NS. TOMMY J F WOWOR, MM, M.

KEP

Ns. Tommy JF Wowor, MM, M.Kep
Manado, 30 Juni 1980
+62 813 170 45447
tommyjemmy80@gmail.com
‣ D3 KEPERAWATAN METUARI WAYA MANADO 2001
‣ S1 KEPERAWATAN UPN VETERAN JAKARTA 2009
‣ NERS UPN VETERAN JAKARTA 2010
‣ MAGISTER MANAJEMEN UPN VETERAN JAKARTA 2013
‣ MAGISTER KEPERAWATAN STIK SINT CAROLUS JAKARTA 2021
‣ PROGRAM Ph.D. NURSING SCIENCE SPUP PHILIPPINES
‣ ASESOR LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT “DAMAR HUSADA PARIPURNA” (LARS DHP)
‣ FACULTY BLS, ACLS, PALS AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA)
‣ SENIOR TRAINER BLS, ACLS, PALS, AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA) SUMMIT HEALTHCARE
‣ TRAINER EMERGENCY MEDICAL TRAINING 911 JAKARTA
‣ SALES AND MARKETING MANAGER SUMMIT HEALTHCARE (2018– 2019)
‣ FLOOR MANAGER KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE (2011-2012)
‣ PERAWAT ICCU RS PUSAT MALALAYANG MANADO (2001-2004)
‣ PERAWAT ICU RS. HOSPITAL CINERE (2004-2006)
‣ PERAWAT CATH LAB KLINIK KARDIOVASKULAR (2006-2007)
‣ KA. RUANG RAWAT INAP KLINIK KARDIOVASKULAR (2007-2010)
‣ KA. RUANG POLIKLINIK KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE (2010-2012)
‣ DOSEN KEPERAWATAN FIKES UNAS (2010-SKRG)
‣ SENIOR PRODUCT SPECIALIST PT. idsMED SYSTEM INDONESIA (2012-2013)
‣ TRAINER BLS/ ALS PT. idsMED SYSTEM INDONESIA (2012–2018)
‣ PRODUCT MANAGER SIMULATION & AIRWAY MANAGEMENT (2013–2016)
‣ MANAGER II CLINICAL APPS idsMED SYSTEM JAKARTA (2016–2018)
‣ KETUA DPK PPNI PT.idsMED SYSTEM INDONESIA (2018-2019)
 Apasajayang akandibahas?

Mata Rantai Keselamatan Pada Anak

Pendekatan Sistematis

Aritmia-Bradikardia

Aritmia-Takikardia
 Pencegahan
sangat penting
Mengenali tanda distres atau
kegagalan pernapasan
dengan cepat dan
memberikan intervensi yang
menyelamatkan nyawa
Pendekatan Sistematis
 CPR yang berkualitas

‣ Kecepatan 100-120 x/menit

‣ Kedalaman 3-4 cm
‣ Pengembangan dada yang sempurna
‣ Minimal interupsi tidaklebih dari 10’
‣ Jangan hiperventilasi, berganti peran
tiap2 menit
‣ Disarankan menggunakan feedback
device/metronom
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Takikardia dengan kondisi tidak stabil
Bradikardia dengan kondisi tidak stabil
– Gelombang P sesuai dengan
impuls listrik yang berjalan melalui
atrium. Ini identik dengan
depolarisasi atrium dan biasanya
berhubungan dengan kontraksi
atrium.
– Kompleks QRS berhubungan
dengan depolarisasi ventrikel kiri
dan kanan. Ini umumnya sesuai
dengan kontraksi ventrikel.
– Gelombang T berhubungan
dengan repolarisasi ventrikel.
– Bradikardia adalah penyebab umum hipoksemia dan
gagal napas pada bayi dan anak-anak.
– Bradikardia adalah detak jantung yang lebih lambat
dari normal. Karena detak jantung normal pada anak-
anak bervariasi, penyedia harus memperhitungkan
nilai normal untuk usia anak.
– Denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit pada
anak di bawah 11 tahun mengkhawatirkan untuk
Henti Jantung (kecuali ada bradikardia kongenital).
– Faktanya, bradikardia tanpa nadi menentukan henti
jantung.
‣ Jika bradikardia mengganggu perfusi jaringan,
pertahankan jalan napas anak dan pantau tanda-
tanda vital.
‣ Usahakan akses intravena atau intraosseous.
Usahakan untuk mendapat EKG 12 sadapan dan
berikan oksigen tambahan.
‣ Jika intervensi di atas membantu, terus dukung
pasien dan konsultasikan dengan ahli mengenai
manajemen tambahan.
‣ Jika detak jantung masih kurang dari 60 bpm
meskipun telah dilakukan intervensi di atas, mulailah
tindakan dengan CPR.
‣ Jika anak masih mengalami bradikardia, berikan
epinefrinIV/IO (0,01 mg/kg). Dapat diulang setiap 3-
5 menit.
‣ IV/IO (0,01 mg/kg). Dapat diulang setiap 3-5 menit.
‣ Atropin dapat diberikan dengan dosis 0,02 mg/kg
sampai dua kali.
‣ Dosis Min: 0,1 mg.
‣ Dosis Maks: 0,5 mg.
‣ Pertimbangkan pergerakan transvenous atau
transthoracic jika tersedia. Anda mungkin perlu
beralih ke algoritme henti jantung jika bradikardia
tetap ada meskipun ada intervensi.
Sinus bradikardia adalah irama sinus
dengan tingkat kurang dari 60 per menit
pada orang dewasa.
Irama nus dengan blok jantung derajat 1
adalah irama sinus dengan interval PR
yang memanjang > 0,20 detik karena
keterlambatan transmisi dari atrium ke
ventrikel
– Blok AV Tingkat 2 sering diklasifikasikan
sebagai Mobitz Tipe I (Wenckebach)
atau Mobitz Tipe II.
– Blok jantung Mobitz Tipe I ditandai
dengan pemanjangan interval PR
secara progresif sampai kompleks QRS
dilepaskan.
– Blok jantung Mobitz Tipe II ditandai
dengan penurunan QRS intermiten
yang tidak dalam pola Mobitz Tipe I.
– Blok Mobitz Tipe II harus dievaluasi
karena merupakan blok yang dapat
berkembang dengan cepat menjadi
blok jantung lengkap.
– Blok jantung derajat 3 (kadang-kadang
disebut blok jantung lengkap) adalah
ritme di mana tidak ada hubungan
antara gelombang P dan QRS.
– Dalam hal ini, interval P ke P teratur
tetapi tidak memiliki hubungan dengan
kompleks QRS pada EKG.
Takikardia supraventrikular (SVT) adalah irama atrium yang sangat
cepat dengan kompleks QRS yang sempit ketika impuls berasal di
atas cabang berkas (di atas ventrikel).

Takikardia sinus adalah irama sinus dengan

kecepatan lebih dari 100 per menit pada orang
dewasa.
Perhatikan bahwa gelombang p masih ada
Takikardia adalah detak jantung yang
lebih cepat dari biasanya. Karena
detak jantung normal pada anak-
anak bervariasi, petugas harus
memperhitungkan nilai normal untuk
usia anak. Takikardia pulseless adalah
henti jantung.
• Selama takikardia, pertahankan jalan napas anak dan pantau tanda-
tanda vital. Dapatkan akses intravena atau intraosseous. Mengakses.
Dapatkan EKG 12 sadapan dan berikan oksigen tambahan.
• Jika takikardia menyebabkan penurunan tingkat kesadaran, hipotensi
atau syok, atau nyeri dada yang signifikan, pindahkan langsung ke
kardioversi tersinkronisasi.
• Jika takikardia tidak menyebabkan penurunan tingkat kesadaran,
hipotensi atau syok, atau nyeri dada yang signifikan, Anda dapat
mencoba manuver vagal terlebih dahulu.
• Anak-anak yang kooperatif dapat berpartisipasi dalam manuver Valsava
dengan meniup melalui sedotan sempit
• Pijat sinus karotis mungkin efektif pada anak yang lebih besar. Takikardia
adalah detak jantung yang lebih lambat dari biasanya.
– Manuver vagal untuk bayi atau anak kecil adalah dengan meletakkan es di wajah
selama 15 hingga 20 detik
– Tekanan okular dapat melukai anak dan harus dihindari
• Jika manuver vagal gagal, Anda dapat menggunakan
– Adenosin: 0,1 mg/kg IV push hingga maksimal 6 mg, diikuti dengan 0,2 mg/kg IV push
hingga maksimal 12 mg
– Amiodarone: 5mg/kg selama 20-60 menit hingga maksimum 300 mg