berlangsung lama setelah rawat inap uji coba baru-baru ini pada pasien
mm Hg pertama kali. Para penyintas mungkin dengan kejut septik, mereka yang
memerlukan dukungan medis, menerima volume cairan lebih tinggi
rehabilitasi, pengasuh, dan komunitas atau resusitasi cairan lebih cepat,
terintegrasi yang berkelanjutan selama lebih rentan untuk mengalami
beberapa bulan atau tahun, setelah kelebihan cairan yang signifikan
2M
02en
0(deteksi
Te dan
rbaru): Jika Mengobati
sumber
mengalami henti jantung. Pernyataan secara klinis
daya tersedia,
Kejang Setelah ROSC ilmiah AHA baru-baru ini menyoroti dan memerlukan ventilasi mekanis.
pemantauan
pentingnya mendukung pasien dan Kelompok penulis menegaskan
elektroensefalografi terus-menerus
keluarga selama waktu ini untuk kembali rekomendasi sebelumnya,
direkomendasikan untuk mendeteksi
mencapai hasil jangka panjang yaitu untuk menilai kembali pasien
kejang setelah henti jantung pada
terbaik.6 setelah setiap bolus cairan dan
pasien dengan ensefalopati
Bolus Cairan menggunakan cairan kristaloid atau
persisten. Kejut Septik cairan koloid untuk resusitasi kejut
2020(Terbaru): Setelah henti 2020(Terbaru): Pasien dengan kejut septik.
jantung, sebaiknya obati kejang septik perlu diberi cairan dalam
Versi Pedoman sebelumnya tidak
klinis pada pasien. alikuot 10 mL/kg atau 20 mL/kg dan
memberikan rekomendasi tentang
sering dinilai ulang.
2020(Terbaru): Status epileptikus pilihan vasopressor atau penggunaan
nonkonvulsif perlu diobati 2015 (Lama): Pemberian bolus cairan kortikosteroid pada kejut septik. Dua
setelah serangan jantung awal 20 mL/kg kepada bayi dan anak- RCT menunjukkan bahwa epinefrin
berdasarkan rekomendasi dari anak dengan kejut diperlukan, lebih unggul daripada dopamin
para ahli. termasuk pasien dengan kondisi sebagai vasopresor awal pada kejut
seperti sepsis parah, malaria berat, septik pediatrik, dan norepinefrin juga
2015 (Lama): Elektroensefalografi
dan demam berdarah. sesuai. Uji klinis baru-baru ini
untuk diagnosis kejang harus
segera dilakukan dan menunjukkan manfaat pemberian
Kejut
Pilihan kortikosteroid
diinterpretasikan, kemudian harus Hemoragik pada beberapa pasien
sering atau terus- menerus Vasopressor pediatrik
2020 (Barudengan kejut
): Di antara septik
bayi dan anak-
2020 (Baru): Pada bayi dan anak-anak anak dengan kejut hemoragik
dipantau pada pasien yang hilang refrakter.
dengan kejut septik refraktori cairan, hipotensif setelah trauma, produk
kesadaran setelah ROSC. epinefrin atau norepinefrin perlu darah perlu diberikan, jika tersedia,
2015 (Lama): Regimen antikonvulsan digunakan sebagai infus vasoaktif daripada kristaloid untuk resusitasi
yang sama untuk pengobatan awal. volume yang berkelanjutan.
status epileptikus yang disebabkan 2020 (Baru): Pada bayi dan anak-
oleh etiologi lain dapat Alasan: Pedoman versi sebelumnya
anak dengan kejut septik tidak membedakan pengobatan
dipertimbangkan setelah henti refrakter
jantung. kejut hemoragik dari penyebab kejut
cairan, jika epinefrin atau hipovolemik lainnya. Semakin
Alasan: Untuk pertama kalinya, norepinefrin tidak tersedia, dopamin banyak bukti (sebagian besar dari
Pedoman ini memberikan dapat dipertimbangkan. individu dewasa tetapi dengan
rekomendasi khusus pediatrik untuk beberapa data pediatrik)
menangani kejang setelah henti menunjukkan manfaat resusitasi
jantung. Kejang nonkonvulsif, awal dan seimbang menggunakan
termasuk status epileptikus sel darah merah
nonkonvulsif, sering terjadi dan tidak yang dikemas, plasma beku segar,
dapat dideteksi tanpa dan trombosit. Resusitasi
elektroensefalografi. Meskipun data seimbang didukung oleh
yang dihasilkan dari populasi pasca- rekomendasi dari beberapa
henti jantung tidak mencukupi, status komunitas trauma AS dan
epileptikus konvulsif dan nonkonvulsif internasional.
dikaitkan dengan hasil yang buruk,
dan pengobatan status
Overdosis Rekomendasi untuk individu dewasa Ventrikel Tunggal: Rekomendasi
Opioid tidak berbeda dengan anak-anak, untuk Perawatan Pasien Paliasi Pra
2020(Terbaru): Untuk pasien kecuali bahwa CPR ventilasi kompresi
dengan gangguan pernapasan, direkomendasikan untuk semua
Operasi dan Pasca Operasi Tahap I
pernapasan penyelamat atau korban pediatrik yang diduga (Norwood/
Blalock-Tausig
ventilasi bag- mask harus mengalami henti jantung. Nalokson Shunt)
dipertahankan sampai pernapasan dapat diberikan 2020 (Baru): Pemantauan saturasi
spontan kembali, dan oleh penyedia terlatih, individu oksigen langsung (kateter vena kava
tindakan PBLS atau PALS standar superior) dan/atau tidak langsung
awam dengan pelatihan terfokus,
harus dilanjutkan jika kembalinya (spektroskopi inframerah dekat) dapat
dan individu awam yang tidak terlatih.
pernapasan spontan tidak terjadi. bermanfaat untuk memandu dan
Algoritme pengobatan terpisah
mengarahkan penanganan neonatus
2020(Terbaru): Untuk pasien dengan disediakan
yang sakit kritis setelah paliasi
dugaan overdosis opioid yang untuk mengelola keadaan darurat Norwood tahap I atau operasi
memiliki denyut pasti tetapi tidak resusitasi terkait opioid yang dilakukan pemasangan shunt.
bernapas normal atau hanya oleh individu awam, yang tidak dapat
terengah-engah (yaitu, gagal napas), memeriksa denyut nadi secara akurat 2020 (Baru): Pada pasien dengan
selain memberikan PBLS atau PALS (Gambar 5), dan oleh penyelamat shunt restriktif yang tepat,
standar, tenaga medis darurat terlatih (Gambar 6). OHCA terkait manipulasi
profesional perlu memberikan opioid adalah pokok bahasan dari resistensi vaskular paru mungkin
nalokson intramuskular atau Miokardit
pernyataan ilmiah AHA 2020.10 sedikit berpengaruh, sedangkan
intranasal. penurunan resistensi vaskular
is sistemik dengan penggunaan
2020(Terbaru): Untuk pasien yang 2020 (Baru): Mengingat risiko tinggi
dari henti jantung pada anak-anak vasodilator sistemik (antagonis alfa-
diketahui atau diduga mengalami adrenergik dan/atau penghambat
henti jantung, tanpa manfaat yang dengan miokarditis akut yang
menunjukkan aritmia, blok jantung, fosfodiesterase tipe
telah terbukti dari penggunaan III), dengan atau tanpa
nalokson, tindakan resusitasi standar perubahan segmen ST, dan/atau
curah jantung rendah, pilihan awal penggunaan oksigen, dapat
harus diprioritaskan daripada bermanfaat untuk meningkatkan
pemberian nalokson, dengan fokus untuk pindah ke pemantauan dan
terapi ICU dianjurkan. pengiriman oksigen secara
pada CPR berkualitas tinggi sistemik (DO2.)
(kompresi ditambah ventilasi). 2020 (Baru): Untuk anak-anak dengan
miokarditis atau kardiomiopati dan 2020 (Baru): ECLS setelah tahap I
2015 (Lama): Pemberian nalokson paliasi Norwood dapat berguna
intramuskular atau intranasal secara curah jantung rendah yang sulit
disembuhkan, penggunaan ECLS untuk mengobati sistemik rendah
empiris kepada semua pasien yang DO2.
tidak bereaksi dalam kondisi darurat atau dukungan peredaran darah
berisiko fatal terkait opioid mungkin mekanis sebelum henti jantung 2020 (Baru): Dalam situasi obstruksi
perlu dilakukan sebagai tambahan dapat bermanfaat untuk membantu shunt yang diketahui atau dicurigai,
terhadap tindakan pertolongan kerja organ utama dan mencegah oksigen, agen vasoaktif perlu diberikan
pertama standar dan selain protokol henti jantung. untuk meningkatkan tekanan perfusi
BLS petugas kesehatan. 2020 (Baru): Mengingat tantangan shunt, dan heparin (50-100 unit/kg
keberhasilan resusitasi anak-anak bolus) sambil mempersiapkan
2015 (Lama): Penyedia ACLS harus intervensi berbasis kateter atau
mendukung ventilasi dan memberikan dengan miokarditis dan
kardiomiopati, begitu terjadi henti bedah.
nalokson kepada pasien dengan ritme
jantung perfusi dan henti napas terkait jantung, pilihan awal CPR 2020(Terbaru): Untuk neonatus
opioid atau depresi pernapasan berat. ekstrakorporeal mungkin sebelum perbaikan tahap I dengan
Ventilasi bag-mask harus bermanfaat. sirkulasi paru berlebih dan curah
dipertahankan sampai pernapasan Alasan: Meskipun miokarditis jantung sistemik rendah bergejala dan
spontan kembali, dan tindakan ACLS DO2, target Paco2 sebesar 50 hingga
menyumbang sekitar 2% dari
standar harus dilanjutkan jika kematian kardiovaskular mendadak 60 mm
kembalinya pernapasan spontan tidak pada bayi,11 5% dari kematian Hg perlu dibuat. Hal ini dapat dicapai
terjadi. kardiovaskular mendadak pada anak- selama ventilasi mekanis dengan
anak,11dan mengurangi ventilasi menit atau
2015 (Lama): Kami tidak dapat dengan memberikan analgesia/sedasi2
membuat rekomendasi mengenai 6% sampai 20% kematian jantung sebanyak 50 hingga 60 mm Hg,
mendadak pada atlet, Pedoman dengan atau tanpa blokade
yang
pemberian nalokson pada henti neuromuskuler.
jantung terkait opioid yang PALS sebelumnya12,13 tidak memuat dapat dicapai selama ventilasi
dikonfirmasi. rekomendasi khusus untuk mekanis
2010 (Lama dengan mengurangi
): Neonatus, pada kondisi
pengelolaan. Rekomendasi ini sejalan ventilasi
CO , atau
sebelum menit,
dengan
henti sehingga
memberikan
jantung akibat
2
Alasan: Epidemi opioid tidak dengan pernyataan ilmiah AHA 2018 meningkatkan
dengan inspirasi
atau rasio
peningkatan
opioid tanpa fraksi
kelumpuhan
aliran paru-
menyelamatkan anak-anak. Di tentang CPR pada bayi dan anak terhadap- sistemik sebelum perbaikan
kimiawi.
Amerika Serikat pada 2018, dengan penyakit jantung.14 Tahap I, mungkin mendapat manfaat
overdosis opioid menyebabkan 65 dari Paco
kematian pada
anak-anak di bawah 15 tahun dan
3618 kematian pada individu berusia
15 hingga 24 tahun,9 dan masih
banyak lagi anak yang membutuhkan
resusitasi.
Pedoman 2020 berisi rekomendasi
Bantuan Hidup
neonataL
Ventrikel Tunggal: Rekomendasi bayi dan anak-anak ini rumit dan oksigen dan induksi alkalosis melalui
untuk Perawatan Pasien Paliasi dalam beberapa hal penting berbeda hiperventilasi atau pemberian alkali
dengan perawatan PALS standar. dapat berguna sementara
Tahap II Pasca Operasi (Glenn/Hemi- Pedoman PALS sebelumnya tidak vasodilator khusus paru diberikan.
Fontan Dua arah) dan Tahap III mencantumkan rekomendasi untuk
2020 (Baru): Untuk anak-anak yang
(Fontan) populasi pasien khusus ini.
2020 (Baru): Untuk pasien pada mengembangkan hipertensi pulmonal
Rekomendasi ini sejalan dengan
kondisi sebelum henti jantung refrakter, termasuk tanda-tanda curah
pernyataan ilmiah AHA 2018 tentang
dengan fisiologi anastomosis jantung rendah atau gagal napas
CPR pada bayi dan anak dengan
kavopulmoner superior dan berat meskipun sudah mendapat
penyakit jantung.14
hipoksemia berat karena aliran terapi medis yang optimal, ECLS
darah paru (Qp) yang tidak dapat dipilih.
memadai, strategi ventilasi yang Hipertensi
2020(Terbarup):aInhalasi
ru oksida nitrat 2010 (Lama): Tinjaulah pemberian
menargetkan asidosis pernapasan atau prostasiklin harus digunakan inhalasi oksida nitrat atau prostasiklin
ringan dan tekanan saluran napas sebagai terapi awal untuk mengobati aerosol atau analog untuk
rata-rata minimum tanpa atelektasis krisis hipertensi paru atau henti mengurangi resistensi vaskular paru.
dapat berguna untuk meningkatkan jantung sisi kanan akut akibat
oksigenasi arteri serebral dan Alasan: Hipertensi pulmonal,
peningkatan resistensi vaskular paru.
sistemik. penyakit langka pada bayi dan
2020 (Baru): Berikan manajemen anak-anak, dikaitkan dengan
2020 (Baru): ECLS pada pasien pernapasan yang cermat dan morbiditas dan mortalitas yang
dengan anastomosis kavopulmoner pemantauan untuk menghindari signifikan dan memerlukan
superior atau sirkulasi Fontan dapat hipoksia dan asidosis dalam penanganan khusus.
dipilih untuk mengobati DO2 rendah perawatan pasca operasi anak Pedoman PALS sebelumnya tidak
dengan penyebab reversibel atau dengan hipertensi pulmonal. memberikan rekomendasi untuk
sebagai jembatan ke alat bantu mengelola hipertensi paru pada bayi
ventrikel atau revisi bedah. 2020 (Baru): Untuk pasien anak-anak
dan anak. Rekomendasi ini sesuai
yang berisiko tinggi mengalami
Alasan: Sekitar 1 dari 600 bayi dengan pedoman hipertensi paru
krisis hipertensi paru, berikan
dan anak-anak dilahirkan pediatrik yang diterbitkan oleh AHA
analgesik, sedatif, dan agen
dengan dan Masyarakat Toraks Amerika pada
penghambat neuromuskuler yang
penyakit jantung bawaan yang kritis. tahun 2015,16 dan dengan
memadai.
Pembedahan bertahap untuk anak rekomendasi yang tercantum dalam
yang lahir dengan fisiologi ventrikel 2020 (Baru): Untuk pengobatan pernyataan ilmiah AHA 2020 tentang
tunggal, seperti sindrom jantung kiri awal krisis hipertensi paru, CPR pada bayi dan anak-anak dengan
pemberian penyakit jantung.14
Bantuan Hidup
hipoplastik, berlangsung selama
beberapa tahun pertama kehidupan.15
Resusitasi pada
Neonatal
Ada lebih dari 4 juta kelahiran setiap Proses transisi fasilitasi dijelaskan Ringkasan Masalah Utama
tahun di Amerika Serikat dan dalam Algoritma Resusitasi Neonatal
Kanada. 1 dari setiap 10 bayi yang yang dimulai dengan kebutuhan
dan Perubahan Besar
baru lahir ini akan membutuhkan setiap bayi baru lahir dan dilanjutkan • Penyedia yang terlatih secara
bantuan untuk ke langkah-langkah yang menangani individu dan berkelompok perlu
beralih dari lingkungan rahim yang kebutuhan bayi baru lahir yang mengantisipasi dan
berisi cairan ke ruang berisi udara. berisiko. Dalam Pedoman 2020, kami menyiapkan resusitasi bayi
Setiap bayi baru lahir perlu memiliki memberikan rekomendasi tentang baru lahir.
pengasuh yang berdedikasi untuk cara mengikuti algoritme, termasuk • Sebagian besar bayi baru lahir
memfasilitasi transisi itu dan agar antisipasi dan persiapan, tidak segera memerlukan
pengasuh tersebut dilatih dan penanganan tali pusat saat proses penjepitan atau resusitasi tali
diperlengkapi untuk peran tersebut. melahirkan, tindakan awal, pusat dan dapat dievaluasi serta
Selain itu, sebagian besar bayi baru pemantauan detak dipantau selama kontak kulit ke
lahir yang membutuhkan transisi jantung, bantuan pernapasan, kulit dengan ibunya setelah lahir.
terfasilitasi berisiko mengalami kompresi dada, akses dan terapi
• Pencegahan hipotermia merupakan
komplikasi intravaskular, menahan dan
yang memerlukan personel terlatih menghentikan resusitasi, perawatan fokus penting untuk resusitasi
tambahan. Semua pengaturan pasca resusitasi, dan neonatal. Pentingnya kontak kulit
perinatal harus siap untuk skenario faktor manusia dan kinerja. Di sini, ke kulit pada bayi sehat sebagai
ini. kami menyoroti rekomendasi baru sarana untuk mendukung ikatan
dan yang diperbarui yang kami batin dengan orang tua,
yakini akan pemberian ASI, dan normotermia
berdampak signifikan pada curah perlu ditekankan.
akibat
serangan jantung.
• Inflasi dan ventilasi paru Rekomendasi Utama yang Baru Membersihkan Saluran Napas
merupakan prioritas pada bayi Jika Terdapat Mekonium
dan Telah Diperbarui
baru lahir yang membutuhkan
bantuan setelah lahir. Antisipasi Kebutuhan Resusitasi 2020(Terbaru): Bayi baru lahir
• Peningkatan detak jantung dengan kondisi lemah (dengan
merupakan indikator terpenting 2020 (Baru): Setiap persalinan harus gejala apnea atau upaya
dari ventilasi efektif dan ditangani oleh minimal 1 orang pernapasan yang tidak efektif)
respons terhadap intervensi yang dapat melakukan langkah yang dilahirkan melalui MSAF,
resusitasi. awal sebaiknya tidak menjalani prosedur
resusitasi bayi baru lahir dan memulai laringoskopi rutin dengan atau
• Oksimetri nadi digunakan untuk tanpa penyedotan trakea.
PPV dan yang bertanggung jawab
memandu terapi oksigen dan untuk merawat bayi baru lahir saja.
memenuhi tujuan saturasi 2020(Terbaru): Bayi baru lahir dengan
Alasan: Untuk mendukung transisi bayi kondisi lemah dan dilahirkan melalui
oksigen.
baru lahir yang lancar dan aman dari MSAF yang memperlihatkan
• Penyedotan endotrakeal rutin dalam kandungan hingga ia menghirup obstruksi saluran napas selama PPV
untuk bayi kuat dan lemah yang udara, setiap kelahiran harus perlu menjalani prosedur intubasi
lahir dengan cairan ketuban ditangani oleh setidaknya 1 orang dan penyedotan trakea.
bernoda mekonium (MSAF) tidak dengan kewajiban utama untuk 2015 (Lama): Jika terdapat mekonium,
dianjurkan. Pengisapan mengurus bayi yang baru lahir dan Intubasi rutin untuk penyedotan
endotrakeal diindikasikan hanya telah dilatih serta diperlengkapi untuk trakea dalam konteks ini tidak
jika diduga ada obstruksi saluran memulai PPV tanpa penundaan. Studi disarankan karena tidak ada cukup
napas setelah observasi dan peningkatan kualitas bukti untuk terus merekomendasikan
memberikan ventilasi tekanan menunjukkan bahwa pendekatan ini praktik ini.
positif (PPV). membantu identifikasi bayi baru lahir
yang berisiko, mendorong Alasan: Pada bayi baru lahir dengan
• Kompresi dada diberikan jika ada
penggunaan daftar periksa untuk MSAF yang lemah saat lahir,
respons detak jantung yang buruk langkah awal dan PPV dapat
menyiapkan peralatan, dan
terhadap ventilasi setelah langkah- memfasilitasi pengarahan tim. Sebuah diberikan.
langkah ventilasi-korektif yang tinjauan sistematis pada pelatihan Pengisapan endotrakeal diindikasikan
tepat, yang sebaiknya mencakup resusitasi neonatal dengan sumber hanya jika diduga ada obstruksi
intubasi endotrakeal. daya terbatas menunjukkan saluran napas setelah memberikan
• Respons detak jantung penurunan PPV. Bukti dari RCT menunjukkan
terhadap kompresi dada dan pada kelahiran mati dan kematian 7 bahwa bayi baru lahir berkondisi
hari.
2020 (Baru): Menempatkan bayi lemah yang dilahirkan melalui MSAF
pengobatan harus dipantau
secara elektrokardiografik. baru lahir sehat yang tidak memiliki hasil yang
memerlukan resusitasi kulit ke kulit sama (kelangsungan hidup, kebutuhan
• Jika akses vaskular diperlukan P engatur an Sdapat
uhu untuk
setelah lahir efektifBayi Baru
dalam bantuan pernapasan) tidak soal
pada bayi yang baru lahir, rute Lahir
meningkatkan proses pemberian apakah mereka disedot sebelum atau
vena umbilikalis lebih diutamakan. ASI, mengontrol suhu, dan setelah mulai PPV. Laringoskopi
Jika stabilitas glukosa darah. langsung dan pengisapan
akses IV tidak memungkinkan, rute endotrakeal tidak secara rutin
IO dapat dipilih. Alasan: Bukti dari tinjauan sistematis diperlukan untuk bayi baru lahir yang
Cochrane menunjukkan bahwa A kses melalui MSAF, tetapi dapat
dilahirkan
• Jika respons terhadap kompresi kontak kulit-ke-kulit sejak dini bermanfaat
Va skular pada bayi baru lahir yang
dada buruk, epinefrin perlu meningkatkan normotermia pada 2 020 (Baru
memiliki ): Untuk
bukti bayi yang
obstruksi saluran
diberikan dan diutamakan melalui bayi baru lahir yang sehat. Selain membutuhkan akses vaskular
napas saat menerima PPV. pada
jalur intravaskular. itu, 2 meta-analisis RCT dan studi saat persalinan, vena umbilikalis adalah
• Bayi baru lahir yang gagal observasi metode kulit- rute yang direkomendasikan. Jika
merespons epinefrin dan memiliki ke-kulit yang diperpanjang setelah akses IV tidak memungkinkan, rute IO
resusitasi awal dan/atau stabilisasi perlu digunakan.
riwayat
menunjukkan penurunan
atau pemeriksaan yang konsisten Alasan: Bayi baru lahir yang gagal
mortalitas, meningkatnya
dengan kehilangan darah merespons PPV dan kompresi
pemberian ASI, masa rawat inap
mungkin memerlukan yang lebih singkat, dan dada memerlukan akses vaskular
peningkatan volume. peningkatan berat badan pada bayi untuk memasukkan epinefrin
• Jika semua langkah resusitasi prematur dan berat badan rendah melalui infus dan/atau
ini diselesaikan secara efektif saat lahir. pengembang volume.
dan respons detak jantung Kateterisasi vena umbilikalis adalah
tidak ditemukan dalam 20 teknik yang disukai di ruang
menit, pengalihan perawatan bersalin.
harus didiskusikan bersama Akses IO merupakan alternatif
jika akses vena umbilikalis tidak
tim dan keluarga.
memungkinkan atau perawatan
disediakan di luar ruang
bersalin.
Beberapa laporan kasus telah
menjelaskan komplikasi lokal yang
26 American Heart Association terkait dengan penempatan jarum
IO.
iLmu pendidikan
resusitasi
Penghentian alasan ini, kerangka waktu untuk pasien tetapi mampu meningkatkan
Resusitasi keputusan tentang penghentian kinerja, pengetahuan psikomotorik dan
2020(Terbaru): Pada bayi baru lahir upaya resusitasi disarankan, kepercayaan diri jika pelatihan terfokus
yang menerima resusitasi, jika dengan dilakukan setiap 6 bulan atau lebih
tidak ada detak jantung dan menekankan keterlibatan orang tua sering. Dengan demikian, pelatihan
semua langkah resusitasi sudah dan tim resusitasi sebelum tugas resusitasi neonatal sebaiknya
dilakukan, mengalihkan perawatan. dilakukan lebih sering dibanding
upaya penghentian resusitasi harus Kinerja Manusia dan interval 2 tahun baru-baru ini.
didiskusikan dengan tim kesehatan Sistem Alasan: Studi pendidikan menunjukkan
dan keluarga. Waktu yang 2020(Terbaru): Untuk peserta yang
bahwa pengetahuan dan
diperlukan untuk mengalihkan telah dilatih dalam resusitasi
keterampilan resusitasi
target perawatan ini adalah sekitar neonatal, pelatihan penguatan
kardiopulmoner akan berkurang
20 menit setelah kelahiran. individu atau tim harus dilakukan
dalam waktu 3 sampai 12 bulan
lebih sering daripada setiap 2 tahun
2010 (Lama): Pada bayi yang baru lahir setelah pelatihan. Pelatihan
dengan frekuensi yang mendukung
tanpa detak jantung yang terdeteksi, penguatan yang singkat dan sering
retensi pengetahuan, keterampilan,
penghentian resusitasi sebaiknya telah terbukti meningkatkan kinerja
dan perilaku.
dipilih jika detak jantung tetap tidak dalam studi simulasi dan mengurangi
terdeteksi selama 10 menit. 2015 (Lama): Studi yang meneliti kematian neonatal dengan sumber
seberapa sering penyedia layanan daya terbatas. Untuk mengantisipasi
Alasan: Bayi baru lahir yang gagal
kesehatan atau pelajar layanan dan mempersiapkan secara efektif,
merespons upaya resusitasi setelah
kesehatan harus berlatih tidak penyedia dan tim dapat
sekitar 20 menit memiliki
menunjukkan perbedaan manfaat meningkatkan kinerja mereka
kemungkinan bertahan hidup yang
Ilmu Pendidikan
bagi dengan sering berlatih.
rendah. Untuk
Resusitasi
Pendidikan yang efektif adalah • Pelatihan penguatan (yaitu, sesi • Individu awam harus mendapatkan
variabel utama dalam pelatihan ulang singkat) harus pelatihan tentang caranya
meningkatkan ditambahkan ke pembelajaran menanggapi korban overdosis
peluang kelangsungan hidup dari henti massal (yaitu, berbasis kursus opioid, termasuk pemberian
jantung. Tanpa pendidikan yang efektif, konvensional) untuk membantu nalokson.
penyelamat awam dan penyedia retensi keterampilan CPR.
• Pelatihan CPR bagi pengamat
layanan kesehatan akan berjuang Asalkan setiap siswa dapat
menghadiri semua sesi, harus menargetkan populasi
untuk secara konsisten menerapkan sosial
ilmu yang mendukung pengobatan pembagian pelatihan menjadi
beberapa sesi (yaitu, ekonomi, ras, dan etnis tertentu
henti jantung berbasis bukti. Desain yang secara historis menunjukkan
instruksional berbasis bukti sangat pembelajaran berjeda) lebih
dipilih daripada pembelajaran tingkat CPR pengamat yang lebih
penting untuk meningkatkan kinerja rendah.
massal.
penyedia dan manfaat terkait pasien Pelatihan CPR harus mengatasi
dari henti jantung. Fitur dari desain • Untuk individu awam, pelatihan
hambatan terkait gender untuk
instruksional terdiri atas bahan aktif, mandiri, baik sendiri atau
meningkatkan tingkat CPR
elemen utama dari program pelatihan dikombinasikan dengan pelatihan
pengamat yang dilakukan pada
resusitasi yang menentukan di bawah arahan instruktur,
disarankan untuk meningkatkan wanita.
bagaimana dan kapan konten
disampaikan kepada siswa. kemauan dan kemampuan untuk • Sistem EMS harus memantau
melakukan CPR. Penerapan seberapa banyak paparan yang
Dalam Panduan 2020, kami
pelatihan mandiri yang lebih diterima penyedia mereka dalam
memberikan rekomendasi tentang
intensif dapat menghilangkan merawat korban henti jantung.
berbagai fitur desain instruksional
hambatan bagi pelatihan CPR bagi Variabilitas dalam paparan di
dalam pelatihan resusitasi dan
individu awam yang lebih antara penyedia dalam sistem
menjelaskan bagaimana ekstensif.
pertimbangan penyedia tertentu EMS tertentu mungkin didukung
memengaruhi pendidikan resusitasi. • Anak-anak usia sekolah menengah dengan menerapkan strategi
Di sini, kami menyoroti rekomendasi pertama dan atas harus dilatih pelatihan
baru dan yang diperbarui di bidang untuk memberikan CPR berkualitas tambahan dan/atau penyesuaian
pendidikan yang kami yakini akan tinggi. staf yang ditargetkan.
berdampak signifikan pada curah • Pelatihan in situ (yaitu, pendidikan • Semua penyedia layanan
akibat serangan jantung. resusitasi di ruang klinis aktual) kesehatan harus menyelesaikan
dapat digunakan untuk kursus ACLS dewasa atau yang
Ringkasan Masalah Utama meningkatkan hasil pembelajaran setara.
dan Perubahan Besar dan meningkatkan kinerja
• Penggunaan pelatihan CPR,
resusitasi.
• Praktik terencana dan pelatihan massal, kampanye
• Realitas maya, yang merupakan kesadaran CPR, dan promosi
pembelajaran penguasaan selama
pelatihan bantuan hidup, ditambah penggunaan antarmuka komputer CPR hanya tangan harus
pengulangan dengan umpan balik untuk menciptakan lingkungan dilanjutkan secara luas untuk
dan standar kelulusan minimum, yang imersif, dan pembelajaran meningkatkan kesediaan
berbasis permainan, yang memberikan CPR kepada korban
dapat meningkatkan perolehan
merupakan permainan dan eccguidelines.heart.org
serangan jantung, meningkatkan 27
keterampilan.
kompetisi dengan siswa lain, dapat
prevalensi CPR individu sekitar,
Rekomendasi Utama yang Baru Frekuensi sesi penguatan harus Pendidikan In
diimbangi dengan ketersediaan siswa Situ
dan Telah Diperbarui 2020 (Baru): Pelatihan resusitasi
dan penyediaan sumber daya yang
mendukung pelaksanaan pelatihan berbasis simulasi in situ perlu
Latihan Terencana dan
penguatan. Studi menunjukkan bahwa dilakukan sebagai tambahan untuk
Penguasaan Pembelajaran kursus pembelajaran berjeda, atau pelatihan tradisional.
pelatihan yang dibagi menjadi 2020 (Baru): Pelatihan resusitasi
2020 (Baru): Praktik terencana dan
beberapa sesi, memiliki keefektifan berbasis simulasi in situ mungkin
model pembelajaran penguasaan
yang sama atau lebih besar bila perlu dilakukan untuk menggantikan
dapat dimasukkan ke dalam
kursus dibandingkan dengan kursus yang pelatihan tradisional.
bantuan hidup dasar atau lanjutan disampaikan sebagai acara pelatihan
tunggal. Alasan: Simulasi in situ memaksudkan
untuk meningkatkan perolehan aktivitas pelatihan di area perawatan
keterampilan dan kinerja. Siswa perlu menghadiri seluruh
pasien yang sebenarnya dan dengan
sesi untuk memastikan
Alasan: Praktik terencana adalah ini peserta mendapatkan lingkungan
penyelesaian kursus karena konten
pendekatan pelatihan yang mengatur pelatihan nyata yang lebih baik. Bukti
baru disajikan di setiap sesi.
agar siswa diberi tujuan terpisah untuk baru menunjukkan bahwa pelatihan di
Pelatihan Penyelamat lingkungan in situ, baik secara
dicapai, umpan balik langsung atas
kinerja mereka, dan waktu yang cukup Awam terpisah atau dikombinasikan
2020(Terbaru): Kombinasi petunjuk
untuk pengulangan guna dengan pelatihan konvensional,
mandiri dan pengajaran yang
meningkatkan kinerja. Pembelajaran dapat berdampak positif pada hasil
dipandu instruktur dengan
penguasaan merupakan pelatihan dan pembelajaran
pelatihan praktik langsung
pengujian praktik terencana yang (misalnya, waktu yang lebih cepat
dianjurkan sebagai alternatif untuk
mencakup seperangkat kriteria untuk untuk melakukan tugas-tugas penting
kursus yang dipandu
menentukan standar kelulusan dan kinerja tim) dan manfaat bagi
instruktur bagi penyelamat awam.
tertentu, yang menyiratkan pasien (misalnya, peningkatan
Jika pelatihan di bawah arahan
penguasaan tugas yang sedang kelangsungan hidup, efek neurologis).
instruktur tidak tersedia, pelatihan
dipelajari. mandiri direkomendasikan untuk Saat melakukan simulasi in
Bukti menunjukkan bahwa penyelamat awam. situ, instruktur harus
penggabungan model praktik mewaspadai
2020 (Baru): Pelatihan CPR risikonya, misalnya saat
terencana dan pembelajaran
berkualitas tinggi sebaiknya P embelajaranperlengkapan
memadukan Berbasis Perm ainan
pelatihan
penguasaan dan ke dalam kursus
diberikan untuk anak usia sekolah dengan perlengkapan
bantuan hidup dasar atau lanjutan
menengah pertama dan atas. d an Realitas Maya medis yang
Pelatihan
meningkatkanPeng uatan dahasil
berbagai n sebenarnya.
pembelajaran.
Pembelajaran Terbagi 2015 (Lama): Kombinasi petunjuk 2020 (Baru): Penggunaan
mandiri dan pengajaran yang dipandu pembelajaran berbasis permainan
2020 (Baru): Sesi penguatan instruktur dengan pelatihan praktik dan realitas maya dapat dipilih untuk
sebaiknya diterapkan bersama langsung dapat dipertimbangkan pelatihan bantuan hidup dasar atau
pendekatan pembelajaran massal sebagai alternatif untuk kursus yang lanjutan untuk penyelamat awam
untuk pelatihan resusitasi. dipandu instruktur konvensional bagi dan/atau penyedia layanan
individu awam. Jika pelatihan yang kesehatan.
2020 (Baru): Pendekatan pembelajaran dipandu instruktur tidak tersedia,
berjeda perlu diterapkan alih-alih maka pelatihan yang dilakukan Alasan: Pembelajaran berbasis
pendekatan pembelajaran massal sendiri dapat dipertimbangkan untuk permainan menggabungkan
untuk pelatihan resusitasi. individu awam yang mempelajari kompetisi atau permainan dengan
keterampilan AED. topik resusitasi, dan realitas maya
Alasan: Penambahan sesi pelatihan menggunakan antarmuka komputer
penguatan, yang merupakan sesi Alasan: Studi telah menunjukkan yang memfasilitasi pengguna untuk
singkat dan sering berfokus pada bahwa instruksi mandiri atau berinteraksi dalam lingkungan
pengulangan konten sebelumnya, instruksi virtual.
hingga kursus resusitasi berbasis video sama efektifnya Beberapa penelitian telah
meningkatkan retensi keterampilan dengan pelatihan di bawah arahan menunjukkan manfaat positif pada
CPR. instruktur untuk pelatihan CPR hasil pembelajaran (misalnya,
penyelamat awam. Peralihan ke peningkatan perolehan pengetahuan,
pelatihan yang lebih mandiri dapat retensi pengetahuan, dan
meningkatkan porsi penyelamat keterampilan CPR) dengan modalitas
awam terlatih, sehingga ini. Program yang bermaksud
meningkatkan kemungkinan bahwa menerapkan pembelajaran berbasis
penyelamat awam terlatih permainan atau realitas maya harus
akan siap untuk memberikan CPR mempertimbangkan biaya awal yang
apabila diperlukan. Melatih anak tinggi terkait dengan pembelian
usia sekolah untuk melakukan CPR peralatan dan perangkat lunak.
akan menanamkan kepercayaan diri
dan sikap positif dalam
memberikan CPR. Penargetan
populasi ini dengan
pelatihan CPR turut membangun
kader penyelamat awam masa depan
iLmu pendidikan
resusitasi
Pelatihan CPR bagi pengamat

harus menargetkan populasi
sosial
ekonomi, ras, dan etnis tertentu
yang secara historis menunjukkan
tingkat CPR pengamat yang lebih
rendah.
Pelatihan CPR harusmengatasi
hambatan terkait genderuntuk
meningkatkan tingkat CPR
pengamat yang dilakukan pada
wanita.
Pelatihan Overdosis Opioid CPR pengamat, mungkin karena Partisipasi Kursus
untuk Penyelamat Awam pengamat khawatir ia akan melukai ACLS
korban wanita tersebut atau dituduh 2020 (Baru): Petugas kesehatan perlu
2020 (Baru): Penyelamat awam perlu melakukan sentuhan yang tidak mengambil kursus ACLS dewasa
menerima pelatihan dalam pantas. atau pelatihan yang setara.
menanggapi overdosis opioid, Dengan menargetkan populasi Alasan: Selama lebih dari 3 dekade,
termasuk pemberian nalokson. ras, etnis, dan sosial ekonomi kursus ACLS telah diakui sebagai
rendah tertentu untuk pendidikan komponen penting dari pelatihan
Alasan: Kematian akibat overdosis
CPR dan memodifikasi pendidikan resusitasi untuk penyedia
opioid di Amerika Serikat meningkat
mengatasi perawatan akut. Studi
lebih dari dua kali lipat dalam dekade
terakhir. Berbagai penelitian telah perbedaan gender, perbedaan menunjukkan bahwa tim resusitasi
menemukan bahwa pelatihan dalam pelatihan CPR dan CPR dengan 1 anggota tim atau lebih
resusitasi yang ditargetkan untuk pengamat dapat dihilangkan, dan yang terlatih dalam ACLS
pengguna opioid dan keluarga serta hasil yang dicapai dari henti jantung menunjukkan manfaat yang lebih
teman mereka dikaitkan dengan P engapopulasi
pada laman Praktisi EMS
ini dapat dan
ditingkatkan. baik bagi pasien.
tingkat pemberian nalokson yang Paparan Henti Jantung di Luar KesediaanuntukMelakukan
lebih tinggi pada overdosis yang Rumah Sakit CPR Pengamat
disaksikan. 2020 (Baru): Sistem EMS perlu
Disparitas dalam memantau paparan personel klinis 2020 (Baru): Kesediaan pengamat
Pendidikan terhadap resusitasi untuk untuk melakukan CPR perlu
2020 (Baru): Penargetan dan memastikan tim yang merawat ditingkatkan melalui pelatihan CPR,
penyesuaian pelatihan CPR untuk memiliki anggota yang kompeten pelatihan CPR massal, inisiatif
individu awam sebaiknya dilakukan dalam menangani kasus henti kesadaran CPR, dan promosi CPR
pada populasi dan lingkungan ras jantung. Kompetensi Hanya Tangan.
dan etnis tertentu di Amerika tim dapat didukung melalui
Alasan: Penerapan CPR pengamat
Serikat. strategi penempatan staf atau
yang cepat menggandakan
pelatihan.
2020 (Baru): Hambatan pada CPR peluang
pengamat untuk korban Alasan: Tinjauan sistematis baru- korban untuk selamat dari henti
perempuan perlu diatasi melalui baru ini menemukan bahwa jantung. Pelatihan CPR, pelatihan CPR
pelatihan pendidikan dan upaya paparan penyedia EMS terhadap massal, inisiatif kesadaran CPR, dan
penyadaran publik. kasus henti promosi CPR Hanya Tangan sama-
jantung dikaitkan dengan sama terkait dengan peningkatan
Alasan: Komunitas dengan status sosial
peningkatan manfaat bagi pasien, kualitas CPR pengamat.
ekonomi rendah dan mereka yang
termasuk
didominasi oleh populasi kulit hitam
tingkat ROSC dan kelangsungan
dan Hispanik memiliki tingkat
hidup. Karena risiko bisa bervariasi,
pelatihan CPR pengamat dan CPR
kami merekomendasikan agar
yang lebih rendah. Wanita juga
sistem EMS memantau risiko
cenderung tidak menerima eccguidelines.heart.org 29
penyedia dan mengembangkan
strategi untuk mengatasi risiko
Sistem
Perawatan
Bertahan hidup setelah henti jantung • Sistem penilaian peringatan dini Tinjauan sistematis ILCOR baru-baru
membutuhkan sistem yang dan tim respons cepat dapat ini menemukan bahwa pemberitahuan
terintegrasi untuk individu, pelatihan, mencegah kasus henti jantung di penyelamat awam melalui aplikasi
peralatan, dan organisasi. Para rumah sakit pada anak dan ponsel cerdas atau peringatan pesan
pengamat dewasa, tetapi literatur untuk teks dikaitkan dengan kesigapan
yang bersedia, pemilik properti memahami jenis komponen pengamat, tingkat CPR pengamat
yang menyimpan AED, sistem yang terkait dengan yang lebih tinggi, waktu defibrilasi
telekomunikasi layanan darurat, manfaat terlalu beragam. yang lebih singkat, dan tingkat
dan penyedia BLS dan ALS yang kelangsungan hidup yang lebih tinggi
• Alat bantu kognitif dapat
bekerja dalam sistem EMS sama- setelah kepulangan dari rumah sakit
meningkatkan kinerja resusitasi untuk penderita OHCA. Perbedaan
sama berkontribusi pada yang diberikan oleh individu awam
keberhasilan resusitasi setelah hasil klinis hanya terlihat pada data
tak terlatih, tetapi dalam observasi.
peristiwa OHCA. Di dalam rumah pengaturan simulasi, Penggunaan teknologi telepon
sakit, pekerjaan dokter, perawat, penggunaannya menunda seluler perlu dipelajari di lingkungan
terapis pernapasan, apoteker, dan dimulainya CPR. Pengembangan Amerika Utara, tetapi rekomendasi
profesional lainnya mendukung dan studi lain semakin diperlukan manfaat di negara lain
manfaat dari resusitasi. sebelum sistem ini dapat disetujui menjadikannya prioritas tinggi untuk
Keberhasilan resusitasi juga sepenuhnya. penelitian di masa mendatang,
bergantung pada kontribusi produsen termasuk dampak dari peringatan ini
• Ternyata, efek alat bantu kognitif
peralatan, perusahaan farmasi, pada efek henti jantung pada
instruktur resusitasi, pengembang pada kinerja EMS atau tim
pasien, komunitas, dan konteks
resusitasi berbasis rumah sakit
pedoman, dan hal lainnya. Daya tahan P endataanyang
geografis untuk
beragam.
hidup jangka panjang membutuhkan sangat terbatas.
Meningkatkan Kinerja Sistem
dukungan dari keluarga dan pengasuh • Meskipun pusat spesialisasi
profesional, termasuk ahli dalam henti jantung menawarkan Baru (2020): Organisasi yang
rehabilitasi dan pemulihan kognitif, protokol dan teknologi yang merawat pasien henti jantung
fisik, dan psikologis. Komitmen dari tidak tersedia di semua rumah perlu mengumpulkan data dan
seluruh pihak yang terlibat untuk sakit, literatur yang tersedia hasil yang dicapai dari proses
meningkatkan kualitas di setiap jenis tentang dampaknya terhadap perawatan.
perawatan sangat penting untuk manfaat resusitasi beragam.
Alasan: Banyak industri, termasuk
mencapai hasil yang sukses. • Umpan balik tim besar perawatan kesehatan, mengumpulkan
pengaruhnya. Protokol pengarahan dan menilai data kinerja untuk
Ringkasan Masalah Utama
• Pemulihan berlanjut lama terstruktur meningkatkan kinerja mengukur kualitas dan
dasetelah
n Peruba han inap
rawat Besarpertama kali tim resusitasi dalam resusitasi mengidentifikasi peluang peningkatan
dan merupakan komponen berikutnya. kualitas. Hal ini dapat dilakukan di
penting dari Rantai • Umpan balik untuk seluruh sistem tingkat lokal, regional, atau nasional
Kelangsungan Hidup resusitasi. melalui partisipasi dalam pendataan
besar pengaruhnya. Penerapan
informasi tentang proses perawatan
• Upaya mendukung kemampuan pengumpulan dan tinjauan data (misalnya, data kinerja CPR, waktu
dan kemauan masyarakat untuk terstruktur meningkatkan proses defibrilasi, kepatuhan terhadap
melakukan RJP dan resusitasi dan kelangsungan pedoman) dan hasil perawatan
menggunakan AED Rehidup
komebaik
ndasdi
i Udalam
tama maupun
yang Badiru (misalnya, ROSC, kelangsungan hidup)
meningkatkan manfaat resusitasi daluar
n Terumah
lah Diperbarui
sakit. yang terkait dengan henti jantung.
di masyarakat. Tiga inisiatif tersebut adalah
• Metode baru yang melibatkan Menggunakan Perangkat Seluler pendataan Get With The Guidelines-
teknologi ponsel guna untuk Memanggil Penyelamat Resuscitation dari AHA (untuk IHCA),
mengingatkan penyelamat awam pendataan AHA Cardiac Arrest
terlatih pada peristiwa yang Baru (2020): Teknologi ponsel dengan Registry to Enhance Survival (untuk
memerlukan CPR cukup sistem pengiriman darurat untuk OHCA), dan Resuscitation Outcomes
menjanjikan dan perlu diteliti lebih memperingatkan pengamat sekitar Consortium Cardiac Epistry (untuk
lanjut. yang bersedia membantu pada OHCA), dan banyak basis data
kejadian yang mungkin memerlukan regional yang tersedia. Berdasarkan
• Telekomunikasi sistem darurat CPR atau AED perlu digunakan. tinjauan sistematis ILCOR 2020,
dapat menginstruksikan para
Alasan: Meskipun peran penyelamat sebagian besar studi yang menilai
pengamat untuk melakukan CPR
awam pertama diakui dalam dampak pendataan, dengan atau
hanya dengan tangan untuk
meningkatkan manfaat bantuan tanpa pelaporan untuk umum,
individu dewasa dan anak-anak.
untuk OHCA, sebagian besar menunjukkan peningkatan
Kerangka No-No-Go membawa
komunitas tidak banyak dibantu kelangsungan hidup setelah henti
hasil yang baik.
dengan CPR pengamat dan jantung pada perusahaan dan
penggunaan AED. masyarakat yang berpartisipasi dalam
pendataan henti jantung.
Refere
nsi
1. Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al. Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):In press.
2. International Liaison Committee on Resuscitation. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020;142(suppl 1):In press.
3. International Liaison Committee on Resuscitation. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. 2020:In press.
4. Morley P, Atkins D, Finn JM, et al. 2: Evidence-evaluation process and management of potential conflicts of interest: 2020
International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020;142(suppl 1):In press.
5. Magid DJ, Aziz K, Cheng A, et al. Part 2: evidence evaluation and guidelines development: 2020 American Heart Association
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):In press.
6. SawyerKN, Camp-Rogers TR, Kotini-Shah P, et al; for the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee;
Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Genomic and Precision Medicine; Council on Quality of Care and
Outcomes Research; and Stroke Council. Sudden cardiac arrest survivorship: a scientific statement from the American Heart
Association. Circulation. 2020;141:e654-e685. doi: 10.1161/CIR.0000000000000747
7. Jeejeebhoy FM, Zelop CM, Lipman S, et al; for the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on
Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation, Council on Cardiovascular Diseases in the Young, and Council on Clinical
Cardiology. Cardiac arrest in pregnancy: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation.
2015;132(18):1747-1773.doi: 10.1161/CIR.0000000000000300
8. BergRA, Sutton RM, Reeder RW, et al; for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development
Collaborative Pediatric Intensive Care Quality of Cardio-Pulmonary Resuscitation Investigators. Association between diastolic blood
pressure during pediatric in-hospital cardiopulmonary resuscitation and survival. Circulation. 2018;137(17):1784-1795. doi:
10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032270
9. Wilson N, Kariisa M, Seth P, Smith H IV, Davis NL. Drug and opioid-involved overdose deaths—United States, 2017-2018. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(11):290-297. doi: 10.15585/mmwr.mm6911a4
10. Dezfulian, et al. Opioid-associated out-of-hospital cardiac arrest: distinctive clinical features and implications for healthcare and
public responses: a
scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020:In press.
11. Maron BJ, Udelson JE, Bonow RO, et al. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular
abnormalities: task force 3: hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and other cardiomyopathies, and
myocarditis: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation.
2015;132(22):e273-e280. doi: 10.1161/ cir.0000000000000239
12. Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in
the United States, 1980-2006. Circulation. 2009;119(8):1085-1092.doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.804617
13. Fung G, Luo H, Qiu Y, Yang D, McManus B. Myocarditis. Circ Res. 2016;118(3):496-514. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306573
14. Marino BS, Tabbutt S, MacLaren G, et al; for the American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee of the Council
on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and StrokeNursing; Council on
Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and Emergency Cardiovascular Care Committee. Cardiopulmonary resuscitation in infants and
children with cardiac disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(22):e691-e782. doi:
10.1161/CIR.0000000000000524
15. Oster ME, Lee KA, Honein MA, Riehle-Colarusso T, Shin M, Correa A. Temporal trends in survival among infants with critical
congenital heart defects.
Pediatrics. 2013;131(5):e1502-e1508.doi: 10.1542/peds.2012-3435
16. Abman SH, Hansmann G, Archer SL, et al; for the American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and
Resuscitation; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular Radiology
and Intervention; Council on Cardiovascular Surgery andAnesthesia; and the American Thoracic Society. Pediatric pulmonary hypertension:
guidelines from the American Heart Association and American Thoracic Society. Circulation. 2015;132(21):2037-2099. doi:
10.1161/CIR.0000000000000329
Untuk informasi selengkapnya tentang kursus dan program
penyelamatan jiwa American Heart Association, hubungi kami di:
international.heart.org
2020
CPR &
& ECC
ECC
GUIDELINES
GUIDELI
NES
7272 Greenville Avenue
Dallas, Texas 75231-4596, USA
www.heart.org
JN-1078 10/20

Hghlghts 2020ECCGuidelines Indonesian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hghlghts 2020ECCGuidelines Indonesian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEJADIAN

2 American Heart Association

Bantuan Hidup Bantuan Hidup

4 American Heart Association

Terlepas dari peningkatan baru-baru ini,

Gambar 3. Rantai BertahanHidup AHA untuk IHCA dan OHCA

8 American Heart Association

Gambar 5. Darurat Terkait Opioid untuk Algoritma Penyelamat

10 American Heart Association

Gambar 7. Algoritma Perawatan Pasca-Henti Jantung

12 American Heart Association

Gambar 9.Henti Jantung pada Algoritma ACLS Kehamilan di Rumah

Penyebab henti jantung pada bayi

Gambar 10. Rantai BertahanHidup AHA untuk IHCA dan OHCA

18 American Heart Association

Gambar 12.Bradikardia Pediatrik Dengan Algoritma

20 American Heart Association

Gambar 14. Daftar Periksa Perawatan Pasca-Henti Jantung

22 American Heart Association

Pelatihan CPR bagi pengamat

Anda mungkin juga menyukai