AIRWAY BREATHING

MANAGEMENT
Ade Firmansyah
 Bagaimana Cara kita
MEMBERIKAN BATUAN NAFAS
Dengan SUKSES
AIRWAY and BREATHING MANAGEMENT
 AIRWAY
PENYEBAB KEMATIAN
TERCEPAT :
( Suplai Oksigen Terhenti
AIRWAY

BREATHING

4 – 6 Menit Pertama CIRCULATION 6 – 10 Menit

MATI KLINIS MATI BIOLOGIS

(Golden Time RJP) (IRREVERSIBLE)
AIRWAY + C – SPINE CONTROL

SELALU INGAT Jejas diatas tulang Clavicula

CURIGA CIDERA Trauma Cavitis
TULANG
CERVICAL
Multiple Trauma
Biomekanikal Mendukung

PASIEN TRAUMA
Masalah Dalam Airway
Tersedak / Choking
1. Kesulitan Bernafas
TOTAL 2. Sianosis
Your Text Here Your Text Here WaspadaYour
Tidak Sadar
Text Here
3. Berontak sambil memegang
 Simple PowerPoint leher
 Simple PowerPoint  Simple PowerPoint
4. Mendadak tidak bisa berbicara

PARSIAL

GURGLING SNORING CROWING

PANGKAL LIDAH KELAINAN

CAIRAN
MENUTUP ANATOMIS
DARAH
HIPOFARING
 Choking Management
Korban Sadar
Insert Your Image
Bisa berbicara : Airway Clear

Heimlich Maneuver Chest Thrust

Choking Management
SEMUA USIA
Korban Tidak Sadar Selalu Lihat ADANYA
BENDA ASING
Lakukan DALAM MULUT
PROTAP RJP Sebelum memberikan
Ventilasi
Tindakan Membuka Jalan Nafas

Basic Airway Management

1. Manual
2. Dengan Alat

Advanced Airway Management

1. LMA
2. LTA
3. Definitive Airway
4. Surgical Airway
 BASIC AIRWAY MANAGEMENT
BUKA JALAN NAFAS MANUAL

PASIEN NON TRAUMA PASIEN TRAUMA DICURIGAI CIDERA CERVICAL

HEAD TILT CHIN LIFT JAW THRUST

Basic Airway Management Dengan Alat

SOFT RIGID

SUCTIONING PRINSIP 3A
INDIKASI : Sumbatan ASEPTIK
jalan nafas karena cairan :
( Darah, Sekret,Muntah) ASIANOTIK
Manifestasi Klinis : bunyi
GURGLING ATRAUMATIK
Basic Airway Management Dengan Alat

INDIKASI
INDIKASI
PASIEN TIDAK SADAR
dengan pangkal lidah 1. Penurunan
menutup Hipofaring Kesadaran
2. Tidak dafat dipasang
OPA karena ada
KONTRA INDIKASI
O PA NPA

KONTRA INDIKASI KONTRA INDIKASI

PASIEN dengan 1. Fraktur OS Nasal
GAG REFLEX 2. Adanya polip
3. Kecurigaan Fraktur
Basis Cranii
OPA NPA
 ADJUNCT AIRWAY
LARINGEAL MASK AIRWAY ( LMA )
INDIKASI
Gagal ventilasi dengan BVM
Pasien dengan Henti Nafas Henti Jantung
LMA bukan Airway Definitif
LARINGEAL TUBE AIRWAY ( LTA ) / COMBITUBE
INDIKASI
Jika Airway Definitif TIDAK MUNGKIN untuk
dilakukan
LMA LTA / COMBITUBE
ADVANCED AIRWAY MANAGEMENT
Needle
Endo Tracheal Tube Naso Tracheal Tube
Cricothyroidotomy
INDIKASI AIRWAY DEFINITIF

1 Pasien dengan HENTI NAFAS & HENTI JANTUNG bila ventilasi BVM
tidak maksimal

2 Peningkatan WORK OF BREATHING

3 GAGAL NAFAS ( APNEA ) PaO2 < 60 & PCO2 > 60

4 Gangguan patensi jalan nafas ( perdarahan oro faring )& tidak efektif
dengan pemberian alat oksigenasi Non Invasif

5 Pasien Operasi ( waktu oprasi lama, posisi oprasi sulit )

Metode ( S T A T I C S )

SCOPE AIRWAY TAPE INTRODUSCER CONECTOR

TUBE SUCTION

ETT PLESTER BVM

NTT OKSIGEN
LMA / LTA
( cek fungsi )

LARINGOSCOPE OPA STILET

STETOSCOPE BVM MAGIL
( cek fungsi ) ( cek fungsi )
Urutan Tindakan Intubasi
1. Persiapan Alat ( S T A T I C S )
2. Cuci Tangan & APD
3. Membersihkan jalan nafas dengan Suction (Jika diperlukan)
4. Pre Oksigenasi 10 detik (premedikasi)
5. Tangan kanan membuka mulut dengan (Cross Finger), lalu tangan kiri memegang Laringoscope, blade
dimasukan dari sudut kanan memanjang punggung lidah dan lidah di dorong sedikit kesebelah kiri. Cari
uvula dan basis dari epiglotis (valekula), kemudian laringoscope di angkat dan didorong kedepan.
6. Penekanan kartilago tiroid dengan teknik ELM (External Laringeal Manipulation) akan membantu
penampakan laring, bila nampak jelas pita suara maka masukan ETT diantara pita suara (Suction)
7. Pastikan ujung ETT sudah tepat berada didalam trachea (karina) selanjutnya dilakukan pengembangan
cuff ETT, lakukan bagging beberapa kali dan lakukan auskultasi dikedua paru
8. Lakukan fiksasi yang adekuat
9. Lakukan observasi tanda – tanda vital pasien dan segera sambungkan ETT dengan mesin ventilator
10. Mengatur posisi kepala 30 derajat dan pemasangan Restrain.
Penyulit INTUBASI (LEMON)

1 Look Externality (mulut/rahang kecil,trauma wajah, gigi overbite)

2 Evaluate the 3-3-2 rule (menilai axis antara faring,laring,mulut )

3 Mallampati (melihat area hipofaring)

4 Obstruction (abses peritonsiler, trauma,perdarahan)

5 Neck Immobility (tidak bisa melakukan pergerakan leher)

Mallampati
BREATHING +CONTROL VENTILASI

PERFUSI
DIFUSI
VENTILASI

Distribusi darah yang telah

teroksigenasi didalam paru
Proses perpindahan molekul untuk di edarkan ke seluruh
gas antara O2 dan CO2 tubuh
Proses masuk dan keluarnya
udara melalui saluran
pernafasaan
 JENIS PERNAFASAN

SPONTAN ASSISTED CONTROL

PENGGUNAAN ALAT BANTU PERNAFASAN DISESUAIKAN DENGAN KONDISI

PASIEN
Alat – Alat Oksigenasi

Low Flow low Konsentrasi Low Flow High Konsentrasi

Pemberian dosisi Pemberian dosisi

Oksigen Nasal Oksigen Nasal
Canule : Simple Mask :
Nasal Canule 1 – 6 LPM Simple Mask 6 – 8 LPM

Low Flow High Konsentrasi

Low Flow High Konsentrasi

Pemberian dosisi Pemberian dosisi

Oksigen N R M : Oksigen R M :
12 – 15 LPM 8 – 12 LPM
NRM RM

Konsentrasi O2 Atmosfir : 21%, 1 Liter O2 = 4 %

 Bag Valve Mask ( BVM )

High Efficiency Particulate Air

BVM alat untuk menghasilkan ventilasi mekanis dengan tekanan Positif yang tidak bernafas spontan
atau tidak bernafas dengan normal, oksigenasi yang diberikan antara 12 – 15 LPM dengan kapasitas
Bag berbeda-beda, Face Mask harus dapat menutup seluruh permukaan mulai dai ujung hidung bagian
atas hingga celah dagu.
Jumlah volume yang diberikan pada saat melakukan baging harus diperhatikan...!
Terima Kasih
Semoga Bermanfaat